團以下部隊醫(yī)療保障難點及對策

陳勝茹，韓斗升

團以下部隊在駐防分布、醫(yī)療保障能力等方面都有其自身特點，特別是機關門診部除擔負機關的醫(yī)療保障、健康保健等任務外，還兼具指導做好日常醫(yī)療服務和衛(wèi)生防疫工作等衛(wèi)生行政機關的部分職能，地位特殊，職責重要。如何使服務機關與指導醫(yī)療工作統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調推進、共同提高，以更加有力舉措，維護好機關和官兵健康，提升部隊戰(zhàn)斗力，是一個需要各級關注、值得研究的現(xiàn)實課題。筆者結合工作實踐，就加強團以下單位醫(yī)療保障和衛(wèi)勤建設作一探討思考。

1 團以下單位衛(wèi)生保障的特點

1．1 部隊駐地分散 團以下單位多以營連班為單位駐防，許多駐在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊、山頭，居住分散，地處偏僻。同一團隊各營連之間距離較遠，部隊駐防點多、線長、面廣，一個建制團可能跨越多地市，甚至跨越數(shù)省駐防。官兵醫(yī)療保障面臨不少困難，部隊衛(wèi)生機構又難以發(fā)揮集中保障優(yōu)勢。

1．2 基層醫(yī)療保障力量有限 部隊營衛(wèi)生所僅配有1名軍醫(yī)、1～2名衛(wèi)生員，每個連隊只有1名衛(wèi)生員，排以下獨立駐防不配醫(yī)務人員。營連醫(yī)務人員只能處理簡單傷病，一旦官兵需要檢驗、放射等檢查或者急救、手術甚至靜脈輸液，都必須按醫(yī)療體系轉送上級醫(yī)療機構或到就近地方醫(yī)院治療，不僅就醫(yī)不夠便捷，而且標準經費明顯不足。團衛(wèi)生隊只能對本部實施衛(wèi)生保障，對分散駐防的營連則顯得力不從心、鞭長莫及，日常難以實施有效衛(wèi)生保障。衛(wèi)勤人員缺少培訓，由于缺乏培訓，部分人員存在技術短板，綜合素質不夠完善［1］。

1．3 機關門診部缺少衛(wèi)勤指揮人員 門診部日常醫(yī)療保障和保健任務繁重，雖然兼有衛(wèi)生行政部門職能，但組織機構不健全，衛(wèi)生行政管理由技術干部兼任，屬“一崗雙責”，對衛(wèi)生監(jiān)管缺乏應有的工作力度，相對比較松散。與作戰(zhàn)部隊相比，難以發(fā)揮機關職能作用和對衛(wèi)生資源實施有效整合。

2 加強團以下單位衛(wèi)勤建設的思路對策

維護好官兵的健康，是團以下醫(yī)療機構職責所在，打造全面過硬戰(zhàn)略預備力量的客觀需要，踐行能打勝仗強軍目標的本質要求。加強直屬隊衛(wèi)生建設，需要上下聯(lián)動，統(tǒng)籌協(xié)調，綜合施策。

2．1 強化門診部衛(wèi)生行政職能 在機關未編設衛(wèi)生處（科）衛(wèi)生行政機關的情況下，機關門診部應履行好相應職責，創(chuàng)造性地抓好工作落實。機關門診部要完成角色轉換，從單純業(yè)務單位、衛(wèi)生監(jiān)管“局外人”向醫(yī)療保障、衛(wèi)生監(jiān)管雙重職能轉變，靠前指揮，主動作為?？稍诓辉黾尤藛T配額的情況下，由素質相對全面的技術人員兼任，具體負責醫(yī)療保健和衛(wèi)生防疫工作。要加強與機關的協(xié)調，取得工作支持，為門診部更好地行使衛(wèi)生行政監(jiān)管職能理順關系、創(chuàng)造條件。要經常深入基層，了解官兵醫(yī)療需求，幫助協(xié)調解決部隊實際困難，督導部隊抓好醫(yī)療防疫工作末端落實。

2．2 著力提升醫(yī)務人員綜合素質 醫(yī)務人員應加強培訓交流，夯實人才隊伍建設［2］。按照營軍醫(yī)“全科化”、營連衛(wèi)生員“職業(yè)化”要求，搞好分類培訓。營軍醫(yī)要搞好包括進修、輪訓、學術交流、崗位鍛煉在內的多層次業(yè)務培訓，更要有針對性地選派到團衛(wèi)生隊、機關門診部進行專業(yè)崗位實踐，使其業(yè)務技術素質走向“全科化”。要充分用好交叉代職、輪崗交流等機制，由體系醫(yī)院或團衛(wèi)生隊派出軍醫(yī)到工作訓練任務重的部隊頂崗代職，確保營軍醫(yī)完成知識更新和技術培訓任務。對衛(wèi)生員的培訓，除大力開展崗位練兵外，更充分利用衛(wèi)生專業(yè)職業(yè)技能鑒定平臺，激發(fā)他們學業(yè)務、練技術、扎根連隊服務官兵的熱情。每年應舉辦一期專業(yè)性、針對性強的短期培訓，提高專業(yè)技術水平。

2．3 創(chuàng)新搭建為軍服務流動平臺 利用機動醫(yī)療裝備為基層官兵流動服務，大力提升醫(yī)療保障效能。2014年，筆者所在門診部投資數(shù)十萬元，專門改造1臺大型綜合性醫(yī)療保障車，集DR－x線機、彩超、全自動血液生化分析儀、心電圖機，以及常用醫(yī)療器械為一體，被基層官兵譽為＂流動醫(yī)院＂、“貼心醫(yī)師＂。定期深入偏遠基層連隊，為官兵開展健康體檢、巡回醫(yī)療、心理咨詢等服務。遇有部隊重大演訓活動，可以隨部隊機動，實施伴隨醫(yī)療保障。若官兵出現(xiàn)傷病，則能夠迅速反應、快速機動，檢查、治療一次完成，使機關門診部為直屬隊官兵服務更加便捷有效。

2．4 積極探索官兵急診就醫(yī)“雙體系”保障 對遠離團衛(wèi)生隊、體系醫(yī)院的基層連隊，要充分用好醫(yī)療社會化保障政策，選擇駐地技術好、服務優(yōu)的地方醫(yī)療機構，簽訂官兵急診就醫(yī)服務協(xié)議，建立綠色通道，實行優(yōu)惠醫(yī)療、優(yōu)質服務。官兵一旦遇有急診急救，可以就近及時就醫(yī)。官兵患常見病、慢性傷病，仍按醫(yī)療保障體系轉送上級醫(yī)療機構或體系醫(yī)院就醫(yī)。形成基層官兵急診急救地方就醫(yī)，普通疾病仍在軍隊就醫(yī)的“雙體系”醫(yī)療保障模式，實現(xiàn)救治“雙保險”。

2．5 拓展完善基層醫(yī)療機構信息化建設 建立完善體系醫(yī)院與基層醫(yī)療機構遠程診療系統(tǒng)，實現(xiàn)網上會診、網上咨詢、網上查房和遠程教學培訓。利用軍事綜合信息網、政工網和部隊局域網，搞好衛(wèi)生科普和衛(wèi)生防病知識宣傳。建立集預防、醫(yī)療、保健、心理等一體的軍人電子健康檔案系統(tǒng)，隨時掌控基層官兵的身體及心理狀況。

［1］胡偉強．基層部隊衛(wèi)生保障工作存在的問題與對策［J］．實用醫(yī)藥雜志，2014，31（04）：378－379．

［2］李 軍．邊遠部隊衛(wèi)生隊人才建設存在的問題與對策［J］．人民軍醫(yī)，2014，57（02）：225．