經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)的護(hù)理*

曹長(zhǎng)英 劉志俠

(棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院 1.泌尿外科，2.急診科，山東 棗莊 277000)

中老年男性發(fā)生排尿困難多是由于良性前列腺增生癥而引起，目前，治療該病的金標(biāo)準(zhǔn)依然是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)，該手術(shù)是經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)發(fā)展而來，利用等離子體切割系統(tǒng)(PKS)的優(yōu)勢(shì)，加上使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，基本上避免了電切綜合征的發(fā)生[1]。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院2013年4月-2014年1月期間我院因前列腺病變需經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)患者90例，予以綜合護(hù)理法，患者年齡59～80歲，平均年齡(64±5.6)歲；病程2～7年，平均病程(4±1.5)年；經(jīng)B超測(cè)得膀胱剩余量100～750 ml，平均剩余量(550±120)ml。

1.2護(hù)理 所有患者在常規(guī)一般護(hù)理措施前提下加以綜合護(hù)理，首先在術(shù)前予以心理勸導(dǎo)安慰，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療知識(shí)普及，有效緩解緊張恐懼的心理負(fù)面情緒，做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作，完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查；囑咐患者多練習(xí)深呼吸、有效咳嗽和肛門括約肌收縮運(yùn)動(dòng)等；術(shù)前1天囑患者只可進(jìn)食流食或半流食，避免老年人群因便秘而影響手術(shù)進(jìn)行，術(shù)前1天晚10點(diǎn)左右給予灌腸；術(shù)后嚴(yán)密觀察出血和膀胱痙攣，隨時(shí)準(zhǔn)備尿失禁的護(hù)理工作，加強(qiáng)傷口、飲食護(hù)理，保持真誠(chéng)熱情的服務(wù)態(tài)度，多與患者和家屬進(jìn)行語(yǔ)言溝通，鼓勵(lì)患者盡早下床開始活動(dòng)；同時(shí)，針對(duì)不同患者的具體情況，設(shè)定不同的個(gè)性化護(hù)理方案。

2 結(jié) 果

80例患者平均手術(shù)時(shí)間為(56.4±6.4)min，平均創(chuàng)面新生時(shí)間為(14±1.5)d，平均術(shù)后肛門排氣為(14±2.5)d，術(shù)后便秘1例(1.1%)，尿失禁1例(2.2%)，所有患者中非常滿意80例(占88.9%)，基本滿意5例(占11.1%)，總滿意率為100%。

3 討 論

近年來，我國(guó)對(duì)于良性前列腺增生的治療主要為經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)，而護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系著手術(shù)最后的成功與否，好的護(hù)理措施的施行能夠有效促進(jìn)手術(shù)的正常進(jìn)行以及術(shù)后的康復(fù)。中老年男性發(fā)生排尿困難多是由于良性前列腺增生癥而引起，目前，治療該病的金標(biāo)準(zhǔn)依然是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)，該手術(shù)是經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)發(fā)展而來，利用等離子體切割系統(tǒng)(PKS)的優(yōu)勢(shì)，加上使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，基本上避免了電切綜合征的發(fā)生。從上述結(jié)果中可見，所有患者平均手術(shù)時(shí)間(56.4±6.4)min，平均創(chuàng)面新生時(shí)間(14±1.5)d，平均術(shù)后肛門排氣(14±2.5)d，術(shù)后便秘1例(1.1%)，尿失禁1例(2.2%)，所有患者總滿意率100%。綜合護(hù)理法是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上更佳系統(tǒng)化、人性化，除了基本的護(hù)理工作外，更注重溝通交流以及心靈上的護(hù)理，護(hù)理工作貫通術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后。術(shù)前的耐心疏導(dǎo)，有效的心理支持，術(shù)后精心護(hù)理，密切觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。老年人合并各種病變較多，術(shù)前做好各類病人的準(zhǔn)備工作尤為重要，病情穩(wěn)定后再手術(shù)是非常關(guān)鍵的一點(diǎn)，可以有效避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。大部分老年患者可能長(zhǎng)期服用抗血小板聚集類藥物等，必需在術(shù)前停用2周或以上，而且術(shù)前必須進(jìn)行凝血功能試驗(yàn)，否則易導(dǎo)致術(shù)中及術(shù)后大出血危險(xiǎn)[3-4]。綜上所述，綜合護(hù)理法在經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)護(hù)理中臨床效果好，手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)面粘膜新生時(shí)間短，術(shù)后肛門排氣快，并發(fā)癥少，患者和家屬滿意度高，適合臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孔令環(huán),陳冬梅,蘇桂榮.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)的護(hù)理[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011，36(3):123-124.

[2] 劉玉環(huán),于小華,胡芝華,等．經(jīng)尿道等離子雙極汽化電切術(shù)治療前列腺增生癥的護(hù)理[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(30):376-377.

[3] 鮑文朔,陳大可,陳翔,等．經(jīng)尿道等離子前列腺腔內(nèi)剜除術(shù)并發(fā)癥[J]．現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,21(7):723-725．

[4] 王蘭.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011，711):45-46.