針灸結(jié)合中藥治療高尿酸血癥48例

嘉士健，雷行華，廖建坤

（四川省成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610500）

針灸結(jié)合中藥治療高尿酸血癥48例

嘉士健，雷行華，廖建坤

（四川省成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610500）

目的：觀察針灸結(jié)合中藥治療高尿酸血癥的臨床效果。方法：48例用針灸和加味四妙散治療。結(jié)果：痊愈26例，顯效12例，有效7例，無效3例，總有效率93．8%。結(jié)論：針灸結(jié)合中藥治療高尿酸血癥效果滿意。

高尿酸血癥：針灸；中藥

我們用針灸結(jié)合中藥治療高尿酸血癥效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共48例，均為2011年5月至2013年9月來院門診和住院患者。男41例，女7例；年齡32～68歲，平均（46.2±11）歲；平均病程（7.2±2.8）個(gè)月。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)治療指南［1］。①病史：有高尿酸病史；②臨床癥狀：全身困脹疼痛，酸濡不適，疲乏易困；③體征：周身肌肉或關(guān)節(jié)僵硬或腫痛，活動(dòng)后減輕；④生化檢查：尿酸值男149～416μmol/L；女89～357μmol/L；大于60歲男250～476μmol/L，女190～434μmol/L；⑤影像學(xué)資料：肌肉骨骼超聲檢查示關(guān)節(jié)、肌腱、軟組織病變，部分可有關(guān)節(jié)軟骨“雙輪廓”征、關(guān)節(jié)內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲等類似痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特異性超聲表現(xiàn)［2］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～65歲，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有惡性腫瘤、肝腎疾病、心腦血管疾病、精神病等。②有原發(fā)性胃腸炎，急性胃腸炎、膽囊炎、胰腺炎等。③妊娠，有嚴(yán)重更年期癥狀，畏懼針刺者。

2 治療方法

針灸：取脾腧、腎腧、大腸腧、足三里、三陰交、曲泉、關(guān)元、中脘、上巨虛、曲池、合谷、復(fù)溜、三陰交、太沖等，交替取穴?；颊咂脚P位或側(cè)臥位，暴露四肢、肚腹，穴位常規(guī)消毒，選用28號2寸一次性毫針，針刺所取穴位，提插捻轉(zhuǎn)，平補(bǔ)平瀉，每5 min行針1次，待得氣后留針30min。30 min后選用3～5孔艾灸盒，取艾條3～5只，點(diǎn)燃燒旺后插于艾灸盒孔中，艾條燃端與皮膚的距離1.5～2.5cm，輕輕放于脾腧、腎腧和腰骶部或患者平臥放于小腹關(guān)元、氣海處，再用毛巾在艾灸盒周圍輕輕包裹固定，每隔5～10min調(diào)整艾條，使之始終保持一定的燃距和熱力、熱量，并隨時(shí)詢問患者的感覺，直至所灸的局部皮膚均勻的汗出、潮紅、紅斑不起泡為度，一般要灸30min，每日1次，6次為一療程，休息2日進(jìn)行下一療程。

中藥：加味四妙散為基礎(chǔ)方加減。蒼術(shù)20g，白術(shù)20g，黃柏10g，川牛膝15g，薏苡仁30g，蠶砂10g，木瓜20g，威靈仙15g，車前子15g，海桐皮15g，土茯苓20g，白花蛇10g，豬苓15g，金銀花10g。隨證加減，1日1劑，水煎服，20劑后觀察。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)治療指南［2］。痊愈：癥狀消失，血尿酸正常，腎功能正常， 2年以上無復(fù)發(fā)。顯效：癥狀緩解，血尿酸接近正常，但癥狀時(shí)輕時(shí)重。好轉(zhuǎn)：血尿酸高于正常水平，但較治療前有所下降，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀無明顯改善，血尿酸較治療前無下降甚至上升。

4 治療結(jié)果

痊愈26例，占54.2%；顯效12例，占25.0%；好轉(zhuǎn)7例，占14.6%；無效3例，占6.2%；總有效率93.8%。

5 討 論

高尿酸血癥與“濕證”、“痰濕”、“氣虛”等有關(guān)。李甾貴教授提出“濁毒學(xué)說”，認(rèn)為在內(nèi)外因的影響下積濕成濁，濁郁化熱，熱蘊(yùn)成毒，濁毒之邪深伏五臟六腑，濁毒與痛風(fēng)尿酸毒性存在相關(guān)性［3］?！疤摗薄ⅰ皾帷?、“毒”相互影響，相互為患。治當(dāng)健脾益氣除濕，清濁解毒排毒。益氣可使機(jī)體有能力運(yùn)濕排毒，利尿可促進(jìn)尿酸的排泄。

［1］ 吳華香．美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)痛風(fēng)治療指南解讀［J］．浙江醫(yī)學(xué)，2014，36（2）：92-93．

［2］ 胡麥果，李拾林，呂國榮，等．高頻超聲在無癥狀高尿酸血癥檢測中的應(yīng)用價(jià)值［J］．中華超聲影像學(xué)雜志，2014，23（1）：49-53．

［3］ 宋艷芳．論濁毒與痛風(fēng)尿酸毒性的相關(guān)性［J］．陜西中醫(yī)，2014，35（1）：62-63．

2014-05-30

R246.189.7

B

1004-2814（2014）10-0935-01