銀翹散加味治療流行性腮腺炎合并睪丸炎1例

陰云龍，喬維文，劉 潔

（山西省介休市中醫(yī)院，山西 晉中032000）

我們用銀翹散加減方治療腮腺炎合并睪丸炎1例，療效較滿意，介紹如下。

1 臨床資料

劉某，男，44歲， 2013年12月18日就診。1周前感冒后發(fā)熱惡寒，體溫37.6℃，伴下頜部腫脹疼痛，行淺表軟組織及頸部淋巴結(jié)彩超提示雙側(cè)頜下腺彌漫性病變，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)增大。血常規(guī)檢查示白細(xì)胞10.2×109/L。曾服抗病毒口服液，靜滴青霉素、炎琥寧及頭孢哌酮舒巴坦等，癥狀時(shí)輕時(shí)重，逐漸出現(xiàn)雙側(cè)睪丸腫脹疼痛，體溫39.6℃。門診以“腮腺炎，腮腺炎并發(fā)睪丸炎”收住入院。發(fā)熱惡寒，肢倦酸痛，時(shí)有咳嗽、痰少色白，咽喉腫痛，下頜部腫脹疼痛，雙側(cè)睪丸腫脹疼痛、痛引少腹，行走受限，神志清楚，精神欠佳，納食一般，心悸少寐，大小便正常，舌邊尖紅苔微黃，脈滑數(shù)。中醫(yī)診斷為痄腮，辨證屬風(fēng)溫毒邪阻滯少陽厥陰經(jīng)脈。治以清熱解毒涼血消癰。方用銀翹散加味。藥用金銀花30g，連翹30g，薄荷15g，牛蒡子15g，蘆根20g，生石膏15g，黃芩6g，當(dāng)歸20g，赤芍15g，柴胡15g，升麻10g，葛根10g。每日1劑，水煎分兩次服。服3劑后熱退，體溫降至36.3℃，腫痛逐漸減輕，1周左右痊愈，隨訪無不適。

2 體 會(huì)

流行性腮腺炎屬中醫(yī) “痄腮”范疇，病機(jī)為風(fēng)溫入侵，搏結(jié)氣血，蘊(yùn)結(jié)成毒，毒邪侵襲足少陽、足厥陰經(jīng)絡(luò)。有研究表明無論是否發(fā)生在青春期，只要能早期診斷并及時(shí)有效治療，一般不會(huì)影響生育能力［1］。如控制及時(shí)有很高的治愈率。因其起病急，初期多為表實(shí)證，病程進(jìn)展較快，臨床多夾里熱，故用銀翹散辛涼透表、清熱解毒。加用生石膏配黃芩以清泄里熱，加用柴胡透解少陽之邪熱，蘆根清熱生津，當(dāng)歸、赤芍入血分清解里熱兼以斂陰，升麻葛根解肌透熱。

腮腺炎合并睪丸炎其發(fā)病主要是由腮腺炎病毒侵犯各腺體引起全身急性感染所導(dǎo)，故治療原則應(yīng)以抗炎、抗病毒為主。藥理研究表明，銀翹散具有抗菌、抗炎、抗病毒的作用［2］，同時(shí)具有較明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用。臨床應(yīng)用需正確辨證，以免錯(cuò)治誤治，延誤病情。

［1］趙色玲，陳世偉，劉焜，等.阿昔洛韋合干擾素治療流行性腮腺炎睪丸炎臨床分析［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2013，41（1）：30-31.

［2］何建萍.銀翹散的臨床藥理［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（23）：149-150.