參麥注射液治療心力衰竭療效與安全性的系統(tǒng)評價*

段 鵬

(青島市李滄中心醫(yī)院，山東 青島 266000)

心力衰竭是心臟病發(fā)展的嚴重階段，發(fā)生的機理主要是由于心肌重構。其主要的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、液體潴留、乏力[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學對于心力衰竭的治療藥物主要有利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張激素受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑以及地高辛等方案[2]。本文主要采用參麥注射液聯(lián)合西藥治療心力衰竭，探討其在治療過程中的療效，并且對其治療的安全性評價進行臨床研究。以下進行詳細報道：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的患者主要滿足心力衰竭診斷標準，800例患者資料，其中男性占458例，年齡在42～84歲之間，平均年齡為(60.1±11.5)歲，女性占342例，年齡在39～81歲之間，平均年齡為(57.6±12.8)歲。納入標準：患者的原發(fā)病為風濕性心臟病、冠心病、擴張型心肌病、肺源性心臟病、高血壓性心臟病、病毒性心肌炎。排除標準：急性心肌梗死、急性左心衰或者急性腦卒中、肝腎功能不全、兒科癥狀的心力衰竭等患者均排除。

1.2方 法 采取對比試驗的方法對治療心力衰竭患者進行療效觀察。實驗組采用符合當前心力衰竭治療方案進行西藥治療，其中主要使用利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張激素受體拮抗劑、醛固酮受體拮抗劑、β受體阻滯劑以及地高辛等西藥，同時加入參麥注射液。而對照組則僅僅使用常規(guī)的西藥治療。

1.3文獻檢索方法 使用電子檢索中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(1979.01～2012.12)、中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)(1978～2012)、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(1987.01～2012.12)相關雜志進行文獻檢索，針對檢索的文獻選取灰色文獻。檢索詞主要為：心力衰竭、參麥注射液、心悸、喘證。

1.4統(tǒng)計學方法 本次試驗采用RevMan5.3軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料使用相對危險度(RR)，計量資料采用加權求均數(shù)差(WMD)表示，采用χ2進行檢驗分析，以P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1文獻檢索結果 對參考文獻進行檢測，一共檢測出1121篇，符合排除標準的參考文獻有692篇；進一步進行閱讀剩下的429篇，除去用藥不符合規(guī)范的文章238篇，自身文章前后對比文獻76篇，沒有納入排除標準的文章82篇，題目與文章不相符的文章12篇，文獻檢索之后文章不全的有7篇，一共排除了415篇，最終納入到14篇文章，且均為中文文獻，經Meta分析，文獻權重較大的WMD=0.39(0.31,0.44)，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2綜合療效評價 本次研究一共納入14個研究，800例患者；經Meta分析，對14篇文獻研究分析其差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，但是從用藥療效來看，參脈注射液可以有效的提升臨床綜合效果rr=1.26,CL=(1.2,1.4),P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

常規(guī)的西藥治療心力衰竭，需要遵循心衰竭治療指南，要確保納入的患者性質相同，其治療結果對于當前的臨床研究具有非常重要的指導意義[3]。參麥注射液可以有效的提高臨床綜合效果，增加左室射血分數(shù)以及改善心室舒張功能，對于患者的臨床癥狀改善效果顯著[4]。本次研究采用14項研究文獻，但其總體質量較低，所以其研究的可靠性可能會受到影響，參麥注射液對于心力衰竭患者的臨床效果評價還需要更多的研究，不能夠采取盲目的對照試驗。經過本院的研究，參麥注射液可使心力衰竭患者增加6min步行距離，以及降低IL-6、BNP以及TNF-α效果。但是這僅僅是一種可能性還未進行見定論。

綜上，從本此的研究來看，參麥注射液結合西藥方法進行常規(guī)的心力衰竭治療較之單獨采用西藥治療效果更佳，但是考慮到研究文獻的質量問題，對于其安全性的定性評價還需要更多的研究。

[1] 侯雅竹,毛靜遠,王賢良,等. 參麥注射液治療心力衰竭療效與安全性的系統(tǒng)評價[J]. 中國循證醫(yī)學雜志,2010,8:939-945.

[2] 侯雅竹,毛靜遠,王賢良,等. 參附注射液治療心力衰竭的系統(tǒng)評價[J]. 中國循證醫(yī)學雜志,2011,03:292-299.

[3] 汪洋,馬葵芬,張幸國,等.參麥注射液治療冠心病療效與安全性的系統(tǒng)評價[J]. 中國醫(yī)院藥學雜志,2011,15:1314-1317.

[4] 馬曉華,杜書章,張曉堅. 參麥注射液治療充血性心力衰竭的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,17:5175-5180.