淺談中國(guó)與韓國(guó)刮痧療法的研究簡(jiǎn)況及展望

李賢俏 楊金生 李基赫

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，北京，100700)

淺談中國(guó)與韓國(guó)刮痧療法的研究簡(jiǎn)況及展望

李賢俏 楊金生 李基赫

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，北京，100700)

探討刮痧療法在韓國(guó)的研究情況和發(fā)展現(xiàn)狀，本文通過(guò)對(duì)韓國(guó)刮痧療法的發(fā)展簡(jiǎn)況、理論基礎(chǔ)、臨床運(yùn)用、科研情況等方面進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)近年來(lái)中國(guó)刮痧療法作為一種非藥物療法在韓國(guó)得到了較為廣泛的應(yīng)用，其基礎(chǔ)與臨床研究也在不斷深入，中國(guó)的刮痧療法目前已成為中醫(yī)特色治療項(xiàng)目，但在韓國(guó)，刮痧療法在醫(yī)學(xué)界尚未得到公認(rèn)，普及范圍還不是很廣，更多的只是在皮膚美容店、民間診所中運(yùn)用?，F(xiàn)將其研究簡(jiǎn)況介紹如下。

刮痧療法；韓國(guó)刮痧

刮痧療法歷史悠久，經(jīng)過(guò)數(shù)千年的傳承與發(fā)展，目前已廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒科等的多種病癥。作為一種具有保健與治療雙重功效的自然療法，在追求回歸自然的國(guó)際醫(yī)學(xué)大環(huán)境下有著良好的發(fā)展機(jī)遇。韓醫(yī)一直非常重視中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論及療法，其中針?lè)?、灸法、按摩、拔罐等療法在韓國(guó)被廣泛應(yīng)用。尤其是近年來(lái)，韓國(guó)對(duì)中國(guó)刮痧這種非藥物療法的基礎(chǔ)與臨床有深入研究，下面簡(jiǎn)要介紹韓國(guó)與中國(guó)刮痧療法的發(fā)展簡(jiǎn)況、理論基礎(chǔ)、臨床應(yīng)用及科研等情況。

1 韓國(guó)刮痧療法

1.1 發(fā)展簡(jiǎn)況 韓國(guó)刮痧療法原稱為“清血療法”，是在經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下，以清除穢濁的血液為目的，用表面光滑的銅錢、勺子等工具，通過(guò)在皮膚上刮、揪、鼓打等刺激，達(dá)到內(nèi)病外治、強(qiáng)化人體自然治愈力的一種代替療法。在韓國(guó)，白女士是較早使用刮痧療法治病的人，20世紀(jì)50年代白女士從青海省學(xué)習(xí)后，用刮痧療法給當(dāng)時(shí)在韓國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)后因疾病受苦的很多難民治療，從那時(shí)，韓國(guó)人民開(kāi)始逐漸知道了刮痧療法。后來(lái)她把刮痧療法傳給自己的后人。李裕善在醫(yī)科大學(xué)里也講過(guò)這種獨(dú)特自然非藥物療法，從而開(kāi)始了更深入的理論研究。1996年李氏出版了關(guān)于刮痧療法在韓國(guó)的第一本書《啊？用勺子治療疾病…》[1]，同時(shí)創(chuàng)立了韓國(guó)刮痧協(xié)會(huì)，舉辦各種培訓(xùn)活動(dòng)，擁有近1000名會(huì)員。韓國(guó)大眾從這時(shí)開(kāi)始認(rèn)識(shí)了中國(guó)的非藥物自然療法-刮痧療法。

李氏強(qiáng)調(diào)韓國(guó)刮痧療法的理論依據(jù)包括西方的內(nèi)臟體表反射理論[2](Reflexology)和東方的全息經(jīng)絡(luò)理論。內(nèi)臟體表反射理論指體內(nèi)臟器的情況會(huì)反映在外部，包括皮膚、肌肉等聯(lián)系組織，通過(guò)刺激頭、軀干、四肢的皮膚反應(yīng)點(diǎn)可反映整個(gè)身體的內(nèi)部器官結(jié)構(gòu)，改善皮下毛細(xì)血管的血液循環(huán)，從而達(dá)到治療內(nèi)臟異常的目的。這是1913年美國(guó)Dr.William Fitzgerald將歐洲廣泛知道的地帶理論[3](Zone therapy)從別的角度審查、體系化的理論。韓國(guó)的刮痧療法認(rèn)為與皮膚相近的經(jīng)穴(末梢神經(jīng))受到一定的刺激，循經(jīng)絡(luò)(神經(jīng)網(wǎng))通過(guò)傳達(dá)氣的流注(神經(jīng)信息)或受到從腦神經(jīng)傳達(dá)而來(lái)的信息，反饋給末梢神經(jīng)[4]。

刮痧療法在韓國(guó)的應(yīng)用受到其推廣度及熟識(shí)度的影響，刮痧療法的主要理論依據(jù)是中醫(yī)的整體觀和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。同時(shí)韓國(guó)刮痧療法以地帶理論為依據(jù)，是與中國(guó)全息理論相似的概念，刮痧療法中運(yùn)用的生物全息理論是通過(guò)刮拭各組織器官在體表的全息區(qū)和穴位，對(duì)機(jī)體進(jìn)行全面的調(diào)節(jié)反應(yīng)，以達(dá)到治療和保健的目的。生物全息理論深化了中醫(yī)學(xué)的整體觀，它不僅為中醫(yī)的各種診斷、治療的方法提供了科學(xué)的依據(jù)，更使中醫(yī)從理論到實(shí)踐得到了升華。

1.2 刮痧理論基礎(chǔ) 韓國(guó)的刮痧療法機(jī)制與中國(guó)的幾乎相同，其機(jī)理是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下，使用水牛角刮板和刮痧油，在人體的一定部位，循經(jīng)走穴刮拭，從而達(dá)到內(nèi)病外治的作用。通過(guò)直接刮拭皮膚，促進(jìn)微血管血液循環(huán)，加強(qiáng)新陳代謝，達(dá)到活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)等作用，還可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)信息的傳遞，調(diào)理人體內(nèi)部氣血、津液、臟腑，以及精神、情志等生理和病理狀況，從而達(dá)到了溝通表里、運(yùn)行氣血、反映病邪、判斷病情等作用。

如李裕善[4]的“毛細(xì)血管網(wǎng)說(shuō)”指出全身血液流動(dòng)的原動(dòng)力不在于心臟的泵血過(guò)程，而在于毛細(xì)血管與毛細(xì)管的旁路通道，即以靜脈的推動(dòng)力來(lái)完成的。李氏還發(fā)現(xiàn)刮痧能改善血漿的黏稠度、血液的流動(dòng)速度，能促進(jìn)毛細(xì)血管瓣的開(kāi)放，導(dǎo)致微循環(huán)灌流量增加，改善人體血液循環(huán)，并提高紅細(xì)胞的血液供氧能力，給予細(xì)胞全新的氧氣與營(yíng)養(yǎng)。他認(rèn)為刮痧機(jī)制如下：1)強(qiáng)化毛細(xì)血管與毛細(xì)管的旁路通道，促進(jìn)血液循環(huán)；2)刺激皮膚，幫助細(xì)胞呼吸氧氣，幫助皮膚的四大作用：呼吸作用，調(diào)節(jié)體溫作用，吸收作用，防御作用；3)沖擊軟弱的細(xì)胞，去除皮膚角質(zhì)層的壞死細(xì)胞，促進(jìn)血液的凈化作用；4)通過(guò)組織活性促進(jìn)激素的分泌，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)；5)通過(guò)刺激淋巴結(jié)增強(qiáng)抗體，從而提高機(jī)體的免疫力，達(dá)到抗御疾病的目的。

另外，白承龍[5]通過(guò)觀察刮痧治療后1～2周內(nèi)的血液中的乳酸濃度變化，認(rèn)為刮痧療法能調(diào)整乳酸濃度，改善糖代謝，改善末梢循環(huán)及組織供血與供氧情況，改善疾病預(yù)后。

由于地理位置的鄰近，中國(guó)文化很早就傳到了韓國(guó)，醫(yī)學(xué)也不例外。傳入韓國(guó)的中國(guó)刮痧療法與本土治療方法相結(jié)合，達(dá)到了很好的效果。通過(guò)筆者總結(jié)研究，從總體來(lái)看，韓國(guó)對(duì)刮痧方面的研究還存在一些不足。1)未對(duì)刮痧研究人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；2)對(duì)刮痧獨(dú)特的操作方法方面還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化；3)刮痧療法在韓國(guó)醫(yī)學(xué)界上還沒(méi)有地位，關(guān)于刮痧療法的學(xué)術(shù)論文較少；4)刮痧只是一種自然代替療法，還沒(méi)有國(guó)家級(jí)管理機(jī)構(gòu)，大部分只是用私人研究的經(jīng)驗(yàn)來(lái)介紹刮痧，主要在網(wǎng)上收集、管理會(huì)員等。

1.3 科研情況 2000年李氏將中國(guó)刮痧專家楊金生[6]的《治療疑難病的中國(guó)刮痧療法》翻譯成韓文，向韓國(guó)人介紹中國(guó)的傳統(tǒng)民間療法，最終發(fā)展成特色的韓國(guó)刮痧療法，并將“清血療法”改稱“刮痧療法”，創(chuàng)辦了韓國(guó)刮痧學(xué)會(huì)，培養(yǎng)了不少刮痧專家。如崔達(dá)熙[7]在《為了皮膚炎我不再哭》中介紹了自己用刮痧治療皮炎20年的經(jīng)驗(yàn)。樸春熙[8]強(qiáng)調(diào)刮痧增強(qiáng)免疫力，提高人體自然治愈力的作用。姜承浩[9]給韓國(guó)人介紹中國(guó)民間療法-刮痧，加深了人們對(duì)中國(guó)刮痧療法的認(rèn)識(shí)，還把中國(guó)呂季儒[10]的刮痧專著《400個(gè)疾病刮痧處方》翻譯成韓文，給韓國(guó)人介紹中國(guó)刮痧疏經(jīng)健康法。

韓國(guó)刮痧在美容方面的研究，如李景美[11]的《美麗整容刮痧》介紹了美容刮痧的理論依據(jù)，常用經(jīng)穴。李穎哲[12]在《自然治愈學(xué)》中提出了將刮痧療法作為保健醫(yī)療與自然治療的新范式，作為維持健康文化的先鋒，他提出了西方醫(yī)學(xué)與東方醫(yī)學(xué)的差異，認(rèn)為東方醫(yī)學(xué)重視治未病。還提出了刮痧療法是加強(qiáng)人體免疫力的一種自然療法?！缎抻喒勿鸠煼ā穂13]介紹了刮痧療法與磁石、刮痧刺激針、肌肉刺激配合應(yīng)用。鄭圭范[14]在《圖解刮痧療法》中用圖解的方式來(lái)解釋刮痧療法。此外還有《無(wú)痛刮痧》[15]、《新世紀(jì)自然療法-刮痧》[16]、《101個(gè)癥狀刮痧排毒療法》[17]等20余部刮痧臨床著作[18-21]。

1.4 臨床應(yīng)用 在韓國(guó)刮痧療法應(yīng)用的范圍很廣，如呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫性疾病、代謝及內(nèi)分泌疾病，男科、婦科、兒科等各科疾病。刮痧療法能達(dá)到疏經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整骨關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能。金湘駿[22]采用刮痧療法改善頸肩筋膜痛癥候群的疼痛，結(jié)果頸肩部疼痛消失，活動(dòng)自如，無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙，能恢復(fù)正常的工作和運(yùn)動(dòng)。姜美英[23]等應(yīng)用刮痧療法減少血脂，增強(qiáng)血管彈性度，提供了刮痧療法能調(diào)整體內(nèi)脂類代謝狀況的依據(jù)。另外，文美珍、李連玉等[24-25]利用美容刮痧法研究體形與顏面大小的變化，發(fā)現(xiàn)刮痧可以產(chǎn)生良性的體形變化與縮小顏面大小的效果。金慶熙等[26]采用刮痧療法既全面有效地改善人體皮膚狀況，又起到對(duì)抑郁患者的各項(xiàng)軀體癥狀的改善作用。李裕善[4]采用刮痧治療感冒、高血壓、頭痛、腹痛、肩胛痛、腰痛、鼻炎、關(guān)節(jié)炎、膀胱炎，甚至治療疑難雜病，例如骨髓癌、中風(fēng)、口眼歪斜、不孕、交通事故后遺癥等，還有近視、慢性疲勞感等，明顯改善了亞健康人群的生理狀態(tài)。

2 中國(guó)刮痧療法

2.1 理論基礎(chǔ)

2.1.1 開(kāi)腠理、行氣血 元·危亦林《世醫(yī)得效方》中繩擦法：“治沙證，但用芝麻蘸水于頸項(xiàng)、兩肘臂、兩膝腕等處戛掠，見(jiàn)得血凝皮膚中，紅點(diǎn)如粟粒狀，然后蓋覆衣被，吃少粥湯，或清油生蔥茶，得汗即愈。此皆使皮膚腠理開(kāi)發(fā)郁利，誠(chéng)不藥之良法也?！盵27]，明代醫(yī)家如虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》謂：“刮、放、焠諸法，皆能使腠理開(kāi)通，血?dú)馐鏁扯盵28]。丁鳳《醫(yī)方集宜》云：“北方刺青脈以出氣血，南方括胸背手足以行氣血，俱為散之義也”[29]。

2.1.2 通經(jīng)絡(luò)、散邪毒、調(diào)臟腑 王肯堂《肯堂醫(yī)論》稱：“痧脹由于十二經(jīng)絡(luò)清濁不分，流溢于奇經(jīng)，致奇經(jīng)脈現(xiàn)，則為病也，乃邪氣滯于經(jīng)絡(luò)，每見(jiàn)刮刺，開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，而效尤捷也”[30]。張景岳《景岳全書》則稱：“今東南人有括沙之法，以治心腹急痛，蓋使寒隨血聚，則邪達(dá)于外而臟氣始安，此亦出血之意也”[31]。

2.2 現(xiàn)代臨床應(yīng)用 近年來(lái)刮痧療法在臨床得到了廣泛應(yīng)用，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道統(tǒng)計(jì)，刮痧療法已應(yīng)用到內(nèi)、婦、骨傷、兒、皮膚科各科。刮痧不僅作為單一治療方法應(yīng)用，為加強(qiáng)治療效果，還多配合有針刺、艾灸、推拿、刺血、拔罐等中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法，適宜病種更加廣泛?，F(xiàn)總結(jié)如下。

內(nèi)科：?jiǎn)渭冃苑逝职Y、發(fā)熱、肺癌、風(fēng)濕病、肝炎、肝硬化、感冒、冠心病、黑眼圈、急慢性胃腸炎、急性腹瀉、咳嗽、慢性咽炎、慢性阻塞性肺病、面癱、偏頭痛、前列腺炎、上呼吸道感染、失眠、頭痛、胃腸功能紊亂、胃痙攣、胃脘痛、消化性潰瘍、眩暈、周圍性面神經(jīng)麻痹、咽喉病。

骨傷科：風(fēng)寒濕型痹證、背部肌筋膜炎、第三腰椎橫突綜合征、肱骨外上髁炎、股外側(cè)皮神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)損傷、急慢性肩周炎、急性菱形肌損傷、肩胛背部軟組織勞損、肩胛提肌損傷、肩袖損傷、肩周炎、急性軟組織損傷、急性腰扭傷、頸椎病、眶上神經(jīng)痛、菱形肌損傷、落枕、強(qiáng)直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出癥。

婦科：產(chǎn)后缺乳、更年期耳鳴、更年期綜合征、急性乳腺炎、盆腔炎、乳腺炎、乳腺增生、痛經(jīng)。

皮膚科：痤瘡、帶狀皰疹、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、皮膚瘙癢、神經(jīng)性皮炎、黃褐斑、脫屑性紅皮癥。

兒科：小兒抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征、小兒發(fā)熱、小兒腹瀉、小兒感冒、小兒食積、小兒哮喘、小兒厭食癥、小兒遺尿、小兒支氣管肺炎、兒童多動(dòng)癥。

五官科：假性近視、麥粒腫、慢性鼻竇炎、眼科病。

急性病癥：中暑、胃腸痙攣、高熱。

其他：慢性疲勞綜合征、慢性疼痛、亞健康、抑郁癥。

刮痧作為中醫(yī)特色療法，是一種兼治療和保健雙重功效的自然療法，具有活血化瘀，疏筋通絡(luò)，通經(jīng)止痛，調(diào)血行氣，祛邪排毒，清熱解毒，開(kāi)竅醒神，健脾和胃等作用。尤其在當(dāng)前，隨著科技的發(fā)展，人類平均壽命不斷增長(zhǎng)，同時(shí)老年病、疑難病也在增多，醫(yī)藥費(fèi)用昂貴，且藥物有不良反應(yīng)，現(xiàn)今人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，更加崇尚自然健康的生活方式和治療方法。刮痧具有方法簡(jiǎn)便易行、作用持久、無(wú)不良反應(yīng)、價(jià)格低廉、應(yīng)用廣泛、療效顯著等特點(diǎn)，并可收到有病治病、無(wú)病強(qiáng)身之效果。是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自然療法之一，適應(yīng)當(dāng)今時(shí)代的需求，作為非藥物療法具有很好的推廣實(shí)用價(jià)值。

刮痧的報(bào)道多是個(gè)案報(bào)道，缺乏系統(tǒng)的研究，且操作方法及療效評(píng)定尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，所以為推廣刮痧療法在普通群體中的應(yīng)用，需要加強(qiáng)刮痧操作與療效標(biāo)準(zhǔn)的研究，這次選取刮痧療法與針刺療法治療非特異性腰痛，就是評(píng)價(jià)刮痧療效，為刮痧的推廣應(yīng)用提供數(shù)據(jù)支持。

2.3 現(xiàn)代規(guī)范操研究 刮痧在臨床上已廣泛應(yīng)用，現(xiàn)在使用刮痧技術(shù)的主要有三類職業(yè)：一是臨床醫(yī)師，如針灸科、理療科、中醫(yī)科、康復(fù)科醫(yī)師或社區(qū)醫(yī)務(wù)人員等；二是中醫(yī)刮痧師，主要指專業(yè)的刮痧技師；三是保健刮痧師，主要從事刮痧保健的人員[32]。為規(guī)范刮痧實(shí)際應(yīng)用，相關(guān)部門分別制定了與其相對(duì)應(yīng)的操作規(guī)范。臨床醫(yī)師和中醫(yī)刮痧師進(jìn)行刮痧治療時(shí)應(yīng)遵守兩個(gè)規(guī)范：一是《針灸技術(shù)操作規(guī)范-刮痧(審批)》(GB/T21709.22)。二是由國(guó)家中醫(yī)藥管理局國(guó)家職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心于2009年組織編寫的《國(guó)家中醫(yī)藥行業(yè)特有工種職業(yè)技能鑒定培訓(xùn)教材-中醫(yī)刮痧師》[33]，保健刮痧師操作規(guī)范有3個(gè)：一為2005年由勞動(dòng)和社會(huì)保障部中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心組織編寫的《保健刮痧師國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程》[34]；二為2010年由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)和世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中醫(yī)特色診療研究專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合發(fā)布的中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)保健技術(shù)操作規(guī)范-保健刮痧》(ZYYXH/T159-2010)[35]；三為國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司組織編寫的《常用中醫(yī)養(yǎng)生保健方法技術(shù)指南-刮痧》。

2.4 現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究

2.4.1 形態(tài)學(xué)研究 “痧象”是皮膚經(jīng)刮拭后所出現(xiàn)的皮下充血和出血改變。因?yàn)楣勿鹬饕饔糜谄つw組織，皮膚包括表皮、真皮、皮下組織，皮下含豐富的微血管及末梢神經(jīng)。經(jīng)過(guò)刮痧手法刺激可導(dǎo)致皮下微血管擴(kuò)張變形，甚至扭曲破裂，導(dǎo)致血細(xì)胞聚集瘀滯成團(tuán)，血液外溢，皮膚局部形成瘀血斑，這就是“痧”，即“痧象”。

田宇瑛[36]等用輕重不同手法刮拭健康家兔脊柱兩側(cè)中段皮膚，采用激光多普勒血流成像技術(shù)觀察其刮痧后皮膚血流灌注量的變化和皮膚組織形態(tài)學(xué)變化情況，結(jié)果顯示無(wú)論是輕手法還是重手法，局部血流灌注量較之前都有明顯升高，皮膚形態(tài)學(xué)顯示重刮區(qū)皮膚血管擴(kuò)張并有瘀滯成團(tuán)的血細(xì)胞存在，輕刮區(qū)皮膚血管擴(kuò)張不如重刮區(qū)明顯，未見(jiàn)有瘀血現(xiàn)象存在。

2.4.2 生理學(xué)研究 從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看，刮痧作用機(jī)理可能在于它使微細(xì)血管擴(kuò)張或者破裂，造成充血或瘀血，化為一種刺激源，形成一種反射，以活躍生理機(jī)能并改善血液循環(huán)，促進(jìn)細(xì)胞代謝，促進(jìn)毒素排泄，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，以達(dá)到抗御疾病，促進(jìn)身體康復(fù)的作用。

Musial F[37]等從神經(jīng)生物學(xué)方面對(duì)刮痧療法進(jìn)行了研究，提出刮痧作為一種反射療法用于慢性疼痛的治療，其作用機(jī)理可能是在傷害感受器(Nociceptor)和脊髓水平。

劉榮花[38]等通過(guò)建立大鼠耐力訓(xùn)練模型，研究經(jīng)絡(luò)刮痧對(duì)訓(xùn)練大鼠肝臟組織抗氧化能力及運(yùn)動(dòng)能力的影響，實(shí)驗(yàn)證明：經(jīng)絡(luò)刮痧可提高大鼠肝臟SOD，CAT，GSI-Px等抗氧化酶的活性，加速M(fèi)DA的消除速度，使自由基的消除加快和產(chǎn)生減少。另外，經(jīng)絡(luò)刮痧可以降低由于長(zhǎng)時(shí)間力竭運(yùn)動(dòng)造成的血清ALT的升高，保護(hù)肝臟組織，促進(jìn)糖原的合成。能協(xié)同運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練延長(zhǎng)大鼠跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，延緩運(yùn)動(dòng)性疲勞的發(fā)生，提高運(yùn)動(dòng)能力。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所的刮痧專題組[39]對(duì)高脂血癥家兔脊背沿督脈刮痧，術(shù)后不但能降低血清脂質(zhì)含量，改變脂蛋白成分，還能降低全血黏度及血漿黏度，對(duì)紅細(xì)胞聚集性的增強(qiáng)與紅細(xì)胞變形能力的減弱均有抑制作用，并能抑制血小板聚集，而使家兔主動(dòng)脈和心肌各部位血管內(nèi)脂質(zhì)斑塊的形成減少。說(shuō)明刮痧對(duì)家兔實(shí)驗(yàn)性高脂血癥和動(dòng)脈粥樣硬化有明顯的防治作用。

2.4.3 免疫學(xué)研究 刮痧能夠引起血液中白細(xì)胞的變化，能調(diào)節(jié)粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)人體的免疫作用，從而達(dá)到治病、防病的效果。

曾上劼[40]研究觀察經(jīng)絡(luò)刮痧治療痧證時(shí)對(duì)白細(xì)胞的影響變化，發(fā)現(xiàn)刮痧能對(duì)白細(xì)胞系統(tǒng)產(chǎn)生一種良性的增高刺激，并且在粒細(xì)胞顯著性增高的同時(shí)，淋巴細(xì)胞數(shù)也顯著性增高。崔向清[41]研究了刮痧療法對(duì)大鼠和人體抗氧化及免疫功能的影響，認(rèn)為刮痧具有抗氧化和提高免疫力的作用。王珂[42]等人在白鼠背部督脈刮痧后得出結(jié)論：刮痧作為一種誘導(dǎo)因素能夠降低白細(xì)胞的炎性反應(yīng)，這可能是其臨床退熱的作用機(jī)理之一，還能明顯升高體內(nèi)總膽紅素水平，是對(duì)疾病良好治療作用的部分機(jī)理。

分析目前刮痧的實(shí)驗(yàn)研究，臨床作用機(jī)理的探討較少，而基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究更少，對(duì)其作用機(jī)理的認(rèn)識(shí)停留在推測(cè)階段，尤其是對(duì)其作用通路的研究尚屬空白。由此可以看出，刮痧所謂的活血化瘀、改善微循環(huán)，排毒解毒、促進(jìn)新陳代謝，補(bǔ)益氣血、提高人體免疫力等功效，多為學(xué)者根據(jù)臨床效果推測(cè)而來(lái)。所以刮痧療法作用機(jī)制的基礎(chǔ)研究亟待開(kāi)展，以便更好的指導(dǎo)刮痧的臨床應(yīng)用，為刮痧療法的推廣提供更加充足的現(xiàn)代科學(xué)理論支持。

3 展望

3.1 需要加強(qiáng)刮痧療法作用機(jī)理研究 通觀所搜集文獻(xiàn)，在眾多韓國(guó)的刮痧治療當(dāng)中，大多為臨床應(yīng)用報(bào)道和療效觀察，作用機(jī)理的探討較少，其實(shí)驗(yàn)研究甚少。因此，要加強(qiáng)相應(yīng)的工作，把臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究結(jié)合起來(lái)，從多角度、多層次闡述刮拭穴位、經(jīng)絡(luò)和部位的關(guān)系；探討刮痧與針灸、按摩之間的異同，使刮痧療法的作用機(jī)理更加明確，以促進(jìn)刮痧療法在臨床中的推廣應(yīng)用。

3.2 需要開(kāi)展刮痧對(duì)單一疾病治療規(guī)范臨床研究

迄今為止，韓國(guó)刮痧療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，這直接影響對(duì)疾病療效的比較分析和客觀評(píng)價(jià)。刮痧療法具有嚴(yán)格的刮拭方向、時(shí)間、手法、強(qiáng)度和適應(yīng)證要求，如果操作不規(guī)范，就容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至加重病情，因此對(duì)刮痧療法的規(guī)范研究具有重要意義。中國(guó)2009年已有《刮痧技術(shù)操作規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的制定，這對(duì)提高中醫(yī)刮痧臨床療效、規(guī)范刮痧臨床應(yīng)用、加快中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程具有深遠(yuǎn)意義。根據(jù)不同病癥研究并制定相應(yīng)的操作規(guī)范，使之成為外治法體系中既具有實(shí)用性又具有科學(xué)性的一門學(xué)科，以便更好地普及和推廣。

3.3 需要建立國(guó)家級(jí)、全國(guó)性的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)管理 在中國(guó)，刮痧療法一直被中國(guó)人民所熟知，其不僅可被應(yīng)用于保健，亦可被應(yīng)用于疾病的治療，具有防、治兩大作用。同時(shí)刮痧療法具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，因此在中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)療評(píng)定中，刮痧療法一直為中國(guó)人民所采用。然而在韓國(guó)刮痧療法僅被少數(shù)醫(yī)生應(yīng)用治療，不僅掌握該技術(shù)的人員較少，而且其適應(yīng)證亦有所縮減，不能充分發(fā)揮刮痧療法“防、治”的特點(diǎn)。在韓國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)刮痧療法還沒(méi)有徹底認(rèn)識(shí)，研究不如中國(guó)活躍，沒(méi)有像中國(guó)國(guó)家級(jí)管理，通過(guò)正規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)進(jìn)行鑒定考核。而且在韓國(guó)，刮痧協(xié)會(huì)發(fā)放的是“刮痧療法師”資格證，其使用對(duì)象主要包括兩類：一是臨床醫(yī)師，如韓醫(yī)科、針灸科和社區(qū)醫(yī)療人員等；二是保健刮痧師，主要在診所或者皮膚美容店從事刮痧保健的人員施用。這對(duì)刮痧治療的環(huán)境有了限制。因此需要建立一個(gè)全國(guó)性的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使其規(guī)范化，這樣才能對(duì)刮痧行業(yè)人才的培養(yǎng)起到促進(jìn)作用。

韓國(guó)的刮痧療法是傳統(tǒng)中醫(yī)在韓國(guó)繼承發(fā)展并顯出神奇效果的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)，它有神奇的功效，卻因其不能適應(yīng)快節(jié)奏社會(huì)的發(fā)展而日漸式微。希望更多的人關(guān)注韓國(guó)刮痧療法，從而充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)和特色，并利用現(xiàn)代科技克服其弊端。

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(2014-01-01收稿 責(zé)任編輯：洪志強(qiáng))

Current Stiuation and Prospeets on Scraping Therapy in China and South Korea

Li Xianqiao，Yang Jinsheng，Li jihe

(ChinaAcademyofChineseMedicalSciencesInstituteofAcupunctureandMoxibustionChinaAcademyofChineseMedicalSciences，Beijing100700，China)

For discussing about researching and current development of scraping in South Korea， this study analyses in terms of developing of scraping， basic theory， clinical application and sientific research of scraping in South Korea. It is shown that Chinese scraping， as a kind of non-medicinal treatment method， is used relatively universerly in South Korea in recent years and the basic theoretical research and clinical research are becoming increasingly intensive. In China， scraping has been recognized as a treatment method that has specific characteristics of traditional Chinese mesdicine， wheras in Korea， scraping is not recognized by the academic field of medicine. Therefore， it is more likely used in skin beauty salons and private clinics rather than applied in a wider range. Following is introduction of the study.

Scraping; Scraping in South Korea

高等學(xué)校博士學(xué)科點(diǎn)專項(xiàng)科研基金(編號(hào)：20090013120006)，基于花生四烯酸代謝途徑的清熱解毒中藥有效成分信息辨識(shí)研究，主持人：張燕玲。北京中醫(yī)藥大學(xué)自主課題(編號(hào)：2011-JDJS-11)，基于藥效學(xué)及功效網(wǎng)絡(luò)的復(fù)方參仙冰組方優(yōu)化研究，主持人：馬群。

張燕玲，副研究員，主要研究方向：中藥有效成分族群辨識(shí)，E-mail：collean_zhang@163.com

李賢俏(1976—)，女，韓國(guó)人，博士生在讀，研究方向：針灸推拿學(xué)，E-mail：cholees@hanmail.net

R244.4

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2014.05.035

海外中醫(yī)藥