中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎49例觀察

程麗輝，汪文娟

（江西省婺源縣人民醫(yī)院，江西 婺源 333200）

中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎49例觀察

程麗輝，汪文娟

（江西省婺源縣人民醫(yī)院，江西 婺源 333200）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎的效果。方法：49例隨機(jī)分為治療組25例和對(duì)照組24例，兩組均用常規(guī)西醫(yī)治療。治療組另用醒腦靜靜滴、外敷仙人掌。結(jié)果：總有效率治療組100%、對(duì)照組83%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎有較好療效。

流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共49例，均為本院2011年5月至2012年5月流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎住院患兒，符合流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，隨機(jī)分為兩組。治療組25例，男14例、女11例，年齡2.7～13歲、平均6.58歲，病程（6±0.3）天，發(fā)熱25例、腮腺腫痛25例、頭痛25例、嗜睡10例、抽搐2例、嘔吐15例，腦膜刺激征陽(yáng)性25例，合并胰腺炎3例、合并心肌損害4例、合并睪丸炎3例。對(duì)照組24例，男12例、女12例，年齡2～15歲、平均7.50歲，病程（6±0.8）天，發(fā)熱24例、腮腺腫痛24例、頭痛24例、嗜睡8例、抽搐1例、嘔吐17例，腦膜刺激征陽(yáng)性24例，合并胰腺炎4例、合并心肌損害5例、合并睪丸炎4例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：以往未患過流行性腮腺炎，生活環(huán)境中有腮腺炎流行，并與腮腺炎患者有接觸史2～3周，近期出現(xiàn)發(fā)熱，非化膿性腮腺腫痛伴咀嚼受阻。合并下列2項(xiàng)和（或）3項(xiàng)者為流行性腮腺炎并腦膜腦炎。①顱內(nèi)高壓癥狀并可伴有不同程度的意識(shí)障礙；②腦膜刺激征和（或）病理征陽(yáng)性；③腦脊液符合病毒性腦膜腦炎的特點(diǎn)和（或）腦電圖異常［1］。

2 治療方法

兩組均按常規(guī)方法治療。急性期避免食刺激性食物，高熱者可采用物理降溫或用布洛芬口服、對(duì)乙酰氨基酚栓肛門注入退熱處理。適當(dāng)予抗生素抗感染。降顱壓用20%甘露醇0.5～1.5g/kg、每4～8h1次，必要時(shí)聯(lián)合應(yīng)用速尿。用苯巴比妥、安定止痙。重癥腦膜腦炎、睪丸炎、心肌炎者用甲基潑尼松龍5～30mg/（kg·d），總量不超過1g/d，治療3～6天。

治療組另用醒腦靜注射液0.2～0.5mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液中靜滴，日1次，6天為一療程。同時(shí)取新鮮仙人掌，將外層皮撕去，留取內(nèi)部的肉搗爛成泥狀，紗布?jí)K剪成合適大小，將搗好的仙人掌泥平抹在上面，然后敷在腫脹的腮腺或頜下腺上，范圍至腫脹腮腺的外緣1～2cm，用紗布包扎或膠布固定，保持包有仙人掌的紗布始終處于潮濕狀態(tài)，如有脫落或干燥，重新?lián)Q取仙人掌泥外敷，連用6天，每次1～4h，每日2～3次。

對(duì)照組另用利巴韋林注射液10～15mg（kg·d）加入5%葡萄糖注射液中靜滴，日1次，治療6天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：體溫正常，腮腫消退，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)。有效：體溫正常，腮腫開始消退，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有所好轉(zhuǎn)。無效：體溫仍不降，腮腫消退不明顯，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不減輕甚至加重。

4 治療效果

治療組顯效14例，有效11例，總有效率100%。對(duì)照組顯效11例，有效9例，無效4例，總有效率83%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

治療后頭痛時(shí)間治療組（3.16±1.41）天、對(duì)照組（4.19±1.74）天，治療后發(fā)熱時(shí)間治療組（1.81±1.32）天、對(duì)照組（3.46±1.72）天；治療組退熱、頭痛時(shí)間較對(duì)照組短（P＜0.05）。

5 討 論

醒腦靜主要成分為麝香、冰片、梔子、郁金等，具有醒腦開竅、清熱解毒、鎮(zhèn)靜止痙功效。麝香氣味芳香，通諸竅不利，開經(jīng)絡(luò)之壅滯，散熱結(jié)；冰片性涼，長(zhǎng)于瀉火毒，辛香走竄，助麝香以通諸竅，清熱解毒；郁金性苦寒，清熱瀉火，涼血解毒，化痰開郁；梔子性苦寒，芳香開竅，清熱涼血，清理三焦，以解由痰瘀熱邪所化生的諸毒。諸藥配伍，有醒腦開竅、豁痰通瘀、清解毒邪功效［2］。仙人掌外敷有消腫鎮(zhèn)痛、祛癖散結(jié)作用。

因此，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上用醒腦靜注射液聯(lián)合仙人掌外敷治療流行性腮腺炎并發(fā)腦膜腦炎療效顯著。

［1］諸福堂.實(shí)用兒科學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：751.

［2］陳蓮.醒腦靜注射液臨床應(yīng)用概況［J］.浙江中醫(yī)雜志，2006，41（2）：117-120.

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1004-2814（2014）05-0436-01

2013-12-03