中西醫(yī)結(jié)合治療肛門瘙癢癥臨床觀察

龍鳳強(qiáng)

（廣東省五華縣人民醫(yī)院外科，廣東 五華 514400）

中西醫(yī)結(jié)合治療肛門瘙癢癥臨床觀察

龍鳳強(qiáng)

（廣東省五華縣人民醫(yī)院外科，廣東 五華 514400）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療肛門瘙癢癥的療效。方法：120例隨機(jī)分為治療組60例和對(duì)照組60例，兩組均用扶嚴(yán)寧乳膏外涂，治療組另用中藥熏洗。結(jié)果：總有效率治療組91.7%，對(duì)照組78.3%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療肛門瘙癢療效肯定。

肛門瘙癢癥；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

2010年以來，筆者用中藥熏洗配合西藥外用治療肛門瘙癢癥60例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，男51例、女69例，年齡18～75歲、平均37歲，病程1個(gè)月～20年，原發(fā)性瘙癢癥42例，痔、肛裂、肛瘺、肛周濕疹等肛腸疾病所致繼發(fā)性肛門瘙癢癥78例。120例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

治療組：用生大黃、黃柏、苦參、芒硝各30g，烏梅、地榆、紫草、五倍子、蛇床子、明礬、蒼術(shù)、白鮮皮、百部各15g，冰片3g。加水2500m L浸泡1h，煮沸后再文火煎20min，取藥液1000mL，藥液溫度50℃左右，熏洗坐浴，早晚各1次，每次15～25min。熏洗后用干凈手巾擦干后用扶嚴(yán)寧乳膏涂抹患處，7天為一療程，2個(gè)療程后觀察［1，2］。

對(duì)照組：僅用扶嚴(yán)寧乳膏，以普通溫水坐浴后涂抹患處，每日2次，7天為一療程，2個(gè)療程后觀察。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3，4］

痊愈：癥狀、體征消失，病灶清除，傷口愈合。顯效：癥狀、體征消失，病灶基本清除，傷口基本愈合。有效：癥狀、體征改善，但傷口愈合欠佳。無效：癥狀、體征無改變，傷口未愈合。

4 治療結(jié)果

治療組痊愈46例（76.7%），顯效7例（11.7%），有效2例（33.3%），無效5例（8.3%），總有效率91.7%。對(duì)照組痊愈25例（41.7%），顯效10例（16.7%），有效12例（20.0%），無效13例（21.7%），總有效率78.3%。兩組總有效率比較有顯著性差異（P＜0.05）。

5 討論

肛門瘙癢癥多見于中年人，全身性皮膚瘙癢病的局部癥狀則多見于老年。肛門瘙癢局限于肛門局部的瘙癢癥多與肛門及直腸疾病有關(guān)或繼發(fā)于肛門直腸疾病。局部炎癥充血使皮膚循環(huán)增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排泄增多，濕潤(rùn)浸漬，引起不適和瘙癢。初發(fā)常以熱水燙洗或較長(zhǎng)時(shí)間外用含有皮質(zhì)類固醇激素等藥涂敷，雖可一時(shí)緩解瘙癢癥，日久可形成瘙癢—不良刺激—更瘙癢的惡性循環(huán)，使局部癥狀更形增劇。嗜食辛辣食品也可引起肛門瘙癢，衛(wèi)生習(xí)慣不良，不及時(shí)清洗肛門會(huì)陰，隔褲搔抓摩擦，可使瘙癢加劇。著裝不良，穿著窄小的衣褲，或穿質(zhì)地不適的內(nèi)褲如某些化纖織物或厚實(shí)而粗糙者，使臀圍汗液不易散發(fā)及摩擦也可誘發(fā)肛門瘙癢。兒童的肛門瘙癢以蟯蟲病患者居多，雌性蟯蟲蠕出肛門排卵，形成機(jī)械刺激引起肛門瘙癢。本病屬中醫(yī)“癢風(fēng)”、“谷道癢”范疇。為外感風(fēng)邪或風(fēng)熱相聚，風(fēng)濕挾熱留滯于營(yíng)衛(wèi)之間或血虛不能充養(yǎng)皮膚腠理，生風(fēng)生燥所致。治療多從濕熱風(fēng)邪著手。中藥熏洗方中黃柏、苦參清熱燥濕、瀉火解毒，明礬、冰片、百部燥濕殺蟲止癢。五倍子收斂柔皮，蛇床子燥濕殺蟲，蒼術(shù)、地榆燥濕清熱，百部燥濕止癢。全方有清熱解毒，抑菌殺蟲，去濕止癢之功效［5］。扶嚴(yán)寧通用名稱為醋酸曲安奈德益康唑乳膏，每克含硝酸益康唑10mg，醋酸曲安奈德1.1mg。硝酸益康唑?yàn)榭拐婢帲瑢?duì)皮膚癬菌、霉菌和酵母菌（如念珠菌）等有抗菌活性，對(duì)某些革蘭陽性菌也有效。曲安奈德為糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、止癢及抗過敏作用。因此，中藥熏洗配合西藥外用治療肛門瘙癢可取得滿意療效。

［1］ 宋應(yīng)周.中西醫(yī)結(jié)合治療肛門瘙癢癥的臨床療效［J］.中醫(yī)臨床研究，2010，2（14）：68-69.

［2］ 劉國(guó)平，王園蘭.苦參湯加減坐浴治療肛門瘙癢臨床體會(huì)［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11（1）：83，87.

［3］ 余秋煥，王宗英.中西醫(yī)結(jié)合治療肛門瘙癢癥31例療效觀察［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2007，18（8）：2007.

［4］ 劉銳.中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸科術(shù)后疾病合并肛門瘙癢癥88例［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（8）：20-21.

［5］ 韓吉校，周智民，楊鳳芹.中藥煎劑坐浴治療原發(fā)性肛門瘙癢癥［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2005，29（5）：356.

R657.1

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1004-2814（2014）05-0432-01

2013-12-16