熏蒸療法配合抗生素治療盆腔炎95例

王玲玲 王曉慧 安麗婭 張寶琴 河北省唐山市人民醫(yī)院（唐山063000）

盆腔炎對(duì)婦女正常的生活、工作造成影響。本研究通過對(duì)190例患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料以我院在2010年6月～2012年12月期間收治的190例患者，所有患者均通過一系列化驗(yàn)及檢查，排除了其他婦科疾病，確診為盆腔炎及盆腔炎性包塊。其中80例為急性盆腔炎，60例為慢性盆腔炎，50例為盆腔炎性包塊，將每組患者均隨機(jī)分為兩組。急性盆腔炎組患者80例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組2組，每組40例。慢性盆腔炎患者60例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組2組，每組30例。盆腔炎性包塊50例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組2組，每組25例。每種疾病2組患者的一般資料比較，相互之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒有影響。

治療方法對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，注射頭孢類抗生素＋甲硝唑或替硝唑，如對(duì)頭孢類抗生素過敏者，可根據(jù)情況選擇左氧氟沙星＋甲硝唑或替硝唑治療7d為1個(gè)療程，治療1～2個(gè)療程。

治療組在對(duì)照組治療1個(gè)療程基礎(chǔ)上給予中藥熏蒸治療。具體紫花地丁、連翹、黃連、牛膝、杜仲、桃仁、?蟲、川烏、紅花、骨碎補(bǔ)等粉劑各20g粉碎成顆粒狀秘制而成，每天一次，每次50min，治療10次為1個(gè)療程。治療1～2個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為：治愈、顯效、有效、無效。治愈指患者的臨床癥狀及體征消失，雙合診子宮無壓痛，雙側(cè)附件活動(dòng)佳，無明顯增厚、增粗及壓痛；顯效指患者的臨床癥狀及體征消失或明顯減輕，雙合診檢查子宮、附件壓痛明顯減輕，超聲檢查盆腔包塊或積液減少2/3以上；有效指患者的臨床癥狀及體征明顯緩解，超聲檢查盆腔包塊或積液減少1/3以上；無效指患者的臨床癥狀與體征與治療前相比無明顯變化，甚至加重?？傆行剩剑ㄖ斡@效＋有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本組患者所采得的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS10.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果急性盆腔炎患者治療1個(gè)療程，治療組治愈率及總有效率分別為30（75.00%），38（97.50%）；對(duì)照組治愈率及總有效率分別為21（52.50%），36（90.00%）；治療兩個(gè)療程后治療組治愈率及總有效率分別為33（82.50%），40（100.00%）；對(duì)照組治愈率及總有效率分別為 22（55.00%），37（92.50%）；治療組治愈率及總有效率均明顯高于對(duì)照組，2組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

慢性盆腔炎患者治療1個(gè)療程，治療組治愈率及總有效率分別為11（36.67%），28（93.33）；對(duì)照組治愈率及總有效率分別為4（13.33%），23（76.67%）；治療兩個(gè)療程后治療組治愈率及總有效率分別為15（50.00%），29（96.67%）；對(duì)照組治愈率及總有效率分別為5（16.67%），25（83.33%）；治療組治愈率及總有效率均明顯高于對(duì)照組，2組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

慢性盆腔炎性包塊患者治療1個(gè)療程，治療組治愈率及總有效率分別為12（48.00%），25（92.00%）；對(duì)照組治愈率及總有效率分別為3（12.00%），20（80.00%）；治療兩個(gè)療程后治療組治愈率及總有效率分別為16（64.00%），24（96.00%）；對(duì)照組治愈率及總有效率分別為4（16.00%），22（84.00%）；治療組治愈率及總有效率均明顯高于對(duì)照組，2組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論中醫(yī)理論認(rèn)為急性盆腔炎為瘀熱濕互積所致，因而綿延難愈。我院采用中藥熏蒸治療是運(yùn)用高壓藥汽熏蒸患部，通過濕熱作用，透皮吸收，將藥滲透到局部，以達(dá)到活血消炎，止痛等作用。慢性盆腔炎多因急性盆腔炎治療不當(dāng)，病程遷延而至。患者常有下腹部墜脹、疼痛、腰骶部酸痛表現(xiàn)。急性發(fā)作時(shí)腹痛明顯，呈急性痛苦面容，腹部有壓痛、反跳痛，有的患者伴嘔吐、尿頻尿急等癥狀。慢性盆腔炎于中醫(yī)屬癥瘕、少腹痛范疇，以下焦?jié)駸帷⑾伦?nèi)蘊(yùn)、氣血不行、氣滯血瘀［2］之證為主。誘因多為濕熱或寒濕侵襲，治療宜采用行氣止痛、活血化瘀、溫中散寒，使瘢痕組織獲得軟化和松解，改善盆腔的血液循環(huán)。中藥熏蒸治療的方劑中紫花地丁對(duì)甲型鏈球菌、肺病炎雙球菌、卡地雙球菌有抑制作用。連翹性苦，微寒。連翹有廣譜抗菌作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、賀氏痢疾桿菌有很強(qiáng)的抑制作用，對(duì)其他致病菌、真菌都有一定抑制作用。黃連為重要的傳統(tǒng)中藥，性味苦寒，歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)。功能清熱燥濕，瀉火解毒。牛膝為莧科植物，具有補(bǔ)益肝腎、活血祛淤、引血下行等功效，臨床應(yīng)用歷史悠久。杜仲抗菌、抗病毒。杜仲中所含的氯原酸有較強(qiáng)的抗菌作用。且具有保護(hù)免疫功能之功效。實(shí)驗(yàn)證明杜仲的皮、葉、枝、再生皮及杜仲煎劑，對(duì)氫化可的松作用下小鼠巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞功能有明顯影響，可使吞噬活力增加。川烏具有祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛。桃仁與紅花皆為活血祛瘀之藥，作用均甚廣泛，往往配合應(yīng)用。骨碎補(bǔ)有補(bǔ)腎活血功效。此方劑中諸藥相伍，相得益彰?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明：應(yīng)用中醫(yī)療法治療，中藥制劑具有抑制盆腔炎癥及免疫應(yīng)答等顯著作用，可使盆腔炎患者臨床癥狀有效減輕，纖維化程度減弱，進(jìn)而改善生殖系統(tǒng)的微循環(huán)［3，4］。既往應(yīng)用抗生素治療效果不理想，可能與包塊局部血液循環(huán)較差，靜脈應(yīng)用抗生素不易達(dá)到局部，很難有足量的抗生素達(dá)到包塊內(nèi)部［5］，從而使局部藥物濃度較低有關(guān)。

［1］樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)［J］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社 ，2004：274.

［2］田 瑩.中醫(yī)多途徑給藥治療慢性盆腔炎41例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2005，7（1）：14.

［3］殷嘯俊.中西醫(yī)結(jié)合治療急性盆腔炎的臨床療效［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（36）：128－129.

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