康復(fù)治療學專業(yè)臨床實習帶教的做法

趙威麗，閆瑋娟

自20世紀80年代初我國引入現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學以來，康復(fù)醫(yī)學臨床教學、科研等工作發(fā)展迅速，全國已有21所院校成立了康復(fù)醫(yī)學系，開設(shè)了康復(fù)治療專業(yè)本科及研究生學歷教育，104所高等院校開設(shè)了康復(fù)治療專業(yè)[1]?？祻?fù)治療專業(yè)是一門應(yīng)用性、實踐性和社會性很強的專業(yè)[2]。筆者所在醫(yī)院康復(fù)中心建立以來帶教多名康復(fù)治療學專業(yè)實習生?，F(xiàn)對實習帶教的經(jīng)驗和做法介紹如下。

1 強化理論知識的鞏固

實習生雖然剛離開課堂，理論功底比較扎實，但碰到實踐病例，尚難以書本知識和實踐聯(lián)系，理論和實踐脫鉤現(xiàn)象較嚴重。針對這種現(xiàn)象帶教人員根據(jù)碰到的不同病例、不同癥狀和體征，及時安排短期理論授課或病例討論，其內(nèi)容主要包括：神經(jīng)病學、骨科學、中醫(yī)針灸推拿學、內(nèi)科學、解剖學、運動學、生理學、心理學等基礎(chǔ)知識的溫習，通過這種方式使實習生理論和實踐有機結(jié)合起來。

2 重視操作技能的培養(yǎng)

2.1 康復(fù)評定技術(shù) 人體形態(tài)學測量、關(guān)節(jié)活動度測量、肌力評定、反射檢查、肌張力的評定、平衡功能的評定、協(xié)調(diào)運動障礙評定、步態(tài)分析、運動控制障礙評定、腦卒中康復(fù)評定、語言吞咽評定、ADL評定、QQL評定、心里評定、骨科疾病康復(fù)評定。

2.2 運動療法技術(shù)（PT） 關(guān)節(jié)活動訓練、關(guān)節(jié)松動術(shù)、肌力訓練、軟組織牽張訓練、平衡功能訓練、協(xié)調(diào)功能訓練、體位與轉(zhuǎn)移訓練、步行訓練、心臟功能訓練、呼吸與排痰訓練、牽引技術(shù)訓練、Bobath常用技術(shù)訓練、Brunnstrom技術(shù)訓練、Rood治療技術(shù)訓練、PNF技術(shù)訓練、運動再學習療法訓練。

2.3 作業(yè)治療技術(shù)（OT） 熟悉作業(yè)治療用具、手工制作技能訓練、感覺功能障礙訓練、失認癥和失用癥的訓練、記憶與注意力及解決問題能力訓練、日常作業(yè)活動分析、作業(yè)治療計劃制定。

2.4 言語治療技術(shù)（ST） 失語癥訓練、構(gòu)音障礙與言語發(fā)育障礙的訓練、耳聾與口吃的康復(fù)訓練。

2.5 物理因子治療技術(shù) 直流電療法操作、低頻電療法操作、中頻電療法操作、高頻電療法光療法操作、超聲波療法操作、磁療法操作、溫熱療法操作、生物反饋療法操作。

3 施教方法

3.1 案例教學法 指教師在教學過程中，以真實的情境或事件為題材，提供給學生相互討論之用，以激勵實習生主動參與學習活動的一種教學方法。

3.2 合理利用多媒體和網(wǎng)絡(luò) 康復(fù)醫(yī)學的教學以實踐性內(nèi)容為主充分利用圖片和錄像讓實習生對書本上的知識有實踐性的概念[3]。

3.3 參與情景帶教法 結(jié)合教學目的和實際內(nèi)容創(chuàng)設(shè)教學所需要的接近實際的場景，以實習生為主體讓實習生主動參與到教學活動中來，比如實習生扮演患者和治療師，彼此互相進行康復(fù)評定和治療[4]。

3.4 模擬教學法 在模擬康復(fù)病例或模擬康復(fù)訓練場景時，讓實習生自己設(shè)置好的癥狀和體征表現(xiàn)出來，然后由實習生進行分析判斷和處理，讓實習生融入特定的發(fā)病或康復(fù)治療過程中去，加深康復(fù)治療專業(yè)實習生對康復(fù)理論知識的深刻理解和對實際康復(fù)操作技術(shù)的感性認識，設(shè)身處地地思考問題、解決問題。

3.5 實踐操作 在征得患者同意后，在帶教老師的指導(dǎo)下，由實習生單獨對患者進行康復(fù)評定，制定康復(fù)治療計劃，進行康復(fù)治療。

4 體 會

研究顯示在康復(fù)醫(yī)學教學中，運用引導(dǎo)式、啟發(fā)式、互動式等多種教學方法，改變過去單向傳輸?shù)慕虒W方法和模式，更有利于調(diào)動實習生的積極性，培養(yǎng)實習生獨立思考的能力、自主創(chuàng)造性的思維及實踐操作能力[5]。所以在康復(fù)治療學的帶教中應(yīng)該注重實踐，引導(dǎo)實習生的主動性和動手能力。我國康復(fù)治療師教育尚處于起步階段，實習帶教老師主要以大專及本科學歷為主，所以在思考帶教實習生的同時也應(yīng)該思考帶教治療師的素質(zhì)培養(yǎng)。

[1]陳 艷，潘翠環(huán)，羅愛華.康復(fù)治療專業(yè)實驗教學與學生操作能力的培養(yǎng)[J].中國康復(fù)理論與實踐，2008，14（1）：99－100.

[2]衛(wèi)芳盈.行為導(dǎo)向教學法在康復(fù)治療專業(yè)課程教學中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實踐，2010，16（6）：598－600.

[3]楊文清，郭克鋒，王俊卿.多媒體技術(shù)在康復(fù)醫(yī)學教學中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學教育技術(shù)，2009，19（6）：450－451.

[4]江曉峰.參與式情景教學在康復(fù)醫(yī)學教學中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實踐，2009，15（12）：1188－1189.

[5] 羅 峰，祁 奇，馬 丹，等.康復(fù)治療專業(yè)學生社區(qū)實習教學效果問卷調(diào)查[J].中國康復(fù)理論與實踐，2010，16（9）：890－892.