完善文稿修改策略在提高醫(yī)學論文質(zhì)量中的作用

王天霄，李 青

醫(yī)學論文作為醫(yī)學科研成果的載體和臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)，不僅是醫(yī)學信息儲存、交流的重要手段和促進科研成果物化的重要形式，同時也是反映作者學術(shù)水平及培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)人才的有效途徑。這就要求醫(yī)學論文必需能夠準確真實地反映本學科領(lǐng)域科研以及臨床實踐這一客觀事物的科學性、創(chuàng)新性和實用性。而醫(yī)學文稿的修改則是對論文內(nèi)容不斷深化認識和完善以及對其表達形式不斷優(yōu)化的過程。以往對科技論文學術(shù)質(zhì)量評價方法及指標設立的多項研究顯示，科技學術(shù)論文的文題、摘要和討論三個部分在論文質(zhì)量評估中起著重要的作用[1－4]。為此，筆者結(jié)合多年從事編審工作經(jīng)驗，從編審和撰寫者的角度出發(fā)，重點從醫(yī)學文稿的文題、摘要和討論三個重要環(huán)節(jié)的修改策略進行探討和闡述，以期為醫(yī)學論文撰寫者和同行提供幫助，從而提升論文的刊出質(zhì)量。

1 文稿修改的意義

醫(yī)學論文起著傳播和承載醫(yī)學科技信息，交流醫(yī)學科技成果的作用，其論文質(zhì)量的好壞不僅直接影響到作者科研成果的交流與傳播，也影響著期刊的辦刊質(zhì)量。因此，醫(yī)學文稿的修改是醫(yī)學論文撰寫的一個重要環(huán)節(jié)，是提高醫(yī)學論文質(zhì)量的重要保證。它不僅對科研論文能否發(fā)表具有重要的決定意義，也是作者對所報道的科研成果負責的表現(xiàn)。從辦刊角度講，高質(zhì)量的論文在增加摘引率、吸引讀者、提升期刊影響等方面都起著不可忽視的作用。

2 醫(yī)學文稿修改的要求

簡言之，文稿修改后應成為能以簡潔的篇幅和精確的內(nèi)容盡可能多的傳達醫(yī)學科研信息。主要求如下。

2.1 政治標準 醫(yī)學論文的撰寫的內(nèi)容首先要符合政治標準。即論文的內(nèi)容必須符合黨和國家的方針、政策和國家的法律、法令。

2.2 學術(shù)標準和寫作標準 論文的學術(shù)標準即指論文的科學性、創(chuàng)新性、實用性、規(guī)范性和可讀性。科學性是科技論文的首要條件。創(chuàng)新性是科研論文的靈魂，實用性是醫(yī)學研究的目的，可讀性和規(guī)范性則有利于學術(shù)交流和加快將科研成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力。上述各項是對一篇科技論文的基本要求，也是修改文稿時首先應該把握的。寫作標準是指論文的寫作和表達形式上要符合統(tǒng)一的規(guī)范化和標準要求。因此要撰寫出一篇高質(zhì)量的論文筆者認為總體要求是：準確：要求學術(shù)內(nèi)容要準確，科技用詞要確切、貼切、結(jié)論要嚴謹，所列數(shù)據(jù)要可靠，要經(jīng)得起重復驗證；簡潔：要求思路清晰、層次分明、重點突出、論述簡明，言簡意賅，避免含混；通順：要求符合語法、注意修辭、通順易懂。

不同的作者思維方式和寫作風格而不同，醫(yī)學文稿的修改沒有其固定的模式要求，但是筆者認為修改時應在初稿的基礎(chǔ)上從論文的基本論點、主要論據(jù)、實驗數(shù)據(jù)以及結(jié)論等主要內(nèi)容進行反復錘煉和推敲，使其能論點明確，論據(jù)充分、論證深刻地傳達作者的科研成果。

3 醫(yī)學文稿修改的策略

醫(yī)學文稿的修改應當是全方位的，筆者根據(jù)自己多年編審工作經(jīng)驗認為，重點把握以下三個環(huán)節(jié)，可起到舉一反三的功效。

3.1 文題的修改 文題是論文的總綱，是論文中心思想或主要結(jié)論的高度概括，是反映論文特定內(nèi)容的詞組性標題。其特點是科學、高度概括、簡潔醒目、主題突出。要能以言簡意賅的文字，準確地反映出論文的主要內(nèi)容，起到提示、吸引、檢索以及能為讀者選擇閱讀的作用。對文題修改首先要把握題名是否符合期刊的辦刊宗旨、期刊定位和讀者需求。

文題應突出論文的特點，這是反映論文質(zhì)量的標準之一。在文題修改時注意論文內(nèi)文的重點主題詞應能從文題中直接或間接地找出來，例如 “缺氧對實驗性心肌缺血家兔心電圖的影響”文題中，準確、概括、清楚地對論文研究目的、對象、結(jié)論均做了交待，使讀者在讀完文題后即可對論文的內(nèi)容有了大概的了解。因此，文題的修改要在反復閱讀全文的基礎(chǔ)上復核文題。具體修改應把握：一是要用簡潔、規(guī)范的術(shù)語準確地表達醫(yī)學論文的特定內(nèi)容以及反映其研究的范圍和深度，但要避免文題籠統(tǒng)、寬泛。如文題為“萎縮性胃炎118例臨床分析”論文，作者在內(nèi)文僅對X線和內(nèi)窺鏡檢查對“萎縮性胃炎”的臨床診斷價值進行了比較分析，而非涉及該病病因、臨床表現(xiàn)及治療等其他方面的臨床內(nèi)容。通過通讀全文，便可看出該文題過于寬泛，從而偏離了主題，而宜改為“X線和內(nèi)窺鏡對萎縮性胃炎的診斷價值”。二是文題的用詞要注意醫(yī)學特異性、專業(yè)性、規(guī)范性和概念的統(tǒng)一性，以便使文題能適應學術(shù)交流和信息源的需求。此外，還需注意科技學術(shù)期刊對文題的規(guī)范要求，避免文題用主謂賓結(jié)構(gòu)的完整的語句。

3.2 摘要的修改 我國國標 GB66447—86T和GB7713明確提出：摘要是以提供論文梗概為目的，不加評論和注釋，簡明、確切地記述論文重要內(nèi)容的短文。摘要是考察論文學術(shù)價值的重要指標之一。醫(yī)學論文摘要是論文的縮影，應能高度地概括和包含與論文同等量的主要信息，并同時具有自明性和獨立性。由于摘要具有簡短精練，可獨立成篇的特點，使讀者無需閱讀全文便可以獲取原文的主要信息，以判斷論文對自己的利用價值和為文獻檢索做準備。

摘要主要有指示性、結(jié)構(gòu)式和報道性摘要。國內(nèi)醫(yī)學論文主要應用的是結(jié)構(gòu)式摘要。其優(yōu)點是內(nèi)容完整，信息量大，觀點明確，便于閱讀和數(shù)據(jù)儲存等。結(jié)構(gòu)式摘要的修改應把握目的、方法、結(jié)果、結(jié)論這四部分表達簡明，結(jié)構(gòu)嚴謹，語義確切，前后呼應，一氣呵成，應排除本研究領(lǐng)域里已成為常識的內(nèi)容。針對上述筆者認為應著重考慮采用以下修改策略。

3.2.1 “目的”部分的修改 目的是論文的核心，應與結(jié)論相輔相成，修改時要注意避免目的與結(jié)論不相呼應的現(xiàn)象。如：目的 探討炎性因子在急性冠狀動脈缺血發(fā)生和發(fā)展中的作用機制?！Y(jié)論 炎性因子在急性冠狀動脈缺血發(fā)生和發(fā)展中具有重要作用。作者在目的中是探討的“作用機制”，而在結(jié)論中卻沒有就對其通過什么機制對該病發(fā)揮作用進行論述，即目的與結(jié)論不相呼應。

3.2.2 “方法”部分的修改 方法部分是醫(yī)學論文的基石，要求是能讓讀者看懂，并能據(jù)此重復實驗。修改時除生物醫(yī)學期刊的統(tǒng)一要求外，應重點注意主要研究材料、試驗設計、觀察指標、資料收集與統(tǒng)計學處理方法、試驗分組、檢測分析方法、觀察時相點等是否科學合理，準確無誤，或上述各項有敘述不詳細，或方法里出現(xiàn)了結(jié)果的內(nèi)容。

3.2.3 “結(jié)果”部分的修改 結(jié)果應與方法相對應，是通過實（試）驗研究所得真實數(shù)據(jù)和觀察記錄，通過綜合分析或統(tǒng)計學處理所得出的結(jié)果。在修改時除要注意統(tǒng)計學結(jié)果的正確表達外，尤其注意其研究結(jié)果能否支持其主要結(jié)論，并應將能支持論文結(jié)論的研究數(shù)據(jù)等交代清楚。但不能將結(jié)論作為結(jié)果描述或結(jié)果中出現(xiàn)討論內(nèi)容，以及出現(xiàn)方法與結(jié)果對象的表達不一致等，如有作者在方法中將研究觀察對象稱為“組”，在結(jié)果中則稱為“患者”，二者表達不統(tǒng)一。

3.2.4 “結(jié)論”部分的修改 結(jié)論是根據(jù)結(jié)果而推導出的論斷，必須是通過結(jié)果能直接得出的觀點，具有高度的概括性，如“結(jié)果 50例中45例肌力≥3級，5例肌力≥2級，疼痛明顯改善（P＞005）。結(jié)論：康復訓練對老年骨折患者愈合期提高肌力、減輕痛疼、減少并發(fā)癥及降低骨折致殘率具有重要臨床意義。”但作者在結(jié)果中并未提供患者并發(fā)癥和致殘率的信息，出現(xiàn)結(jié)果與結(jié)論不一致現(xiàn)象。另外，還應注意，結(jié)論與結(jié)果或討論內(nèi)容相混淆的問題，以及結(jié)論中只對結(jié)果進行簡單的重復等現(xiàn)象。

3.3 “討論”部分的修改 討論是結(jié)果的延伸。要用概括、判斷、推理的邏輯形式來論證研究結(jié)果的客觀資料、數(shù)據(jù)和觀察記錄等基礎(chǔ)資料，為論文的結(jié)論提供科學的理論依據(jù)。討論部分也是論文最核心的部分，相對結(jié)果、方法與材（資）料來說，討論部分無明確的規(guī)范化或標準化要求，因此，其寫作的創(chuàng)作和發(fā)揮的余地大，是論文最難寫作的部分。國際醫(yī)學期刊編輯委員會（ICM JE）推薦：對討論的要求，對于實（試）驗研究，開始應簡要總結(jié)主要發(fā)現(xiàn)，然后探查這些發(fā)現(xiàn)的可能機制或展開解釋，與其他相關(guān)文獻比較和對比，陳述研究的不足，闡明發(fā)現(xiàn)對于將來研究或臨床實踐的意義[4]。綜合上述，筆者認為討論是將材料、方法、結(jié)果上升到理論高度的推理過程，必須依據(jù)科學的理論，不能以不成熟的理論或假設為依據(jù)。修改此部分時應總體把握討論必須要針對論文的研究目的，以結(jié)果為依據(jù)，重點說明本研究的創(chuàng)造性、先進性和其在實踐中的意義，要做到論點鮮明、論點突出、條理清晰、簡明扼要、邏輯性強。為此，筆者結(jié)合國內(nèi)外對論文“討論”部分主要內(nèi)容撰寫的有關(guān)研究，建議在對其修改策略上重點把握以下[4－7]。

3.3.1 針對本研究的研究目的以研究結(jié)果為主線提供論點導出論證 以本研究結(jié)果所得科學數(shù)據(jù)、材（資）料、觀察記錄、理論為論據(jù)進行綜合分析、判斷及推理，提出本文論點，并對其進行論證，形成自己的觀點。從而證實本研究結(jié)果的科學性、創(chuàng)新性、先進性和實用價值，或假說的合理性。論證時應避免將結(jié)果中的數(shù)據(jù)、觀察記錄等一味地重復贅述，或出現(xiàn)與本研究無關(guān)的內(nèi)容，要用自己的見解和觀點對本研究結(jié)果進行討論。如在“音樂療法在產(chǎn)后高血壓治療中的應用”一文在討論中作者論述“……本文研究結(jié)果顯示，治療后觀察駔SDS、SAS評分明顯低于對照組，從而表明對產(chǎn)后高血壓患者在實施降壓藥物治療的同時，輔以音樂療法干預，具有改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，從而降低機體興奮及血管緊張狀態(tài)，起到有利于鎮(zhèn)靜、降壓作用”。作者針對本文研究結(jié)果提出論點，并通過對其作用機制的討論加以論證。

3.3.2 比較本研究結(jié)果、結(jié)論和觀點與當前國內(nèi)外同類研究結(jié)果的同異 通過比較對其異同點可能的原因進地分析，找出本研究的創(chuàng)新點，并對其創(chuàng)新機制進行探討。修改時要注意將本研究的目的、結(jié)果與結(jié)論密切聯(lián)系起來論述，要避免出現(xiàn)不成熟的論斷以及本研究結(jié)果不能得出的結(jié)論。

3.3.3 提出待解決的問題建議和設想 要客觀地反映本研究的不足之處，對本研究涉及但未能解決的問題，要能提出下一步設想和建議，并可用“有待進一步研究”、“尚待進一步觀察”等客觀、含蓄的語句表達。

3.3.4 適當引證文獻 討論中引證文獻是為了更好地論證本研究的科學性、創(chuàng)新性和實用性。但要注意避免僅引用與對本研究結(jié)果有利的文獻進行比較，而當出現(xiàn)與本研究結(jié)果不同時，有作者便用可能與“種族差異”或“與樣本數(shù)不足”等來解釋。還需在討論中注意避免羅列大量參考文獻，把討論寫成文獻綜述。論文中參考文獻的正確著錄可判斷該論文的研究成果是否具有創(chuàng)新性。

3.3.5 層次分明，重點突出 在同一篇論文討論多個問題時，討論最好能按內(nèi)容分層次進行，每一層集中一個觀點，做到層次清楚。討論可設小標題，從幾個方面展開，使討論重點突出，一目了然；也可以采用以自然段落按一定的邏輯順序展開，以突出本論文研究每個論點的創(chuàng)新性。修改時要注意不要把多個論題交合到一起討論，以避免面面俱到，泛泛而談。要注意結(jié)果中所述順序應與討論順序相一致，這樣可以反映結(jié)果與討論的聯(lián)系性以及作者對全文的把握程度。修改時還應注意討論的邏輯性，要避免因果關(guān)系顛倒，如有作者原稿中先論述機制后提出證據(jù)，那么在修改時則應先提出論據(jù)，而后再以可能的機制加以論證、闡述。

綜上所述，筆者重點就醫(yī)學論文文題、摘要和討論三個方面修改對策進行了探討，但論文的修改是全方位的，如對論文規(guī)范性及格式化的修改，這也是評判論文質(zhì)量的一個重要內(nèi)容。值得提出的是，要特別注意對部分具有創(chuàng)新性的論文，雖然規(guī)范性執(zhí)行欠缺，但修改是要注意在不影響論文科學性的基礎(chǔ)上與作者或?qū)＜疫M行良好的溝通，反復修改，以期達到提高論文和提高期刊質(zhì)量的目的。

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