卵巢粘液性腫瘤臨床表現(xiàn)及病理分析

王玉琳

（黑龍江省林口縣人民醫(yī)院病理科，黑龍江 牡丹江 157600）

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卵巢粘液性腫瘤臨床表現(xiàn)及病理分析

王玉琳

（黑龍江省林口縣人民醫(yī)院病理科，黑龍江 牡丹江 157600）

目的分析卵巢粘液性腫瘤的臨床表現(xiàn)與病理特征。方法 回顧分析19例卵巢粘液性腫瘤患者的臨床與病理資料，總結其臨床病理特點。結果 本組良性卵巢黏液性腫瘤14例（73.68%），交界性腫瘤4例（21.05%），惡性腫瘤1例（5.26%）。結論 卵巢粘液性腫瘤具有癌變風險，早期應用顯微鏡下觀察與廣泛取材病理檢查對于早期診斷與治療均具有重要意義。

卵巢粘液性腫瘤；臨床表現(xiàn)；病理特點

卵巢粘液性腫瘤是臨床常見卵巢上皮腫瘤之一，具有一定的癌變風險，可發(fā)展成為卵巢黏液性癌，早期診斷與積極治療具有重要意義[1]。本研究回顧分析了19例卵巢粘液性腫瘤患者的臨床與病理資料，指在提高臨床對本病的正確認識與診療水平，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1 病例來源

收集2010年1月～2013年12月，我院收治的卵巢粘液性腫瘤19例，年齡20～80歲，均具有完整的臨床與隨訪資料，均經(jīng)手術病理檢查證實，術前均接受血清CA125水平以及CA199水平檢測。

1.2 診斷方法與標準

所有患者均接受手術治療，手術方式包括保守性手術與廣泛性手術兩類，手術切除標本采用10%甲醛溶液進行固定，并常規(guī)經(jīng)HE染色以及光鏡下檢查診斷。病理診斷均參照WHO卵巢粘液性腫瘤診斷標準，均經(jīng)兩位經(jīng)驗豐富的病理科醫(yī)生診斷和復核。

1.3 術后隨訪

術后均接受為期6～12個月的隨訪，了解患者的臨床癥狀、體征變化，完善盆腔檢查、超聲檢查與腫瘤標志物檢查，統(tǒng)計兩組的年齡、性別、血清標志物變化、術式以及病理特點等。

2、結 果

2.1 腫瘤分類

本組19例卵巢黏液性腫瘤患者，14例良性患者的年齡在20～72歲，4例交界性腫瘤患者的年齡在28～80歲，1例惡性腫瘤年齡為41歲。

2.2 術前血清腫瘤標志物

本組1 9例患者術前血清C A125平均為（22.02±1.34）kU/L，其中，6例升高（＞正常值35 kU/L）；術前CA199平均為（21.34±2.05）kU/L，其中，10例升高（＞正常值37 kU/L）。

2.3 病理特點

2.3.1 肉眼觀察

腫瘤呈囊性或者囊實性，內(nèi)部為黏稠膠凍樣物質(zhì)或者淡黃色黏稠樣液體。良性患者的病灶內(nèi)表面較為光滑，壁較薄，而交界性腫瘤患者的內(nèi)表面基本光滑，且摻雜有較多的簇狀乳頭狀增生組織。惡性病變患者的內(nèi)表面表現(xiàn)為多房囊實性病變，且實性區(qū)域相比于交界性更為常見，常合并出血和壞死病灶，僅少數(shù)腫瘤以實性為主，并摻雜有黏液樣物質(zhì)。

2.3.2 鏡下特點

14例（73.68%）良性卵巢黏液性腫瘤鏡下可見上皮表現(xiàn)為單層排列，主要由柱狀上皮細胞所組成，細胞的邊界較為清晰，且細胞質(zhì)內(nèi)可觀察到較為明顯的黏液，細胞核分布在基底部位，體積較小且深染，較少出現(xiàn)核分裂相；4例（21.05%）交界性腫瘤的上皮層次明顯增多，且存在出芽或者成叢狀變化，細胞具有非典型性，細胞核不規(guī)則并且深染，細胞漿內(nèi)的黏液減少，相比于良性多見核分裂相；1例（5.26%）惡性腫瘤患者的上皮呈現(xiàn)非典型性，且存在明顯間質(zhì)浸潤。

3、討 論

黏液性腫瘤約占所有卵巢腫瘤的15%，以良性腫瘤居多，約占卵巢黏液性腫瘤的85%，交界性以及惡性腫瘤相對少見[2]。本組19例卵巢黏液性腫瘤中，73.68%為良性卵巢黏液性腫瘤，21.05%為交界性腫瘤，僅5.26%為惡性腫瘤，與既往報道一致。卵巢黏液性腫瘤多見于20～50歲中青年婦女，而交界性與惡性腫瘤多見于30～80歲女性。

由于卵巢黏液性腫瘤中良性、交界性與惡性腫瘤之間具有混雜存在的特性，卵巢診斷難度較大，尤其是交界性腫瘤是臨床診斷的難點問題。通常情況下，肉眼可直接觀察到腫瘤的性質(zhì)為囊性或?qū)嵭浴⑴袛嗄覂?nèi)液的性質(zhì)、辨別腫瘤表面的狀態(tài)與囊內(nèi)壁內(nèi)有無乳頭狀腫物等，這些表現(xiàn)對于腫瘤良惡性的診斷具有重要意義[3]。鏡下觀察可見，良性腫瘤多為囊性，可呈單房或者多房性，并且囊壁內(nèi)外均較為光滑，無乳頭狀物生長，值得注意的是，在多房性病例中，往往呈微小子房密集分布表現(xiàn)，且在新鮮標本上還可呈現(xiàn)實性黏稠液，標本質(zhì)地較為細膩，往往容易被誤診為惡性腫瘤，故在病理檢查過程中應仔細觀察和鑒別[4]。典型惡性腫瘤的組織切面常呈囊實性，且囊性區(qū)內(nèi)房分布較為密集，而實性區(qū)可出現(xiàn)灰白色區(qū)，且質(zhì)地較脆，通常同時存在實性區(qū)與小囊腔，部分患者可合并出血、壞死灶，還有少數(shù)囊內(nèi)壁可合并乳頭狀增生，且質(zhì)地較脆，容易發(fā)生脫落[2-3]。交界性腫瘤由于具有良、惡性腫瘤的共同特性，臨床診斷難度較大。鏡下可見上皮增生，但無明顯間質(zhì)浸潤，并且具有以下三項中的任意兩項：出現(xiàn)絨毛樣腺狀增生，存在有絲分裂征象或者不典型細胞，細胞組織在4層以內(nèi)。對于可疑交界性腫瘤患者，應確保取材充分，以便能夠檢出微小浸潤病灶，避免誤診漏診，提高診斷準確率[5]。

總之，卵巢黏液性腫瘤多見良性腫瘤，對于可疑交界性腫瘤需進行多點取材并仔細觀察，最大限度地提高診斷準確率，指導臨床治療決策，改善臨床預后。

[1] 蘇玉杰,周 莉,靖麗娟,等.46例消化道來源卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤的臨床病理特征[J].中國實驗診斷學,2013,17(3):511-515.

[2] 韓志江,舒艷艷,賴旭峰,等.卵巢漿液性囊腺瘤與粘液性囊腺瘤的CT鑒別診斷[J].中國醫(yī)師雜志,2010,12(12):1677-1680.

[3] 唐兆瑞,卜燕燕.卵巢粘液性交界性腫瘤19例臨床病理分析[J].醫(yī)學信息,2013,(28):207.

[4] 安云婷,鄭子雯.卵巢交界性上皮性腫瘤36例臨床分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2009,17(8):1538-1540.

[5] 梅 立,岳 軍,謝 蘭,等.54例卵巢交界性腫瘤的臨床病理分析[J].西部醫(yī)學,2012,24(5):858-860,863.

Clinical manifestations and pathology of ovarian mucinous tumor analysis

WANG Yu-lin
(Department of pathology linkou people's hospital of heilongjiang province, Heilongjiang Mudanjiang 157600, China)

ObjectiveClinical manifestations and pathological features analysis ofovarian mucinous tumors. Methods Retrospective analysis of 19 cases of ovarian mucinous tumors of the clinical data and pathological data, summarize its clinical pathological features. Results In this group, benign ovarian mucinous tumor in 14 case (73.68%),4borderline tumors (21.05%), 1 cases of malignant tumor (5.26%). Conclusion Ovarian mucinous tumors with a risk of cancer,early application of microscope observation and extensive pathology examination is of important signifi cance for early diagnosis and treatment.

Ovarian mucinous tumor; Clinical manifestation; Pathological characteristics

R737.31

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