251例女性流浪精神病患者受性侵犯情況

劉 旭 張玉蘭 劉秀麗 黃昌群 李祎鋆

精神病患者由于性防衛(wèi)能力減弱、缺失，極易受到性侵犯。有關精神病患者受性侵犯的研究主要集中于普通住院精神病患者或經(jīng)司法鑒定的患者[1-4]。女性流浪精神病患者作為特殊群體，受性侵犯問題媒體時有個案披露，但相關專業(yè)研究并不多見。本研究對女性精神病患者受性侵犯情況進行調(diào)查分析，了解女性精神病患者受性侵犯的主要情況，為臨床實踐和有關政策制定提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

1.1.1 研究組 2011年5月-2012年10月在我院救治病房住院的女性流浪精神病患者432例，僅251例可接受調(diào)查。年齡14～50歲，平均年齡(27.3±8.2)歲；受教育程度，小學及以下86.5%；診斷為精神發(fā)育遲滯65例、精神分裂癥57例、待分類的其他精神障礙112例、其它診斷17例。

1.1.2 對照組 我院普通病房住院的可接受調(diào)查的女性精神病患者194例。年齡14～50歲，平均年齡(30.0±1.5)歲；受教育程度，小學及以下55.0%、中學4.0%、大學及以上11.0%；診斷為精神分裂癥138例、精神發(fā)育遲滯28例、雙相情感障礙15例、其它13例。

1.1.3 方法 在患者入院后2周內(nèi)由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的4名護士，采用自制的一般情況調(diào)查表和受性侵犯情況調(diào)查表，以訪談記錄和查閱病歷資料方式，對患者入院前受性侵犯情況進行調(diào)查。內(nèi)容包括：①受性侵犯地點；②侵犯方式；③侵犯人熟悉程度；④被性侵犯致受孕情況等。

1.3 統(tǒng)計方法 采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 受性侵犯情況 研究組與對照組受性侵犯者分別為88例(35.1%)和11例(5.7%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意(χ2=54.52，P<0.01)。研究組受性侵犯患者被診斷為精神發(fā)育遲滯32例(36.4%)，精神分裂癥22例(25.0%)，待分類精神障礙31例(35.2%)，其它3例(酒精所致精神障礙1例、情感性精神障礙2例)。

2.2 受侵犯實施地點、方式、侵犯人情況 受侵犯地點為偏僻地69.1%、侵犯人家中12.5%、被侵犯人家中5.7%、其它地方12.7%。侵犯人為陌生人者79.5%、熟悉者20.5%。侵犯方式為誘奸63.6%、強奸36.4%。

2.3 被性侵犯致懷孕情況 88例被性侵犯女性流浪精神病患者中，懷孕21例，對照組11例中僅2例懷孕。懷孕的21例患者，其中已婚2例，未婚5例，不明確的14例；年齡20～40歲；待分類精神障礙7例，精神發(fā)育遲滯8例，精神分裂癥5例，雙向情感障礙1例。

2.4 傳染病陽性檢出情況 乙肝病毒攜帶者23例；肺結(jié)核感染者2例；HIV檢查陽性6例；梅毒檢查結(jié)果陽性11例。

3 討 論

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性流浪精神病患者受性侵犯情況明顯高于一般精神病患者(P<0.01)，可能與其長期在外流浪、缺乏他人監(jiān)管有直接關系。一般認為[1-2]女性精神病患者實質(zhì)性性知識、性認識理解能力的減弱或喪失，缺乏必要的性自衛(wèi)意識，受侵犯時多懾于加害人的淫威而采取的順應態(tài)度，事后都不主動告發(fā)。提示流浪精神病患者在住院期間，應增加性生理知識、性防衛(wèi)能力的教育；出院后要加強監(jiān)管，落實家庭教育干預措施，加強社會監(jiān)督、監(jiān)控作用，家屬要盡到監(jiān)護責任。

本調(diào)查顯示女性流浪精神病患者受性侵犯地點多在偏僻處。應教育其出院后夜間盡量少在外面行走，尤其是去偏僻地，確實要外出，需結(jié)伴而行。文獻報道精神發(fā)育遲滯患者受性侵犯多為相識人作案。劉巨友[3]指出女性精神病患者受性侵犯多為較熟悉的鄰居、同事、同學作案。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)女性流浪精神病患者受性侵犯更多為路人、流浪漢或只是剛認識的人作案[4]。這可能是因為女性流浪精神病患者更多是獨身一人、生活無著落，為求食宿被人性侵犯。

本調(diào)查中傳染病陽性檢出率和被性侵犯致懷孕情況較為嚴重，與先前文獻一致[5-6]。這可能因為該類患者不能或未能認識到傳染性疾病和懷孕的不良后果，不能或未能及時采取事后防范措施。提示應教導患者在受性侵犯后要及時將情況告知家人或親屬、司法機關、救助管理人員，以便及時采取措施，減少受侵犯后感染疾病及懷孕的發(fā)生。

流浪精神病患者的特殊性，資料采集較為困難，可能對調(diào)查的準確度有一定影響；另外，可能存在患者對受性侵犯性質(zhì)的理解，或出于某種原因采取不合作，故意隱瞞，影響調(diào)查結(jié)果。

[1] 玄桂紅. 性自我防衛(wèi)能力司法精神鑒定54例分析[J].中國民康醫(yī)學,2012,24(1):35-36.

[2] 譚常贊 ,李炬英 ,李方標. 女性精神障礙45例被性侵害案例分析[J].臨床心身疾病雜志,2008,14(1):51-52.

[3] 劉巨友.精神發(fā)育遲滯者性被害的精神疾病司法鑒定分析[J].中國民康醫(yī)學,2011,23(5):597-598.

[4] 郭華,楊建章,尹玉珠，等.女性精神分裂癥與精神發(fā)育遲滯患者性侵害案件的特點[J].中國行為醫(yī)學科學,2007，16(8):762.

[5] 張少霞.1749例流浪精神病患者的臨床分析[J].中國民康醫(yī)學,2011,23(23):2935-2936.

[6] 寇金愛,張彬,展闖，等.1877例流浪精神病患者診斷收治分析[J].中國民康醫(yī)學,2010，22(11):1420-1421.