新職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)籌備與建設(shè)的幾點思考

□文 / 朱愛玲 湖南安全技術(shù)職業(yè)學(xué)院

新職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)籌備與建設(shè)的幾點思考

□文 / 朱愛玲 湖南安全技術(shù)職業(yè)學(xué)院

職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)（以下簡稱“技術(shù)機構(gòu)”）主要功能是檢測和評價建設(shè)項目或工作場所的生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中的職業(yè)性有害因素對勞動者人群健康和勞動能力的潛在不良影響，從而為建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”、工作場所監(jiān)管、職業(yè)病事件查處以及用人單位職業(yè)病危害治理等提供強有力技術(shù)支撐保障，發(fā)揮著不可替代的作用。隨著全國職業(yè)病前期預(yù)防工作進一步完善發(fā)展，將會出現(xiàn)一批新的技術(shù)機構(gòu)。

工作場所的設(shè)置、布局與安全

技術(shù)機構(gòu)需要有質(zhì)量可靠、配套完善的儀器儀表和設(shè)備設(shè)施，需要具有固定場所和專用實驗室。技術(shù)機構(gòu)的工作場所一般由采樣儀器存放室、電子天平室、化學(xué)試劑存放室、樣品存放室、樣品前處理室、大型儀器分析室、檔案室等組成。技術(shù)機構(gòu)的電氣設(shè)備、貴重精密儀器較多，危險化學(xué)品、有毒有害化學(xué)品種類多、安全隱患復(fù)雜，因此其工作場所的布局與安全是一個有機整體，需要綜合考慮。其安全主要包括電氣安全、防火防爆、防毒、防腐蝕和環(huán)境安全等方面。

化學(xué)試劑應(yīng)嚴(yán)格按照《危險化學(xué)品的安全管理條例》、《易制毒化學(xué)品管理條例》和《劇毒化學(xué)品購買和公路運輸許可證件管理辦法》等進行規(guī)范管理。所用試劑分類存放，備用試劑存放于試劑室中；劇毒試劑存儲于由兩人保管的保險柜中，嚴(yán)格控制使用量，注意保管儲備液和使用液。

樣品前處理經(jīng)常會用到酸、堿、有機溶劑等有毒物質(zhì)，樣品消解會產(chǎn)生有毒氣體。因此，樣品前處理室可設(shè)置多個通風(fēng)櫥。實驗室廢棄物要分類收集：在實驗室內(nèi)可對廢棄物進行無害化或降低危險危害程度的處理，并考慮廢液的二次利用；廢液儲存位置應(yīng)禁止煙火及滲水，以防發(fā)生意外事故。

電子天平是精確測定物體質(zhì)量的重要計量儀器之一。比如用已知質(zhì)量的濾膜采集，由濾膜的增量和采氣量計算空氣中粉塵濃度時，稱量濾膜的電子天平的分度值需要為0.1 mg和0.01 mg。為保證稱量結(jié)果準(zhǔn)確，電子天平室應(yīng)盡量單獨放置，電子天平不受陽光直射，遠(yuǎn)離暖氣與空調(diào)，恒溫恒濕。

根據(jù)技術(shù)機構(gòu)的各大型檢測儀器的安裝和使用要求，科學(xué)合理設(shè)計分析檢測區(qū)使用功能，留足操作空間以供工作人員檢查氣密性和日常維護儀器。建議每一類分析儀器（如原子吸收儀、氣相色譜儀、原子熒光儀）設(shè)置單獨、適宜的物理分隔區(qū)域。氣瓶存放于通風(fēng)、陰涼、干燥、隔絕明火、遠(yuǎn)離熱源、防爆曬的房間，直立放置并采取防止傾倒的相關(guān)措施。在氣瓶使用期間，定期檢查氣瓶及連接氣路的氣密性，確保氣體無泄漏。

實驗室應(yīng)為一、二級耐火等級建筑，有易燃易爆蒸氣和氣體逸散的實驗室，電氣設(shè)備應(yīng)符合防爆要求。為了防范火災(zāi)時房內(nèi)氣流減少導(dǎo)致門無法打開的現(xiàn)象，所有的門均朝外開，大于30 m2的實驗室至少要有兩個出口?？蓪⑺姴贾煤蛻?yīng)急措施等張貼在醒目位置，并配備消防應(yīng)急設(shè)施。

專業(yè)技術(shù)人員隊伍的培訓(xùn)與建設(shè)

安監(jiān)總安健[2012]88號文中指出技術(shù)機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員隊伍由質(zhì)量監(jiān)督員、設(shè)備管理員、內(nèi)審員、評價人員、檢測人員等組成。因此專業(yè)技術(shù)人員需要熟悉相關(guān)法律法規(guī)和國家標(biāo)準(zhǔn)、具備較強的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)知識、還需要有衛(wèi)生工程防護、建筑衛(wèi)生學(xué)、工程技術(shù)等多學(xué)科知識。比如，采樣前需要根據(jù)實際情況，正確分析并確定可能存在的職業(yè)病危害因素，并結(jié)合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和測試方法才能制定出正確的監(jiān)測計劃；采樣時需要全面考慮采樣點、采樣時機、采樣頻率、采樣效率、采樣誤差、共存物干擾、氣象條件等因素后，才能正確采樣；分析時必須從設(shè)備、試劑、方法、環(huán)境等方面嚴(yán)格加以控制，才能保證檢測分析結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。

新技術(shù)機構(gòu)有必要針對人才隊伍的薄弱環(huán)節(jié)制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，平時加強職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)知識、技術(shù)能力培訓(xùn)，重視對外交流，規(guī)范服務(wù)行為，提高業(yè)務(wù)能力，建設(shè)一支相對穩(wěn)定的，知識結(jié)構(gòu)合理的高水平、高素質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，提升技術(shù)機構(gòu)的整體服務(wù)實力。

質(zhì)量管理體系的建立與運行

技術(shù)機構(gòu)出具的報告（或數(shù)據(jù)）有時是對職業(yè)病危害因素存在濃度或強度分布的歸納總結(jié)，有時還需要對企業(yè)職業(yè)病防護設(shè)施的效果進行評價和提出建議。技術(shù)機構(gòu)出具的報告（或數(shù)據(jù)）是技術(shù)服務(wù)的最終產(chǎn)出，具有法律效力。

技術(shù)機構(gòu)需要有包括質(zhì)量管理手冊、程序控制文件、作業(yè)指導(dǎo)書及記錄表格四部分內(nèi)容的一套完整、規(guī)范、操作性強的質(zhì)量管理體系文件。其中，質(zhì)量管理手冊主要描述質(zhì)量體系結(jié)構(gòu)，為綱領(lǐng)性文件，程序控制文件則屬于規(guī)范行為的輔助性文件，作業(yè)指導(dǎo)書是用以指導(dǎo)某個具體過程、事物形成的技術(shù)性細(xì)節(jié)描述的可操作性文件，記錄表格是客觀反映質(zhì)量活動和體系運行的實際情況，是質(zhì)量活動追蹤、標(biāo)識、數(shù)據(jù)溯源的依據(jù)。絕大部分與質(zhì)量相關(guān)的記錄是以表格描述的，因此，記錄表格填寫必須完整詳細(xì)，不得隨意更改。

技術(shù)機構(gòu)的法人代表、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人需要積極采取質(zhì)量控制措施，及時更新、優(yōu)化質(zhì)量管理體系，確保監(jiān)測方案的制定、現(xiàn)場采樣、樣品運輸和分析、報告撰寫等各個階段始終在質(zhì)量管理體系的范圍內(nèi)，真實、準(zhǔn)確和可靠。

個體防護用品的使用與管理

技術(shù)機構(gòu)的法人代表、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人可參照《職業(yè)病防治法》、《安全生產(chǎn)法》、《勞動防護用品監(jiān)督管理規(guī)定》和《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)內(nèi)容，采取有效措施從“人防”和“技防”上保障技術(shù)機構(gòu)人員安全和身體健康。如：設(shè)立專項資金，不擠占、挪用；及時發(fā)放并及時更新個體防護用品（安全帽、耳塞、口罩等）；及時發(fā)放并及時更新具有“三證一標(biāo)志”（生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證、安全鑒定證和安全標(biāo)志）的特種勞動防護用品；加強分析人員的安全防護與管理，工作時要穿工作服、戴防護眼鏡，長發(fā)要扎起，禁止吸煙、進食；為分析人員配備急救箱、及時補充和定期更新相關(guān)藥品。在使用劇毒化學(xué)品、危險化學(xué)品前，應(yīng)獲取其化學(xué)品安全技術(shù)說明書，詳細(xì)了解其理化特性、危害及防護措施，嚴(yán)格管理劇毒化學(xué)品和危險化學(xué)品（試劑、儲備液和工作液），預(yù)防中毒和意外事故。為提高風(fēng)險防范能力和應(yīng)急能力，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)可加強救護知識培訓(xùn)、應(yīng)急管理、應(yīng)急演練。

新職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)需要做好工作場所的合理安全設(shè)計，加強專業(yè)技術(shù)隊伍常態(tài)化建設(shè)，在技術(shù)服務(wù)過程中加強質(zhì)量管理、加強個體防護用品使用與管理，要能針對工作場所存在的職業(yè)危害因素進行準(zhǔn)確全面識別、準(zhǔn)確分析和評價，并能提供解決實際問題的方案，依法維護勞動者職業(yè)健康權(quán)益，促進經(jīng)濟社會發(fā)展，造福勞動者、社會和國家。