TOPSIS法在醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用

紹興第二醫(yī)院院感科(312000) 林建潮 王靈紅 周新萍

為建立藥品陽光采購(gòu)和醫(yī)院服務(wù)陽光用藥制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，2012年2月浙江省在全省衛(wèi)生系統(tǒng)全面實(shí)施“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程”(以下簡(jiǎn)稱“陽光工程”)。醫(yī)院陽光工程用藥及相關(guān)信息每季度進(jìn)行公示，各市、縣衛(wèi)生局同步執(zhí)行。根據(jù)2011年第四季度及2012年全年4季度某三甲醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)陽光用藥10項(xiàng)公示結(jié)果，運(yùn)用TOPSIS法綜合評(píng)價(jià)該醫(yī)院實(shí)施陽光工程工作現(xiàn)狀，為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)提供依據(jù)。

資料與方法

1.資料來源

收集某三甲醫(yī)院2011年第四季度及2012年全年4季度陽光工程用藥及相關(guān)信息，內(nèi)容包括：X1(醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例)、X2(國(guó)家基本藥物目錄品種使用金額比例)、X3(抗菌藥物占藥品使用比例)、X4(抗菌藥物在門診處方的比例)、X5(每門診藥品費(fèi)/門診人次費(fèi)用)、X6(出院病人藥品費(fèi)/出院病人次均費(fèi)用)、X7(門診處方平均費(fèi)用)、X8(不合格處方率)、X9(平均住院日)、X10(百元耗材比例)。

2.分析方法

(1)建立數(shù)據(jù)矩陣：設(shè)有n個(gè)評(píng)價(jià)單元，每一評(píng)價(jià)單元有m個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立數(shù)據(jù)矩陣X。

(2)使指標(biāo)具有同趨勢(shì)性：評(píng)價(jià)指標(biāo)中X2(國(guó)家基本藥物目錄品種使用金額比例)為高優(yōu)指標(biāo)，其余均為低優(yōu)指標(biāo)。為使指標(biāo)具有同趨勢(shì)性，評(píng)價(jià)前應(yīng)將低優(yōu)指標(biāo)轉(zhuǎn)化為高優(yōu)指標(biāo),轉(zhuǎn)化方法為倒數(shù)法(1/X)。轉(zhuǎn)化后的數(shù)據(jù)矩陣記為X′。

(3)指標(biāo)無量綱化：為了消除指標(biāo)計(jì)量單位的影響，要對(duì)指標(biāo)實(shí)測(cè)值進(jìn)行歸一化處理。處理方法如下。

(4)確定指標(biāo)最優(yōu)值和最劣值：分別構(gòu)成最優(yōu)值向量Z+，最劣值向量Z-。

按Ci大小將各評(píng)價(jià)對(duì)象排序，Ci值越大，表示綜合評(píng)價(jià)后的結(jié)果越好；Ci越小，則表示綜合評(píng)價(jià)后的結(jié)果越差。

結(jié) 果

1.某三甲醫(yī)院2011年第四季度及2012年全年4季度陽光用藥及相關(guān)原始資料匯總矩陣見表1。

表1 某醫(yī)院各季度陽光用藥公示項(xiàng)目

2.將評(píng)價(jià)指標(biāo)除X2(國(guó)家基本藥物目錄品種使用金額比例)運(yùn)用倒數(shù)法轉(zhuǎn)化為高優(yōu)指標(biāo)，使所有指標(biāo)具有同趨勢(shì)性，見表2。

表2 同趨勢(shì)化后各季度陽光用藥公示項(xiàng)目

3.同趨勢(shì)化后對(duì)數(shù)據(jù)矩陣進(jìn)行歸一化處理得矩陣，見表3。

表3 歸一化后矩陣值