程寶書(shū)教授臨證經(jīng)驗(yàn)鱗爪

張艷秋

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)·150001）

1 靜脈通治療下肢重度浮腫

黑龍江省清河林業(yè)局邱某，50 多歲，鉗工，幾十年都在車(chē)床上站立工作。患雙下肢浮腫，起先只感到腿部沉重，疲乏，偶爾出現(xiàn)刺痛。數(shù)年之后，大腿和小腿腫的幾乎一樣粗細(xì)，面色蒼白，全身無(wú)力，局部疼痛難忍，站立時(shí)癥狀加重，行走困難，生活不能自理。西醫(yī)診斷為下肢靜脈血栓形成，輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院，各種藥物疊進(jìn)，均未見(jiàn)效。

觀其色，面白無(wú)華；察其脈，沉遲虛弱。辨其證，屬氣滯血瘀，寒濕凝結(jié)而成。故用補(bǔ)氣活血、祛濕通絡(luò)之法治之，方用靜脈通治之。

方藥：黃芪、當(dāng)歸、薏米、水蛭各50g，金銀花100g，連翹20g，丹參、玄參、桃仁、紅花、川芎、赤芍、生地、乳香、沒(méi)藥、三棱、莪術(shù)、陳皮、防己、蒼術(shù)、黃柏各50g，制附子、肉桂、米殼、甘草各30g，蜈蚣10 條，全蝎20g。

用法：共研細(xì)末，煉蜜為丸。每丸10g 重。每天服3 次，每次服1 丸。1 個(gè)月為一療程。

體會(huì)：方中用《醫(yī)林改錯(cuò)》補(bǔ)陽(yáng)還五湯（黃芪、當(dāng)歸、赤芍、川芎、生地、紅花、桃仁）補(bǔ)氣血，固本原；用《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》活絡(luò)效靈丹（當(dāng)歸、丹參、乳香、沒(méi)藥）、三棱、莪術(shù)活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)；加薏米、防己、蒼術(shù)、黃柏利濕消腫；加米殼、蜈蚣、全蝎通絡(luò)止痛；加金銀花、連翹、玄參解毒散結(jié)；加制附子、肉桂溫陽(yáng)利水。寒熱并用，通補(bǔ)結(jié)合，標(biāo)本同治，氣血共理，故能收效。

服用3 個(gè)月后，獲得顯著療效，浮腫漸消，疼痛減輕，走路感覺(jué)輕松。約用了半年時(shí)間，病霍然而愈。

2 加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療腦血栓后遺癥

2009年06月程教授回到老家陜西省渭南市程家村探親訪友，見(jiàn)到80 多歲的堂兄，他已患腦梗已經(jīng)一年多了，犯過(guò)兩次，目下右半身癱瘓，語(yǔ)言蹇澀，只能坐在輪椅上，由別人料理他的生活。程教授回來(lái)之后就開(kāi)始給他用針灸加中藥治療，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的治療，竟然出現(xiàn)了奇跡，他居然能拄著雙拐自己在村道中來(lái)回行走了。患者在渭南市人民醫(yī)院住院時(shí)，主治大夫是神經(jīng)科主任張?jiān)洪L(zhǎng)，聽(tīng)說(shuō)這位患者能拄杖行走，院長(zhǎng)不相信，便親自開(kāi)車(chē)來(lái)看。患者自己拄著拐杖連續(xù)在村道上走了3 個(gè)來(lái)回，大約有300 多米，張?jiān)洪L(zhǎng)才信以為真了。院長(zhǎng)認(rèn)為這么高齡的患者已經(jīng)是恢復(fù)無(wú)望了，眼前的事實(shí)給他上了一課，他不得不承認(rèn)針灸和中藥治療腦血栓確有療效。

處方：黃芪200g，當(dāng)歸、赤芍、川芎、地龍、桃仁、紅花、三七、葛根、水蛭、地鱉蟲(chóng)、焦山楂、雞血藤、丹參、天麻、鉤藤、烏蛇各50g，蜈蚣2 條。

用法：共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸10g 重，每天服3 次，每次服2 丸。

體會(huì)：方中用《醫(yī)林改錯(cuò)》中的補(bǔ)陽(yáng)還五湯補(bǔ)氣活血，氣為血之帥，氣行則血行。原方活血之力尚嫌不足，故加入三七、雞血藤、丹參以通之。水蛭、地鱉蟲(chóng)破血祛瘀、消癥散結(jié)之良藥也，可以降低血液粘稠度，有溶栓消栓之功，醫(yī)者不可等閑視之！用葛根者，因其現(xiàn)代研究有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和腦血管的作用，使冠脈流量和腦血流量增加，有利于血栓之消除。用山楂者，以其善入血分為化瘀血之要藥也，也有消栓溶栓之功，且化瘀血而不傷新血，開(kāi)郁氣而不傷正氣，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》用以治療月經(jīng)數(shù)月不同，屢試屢效，足證其有較強(qiáng)的化瘀之能也。諸藥配伍，補(bǔ)氣活血性能強(qiáng)，溶栓消栓功力盛，故能挽狂瀾于既倒，獲取良效。

一共服用了3 劑，大約服用了2 個(gè)半月。

每天針刺，頭針和體針合用，每次都扎二、三十針。所取得穴位有：四神聰、百會(huì)、人中、頰車(chē)、肩髃、肩髎、曲池、外關(guān)、合谷、八風(fēng)、環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、足三里、豐隆、懸鐘、昆侖、太溪、八邪等，每次留針30 分鐘，10 分鐘捻轉(zhuǎn)1 次。

另外又讓家屬在房子的天棚上安了一個(gè)滑輪，用一根繩子從滑輪凹槽中穿過(guò)，一頭拴在患者癱瘓的右手（或右腳）上，另一頭讓患者用左手拉拽，右手（或右腳）就自動(dòng)地一抬一落。自己進(jìn)行鍛煉，每次20～30 分鐘，每天2、3 次。治療1 個(gè)月左右，就收到了明顯的療效。原來(lái)青紫的患肢顏色轉(zhuǎn)為正常，浮腫的患腳已經(jīng)消腫，患側(cè)的上下肢都能夠大幅度地抬高，也能在護(hù)理人的攙扶下走幾步了。2 個(gè)月后，自己可以單獨(dú)拄杖行走。

另一個(gè)獲效的原因程教授考慮是藥量問(wèn)題，10g 的藥丸，按常規(guī)讓患者每天吃3 次，每次服1 丸。此患者加量服用，每次服2 丸，每天服3 次，用量加倍，且無(wú)不適。量變引起了質(zhì)變，終于收到了極佳的效果。

用同樣的方法（中藥加針灸）還治療了一位50 多歲的女性患者程XX，他患腦血栓已經(jīng)10年，能自己行走，但右側(cè)上下肢無(wú)力，活動(dòng)不靈便，右手握不住筷子，語(yǔ)言艱澀，別人聽(tīng)不懂她說(shuō)的話(huà)。治療1 個(gè)半月，成效大顯，走路雖然還有些顛簸，但自覺(jué)上下肢有力，靈活多了。右手可以握筷吃飯，說(shuō)話(huà)清楚了，別人都可以聽(tīng)懂她的話(huà)了?；颊呓o程教授送了一幅錦旗，上面寫(xiě)著：“醫(yī)術(shù)高超，華佗再世”，表達(dá)了欣喜之情和謝意。

3 加味河車(chē)大造丸治療白血病

黑龍江省通河縣清河鎮(zhèn)糧庫(kù)工人趙興旺，30 多歲，2002年前后患白血病者，在哈爾濱市血液病研究所治療，長(zhǎng)期化療的同時(shí)，服用了程教授給他開(kāi)的丸藥一年余，取得了明顯的療效。血液化驗(yàn)，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。這是上百名患者中唯一一個(gè)血液化驗(yàn)恢復(fù)正常者，已經(jīng)上班工作，1年后隨訪，身體狀況正常。盡管這只是一個(gè)個(gè)例，但程教授認(rèn)為很有臨床參考價(jià)值。

服用藥物如下：紫河車(chē)100g，蛤蚧1 對(duì)，紅參、黃芪、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、赤芍、川芎、生地、龜板膠、鹿角膠、阿膠、山萸肉、枸杞子、白花蛇舌草、山慈菇、半枝蓮、青黛各50 克。

煉蜜為丸，每丸10 克重，每天服3 次，每次服1 丸。

本方源自河車(chē)大造丸、十全大補(bǔ)丸、龜鹿二仙膠、生生丹2 號(hào)等方，扶正祛邪。方中用十全大補(bǔ)丸、紫河車(chē)峻補(bǔ)氣血，用龜鹿二仙膠滋陰補(bǔ)陽(yáng)，阿膠補(bǔ)血，用山萸肉、枸杞子補(bǔ)腎氣，固先天之本以扶正；用白花蛇舌草、山慈菇、半枝蓮、青黛清熱解毒以祛邪。攻補(bǔ)兼施，以補(bǔ)為主。服用藥物起效的關(guān)鍵是持之以恒，達(dá)到一定的量，才能產(chǎn)生質(zhì)變，獲得良好的治療效果。

程教授體會(huì)到中藥治療白血病有以下優(yōu)勢(shì)：

(1)祛邪的藥物有抗癌作用，阻斷白血病細(xì)胞成倍增長(zhǎng)，惡性增殖的過(guò)程。

(2)扶正的藥物可以促進(jìn)患者體能的恢復(fù)，促進(jìn)白血病細(xì)胞向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化。

(3)扶正的藥物可以增強(qiáng)患者體質(zhì)，對(duì)抗化療副作用，促進(jìn)受化療損傷的消化道黏膜細(xì)胞、心、肝、腎及其他器官組織細(xì)胞功能的恢復(fù)，保護(hù)毛囊細(xì)胞，減少脫發(fā)。

(4)扶正的藥物可以滋補(bǔ)氣血，保護(hù)正常造血功能骨髓的恢復(fù)，防止化療藥物引起嚴(yán)重的骨髓抑制，減少輸血，減輕出血。

(5)扶正的藥物促進(jìn)正常免疫功能的恢復(fù)，減少感染合并癥。

(6)療效可靠，費(fèi)用低廉，每個(gè)月只需要2、3 百元，普通的家庭都能承擔(dān)得起。對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)狀況困難的患者，不失為一條好的治療的途徑。

4 腰痛靈丸治療腰間盤(pán)突出

腰間盤(pán)突出，又名腰椎間盤(pán)突出。腰間盤(pán)存在于腰椎的各個(gè)椎體之間,為腰椎關(guān)節(jié)的組成部分,對(duì)腰椎椎體起著支撐、連接和緩沖的作用,當(dāng)由于外傷、退變等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂,髓核脫出,就稱(chēng)為腰間盤(pán)突出。由于脊髓由間盤(pán)的后方經(jīng)過(guò)，當(dāng)突出的間盤(pán)壓迫脊神經(jīng)或馬尾神經(jīng)引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起癱瘓時(shí)，就稱(chēng)為腰椎間盤(pán)突出癥。多屬于中醫(yī)痹癥、痛證、腰痛的范疇，是臨床上常見(jiàn)的多發(fā)病。常反復(fù)發(fā)作，久治不愈，直接影響患者的生活和勞動(dòng)。程教授常用補(bǔ)腎壯骨、通絡(luò)止痛之法治之，自擬腰痛靈丸，用于臨床，治療尚未出現(xiàn)大小便失禁、癱瘓等嚴(yán)重癥狀的腰間盤(pán)突出，每獲良效?，F(xiàn)將處方介紹如下：

方藥：當(dāng)歸、丹參、乳香、沒(méi)藥、防己、川芎、赤芍、三七、五靈脂、杜仲、澤瀉、澤蘭、元胡、三棱、莪術(shù)、地龍、水蛭、車(chē)前子各50g，黃芪100g，米殼、全蝎各30g，蜈蚣10 條。

用法：共研細(xì)粉，煉蜜為丸，每丸10g 重，每日服3 次，每次服1 丸。

體會(huì)：該方由《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》的活絡(luò)效靈丹加味而成。張錫純說(shuō)：活絡(luò)效靈丹“治氣血凝滯，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿痛臂痛，內(nèi)外瘡瘍，一切臟腑積聚，經(jīng)絡(luò)淹淤?！弊阋?jiàn)其具有較強(qiáng)的活血化瘀、通絡(luò)止痛之功。加川芎、赤芍、三七者，加強(qiáng)活血化瘀之力；加防己、澤蘭、澤瀉、黃芪、車(chē)前子利水消腫，以緩解局部水腫對(duì)神經(jīng)之壓迫。中醫(yī)理論認(rèn)為腎主骨，治療骨病當(dāng)補(bǔ)腎，故加杜仲補(bǔ)腎壯骨也；加三棱、莪術(shù)者，以其善通氣血、消凝滯也。化血之力三棱優(yōu)于莪術(shù)，理氣之功，莪術(shù)優(yōu)于三棱，二藥合用，其效更弘；加五靈脂、元胡、米殼、全蝎、蜈蚣，以其善于通絡(luò)止痛也；加地龍、水蛭者，以其破瘀血之力獨(dú)優(yōu)也。氣虛則麻，血瘀則痛。瘀血消除，痛麻之癥自當(dāng)化為烏有矣。

程教授多年來(lái)治療數(shù)百人，每獲良效。一60 歲的男患服用1月，腰已不痛，一如常人。他的弟弟也患有腰間盤(pán)突出癥多年，腰痛腰弓，不能干農(nóng)活。照原方配置成丸藥1 料，寄回老家農(nóng)村。其弟服完1 料藥，腰痛大減，已能直立。繼續(xù)服用1 料，腰痛基本消失，一般農(nóng)活都可以干了。

5 六味止血散治療消化道出血

1975年12月14日清晨起床后，程教授覺(jué)得腹部脹滿(mǎn)，惡心欲嘔，頭暈?zāi)垦＃玖⒉环€(wěn)。家人趕緊將他送入職工醫(yī)院接受治療，值班的醫(yī)生一量血壓只有60～90 毫米汞柱。診斷為消化道出血，由于出血量大，不到一個(gè)小時(shí)，已連續(xù)出現(xiàn)三次休克。醫(yī)院立即為他輸血搶救，但因血源不足還不能采用手術(shù)治療。在這生死存亡的緊急關(guān)頭，服用了六味止血散。方用：

白芨、大黃、龍骨、烏賊骨、三七、百合粉各等份，研末沖服。

不一會(huì)兒，按照這個(gè)處方配成的藥面就送到病房來(lái)了，用水一沖，粘粘糊糊就像漿糊一樣。反正是死馬當(dāng)做活馬醫(yī)，死活就聽(tīng)天由命了，他一口氣喝進(jìn)去一大碗，把生的希望都寄托在這些藥面中了。說(shuō)也奇怪，藥糊進(jìn)肚后，腸胃就開(kāi)始蠕動(dòng)起來(lái)，咕嚕咕嚕地直叫喚。三、四個(gè)小時(shí)以后，排出一大盆腥臭無(wú)比的柏油便。便后，頓覺(jué)腹脹大減，心中平靜了許多。他也納悶：這個(gè)不起眼的小藥方，竟然能產(chǎn)生這么神奇的療效，讓垂危的病人起死回生，簡(jiǎn)直有些不可思議！后來(lái)醫(yī)院找來(lái)血源，連續(xù)給他輸血2800 毫升?？吹缴南Ｍ刻彀磿r(shí)服用這種藥面，病情很快出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，消化道出血迅速得到控制，住院一個(gè)多月就痊愈出院了。

這個(gè)藥方看起來(lái)很簡(jiǎn)單，但卻富有深意，是一首配伍精當(dāng)?shù)牧挤健＞园准?、烏賊骨名曰烏及散，善治胃痛吞酸嘔血；臣以龍骨、三七，加強(qiáng)固澀止血之功；佐以大黃，以其善于通六腑，使血止而不留瘀也；使以百合，不僅可以改善缺血引起的心慌氣短癥狀，而且能夠引血?dú)w經(jīng)。特別值得一提的是大黃，能引胃氣下行，故善治吐衄，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其能“推陳致新”，能使瘀血除而新血生也。實(shí)踐證明大黃是治療消化道出血的首選藥物，且不可畏其性猛而棄用，亦不可謂之賤藥而等閑視之！龍骨一藥，為鎮(zhèn)定安神之要藥，亦是固澀止血之圣品。

這是一首救命的中藥方，從此之后程教授就棄文學(xué)醫(yī)了。1981年，他在黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)讀完研究生，由于工作繁忙胃出血曾犯過(guò)一次，但出血量較少，也是服用這個(gè)藥方，1 周就痊愈了。至今已30 多年，痼疾再未復(fù)發(fā)。有些人認(rèn)為中藥見(jiàn)效慢，只能治療慢性病。實(shí)則不然，幾千年來(lái)中醫(yī)在治療急癥中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)很多急癥只要辨證準(zhǔn)確，用藥中肯，就能收到立竿見(jiàn)影的療效。程教授的從醫(yī)道路就是從親身感悟中藥治療急癥開(kāi)始的。醫(yī)療實(shí)踐使他認(rèn)識(shí)到：中藥既能治慢性病，也能治療急性病，對(duì)于一些適應(yīng)癥，只要投藥中的，其療效就會(huì)如鼓應(yīng)桴，不同凡響。

6 桑菊降壓丸治療高血壓

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓是指動(dòng)脈血壓異常增高 靜息時(shí)收縮壓≥140 毫米汞柱 或靜息時(shí)舒張壓≥90 毫米汞柱 或兩者皆高的全身性疾病 早期多無(wú)癥狀或癥狀不明顯，偶于體格檢查或由于其它原因測(cè)血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)。常見(jiàn)的癥狀有：頭暈、頭痛、煩躁、心悸、失眠、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、鼻出血等。一般分為原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓、腎型高血壓和妊娠高血壓等幾類(lèi)。程教授在臨床中體會(huì)到，服用中藥治療繼發(fā)性高血壓效果較好，常用自擬桑菊降壓丸治之。藥物組成如下：

菊花、桑椹子、丹參、葛根、牛膝、鉤藤、地龍、三七、當(dāng)歸、水蛭、白芍、山萸、黃芪、杜仲、雞血藤、桃仁、紅花、山楂各50g，決明子、澤瀉、川芎各100g，薄荷30g，血壓過(guò)高加青木香50g。

共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸10g 重，每次服1 丸，日服3 次。

例1、劉某 ，男，26 歲。主要癥狀為頭暈，體倦，精力不濟(jì)，記憶力減退，脈象細(xì)弱，血壓（140/100 毫米汞柱）。用桑菊降壓丸加味治之。方用：

菊花、桑椹子、丹參、葛根、牛膝、鉤藤、地龍、三七、當(dāng)歸、水蛭、白芍、山萸肉、杜仲、雞血藤、桃仁、紅花、紫河車(chē)、西洋參、麥冬、五味子各50g，決明子、黃芪、澤瀉、川芎各100g，薄荷30g。

共研細(xì)粉，煉蜜為丸，10g 重，每日服3 次，每次服1 丸。

體會(huì)：患者脈象虛弱，精力不濟(jì)，氣血虛也，加紫河車(chē)峻補(bǔ)氣血，加生脈飲強(qiáng)心穩(wěn)壓。服用3 個(gè)月，血壓恢復(fù)正常。

例2、鄒某，男，48 歲，某看守所所長(zhǎng)。血壓（160/100毫米汞柱），伴有頭疼，口干，舌燥，煩躁，失眠，心律不齊，時(shí)而悸動(dòng)等癥狀。用桑菊降壓丸加味治之。方用：

菊花、決明子、桑椹子、丹參、葛根、牛膝、鉤藤、地龍、三七、當(dāng)歸、水蛭、白芍、山藥、雞血藤、澤瀉、川芎、紫河車(chē)、天冬、牛膝、黃柏、龜板膠、炒棗仁、合歡花、夜交藤、麥冬、五味子各50g。

共研細(xì)粉，煉蜜為丸，10g 重，每日服3 次，每次服1 丸。

體會(huì)：患者口干舌燥，煩躁心悸，乃腎水不足，陰虛火旺也。故加河車(chē)大造丸（紫河車(chē)、天冬、牛膝、黃柏、龜板膠）壯水之主，以制陽(yáng)光。因其失眠多夢(mèng)，故加炒棗仁、合歡花、夜交藤、麥冬、五味子寧心安神，清熱除煩?；颊叻? 個(gè)月后，血壓降至120/80 毫米汞柱。心律不齊完全消失，其他癥狀均有明顯改善，自我感覺(jué)良好，已能勝任繁重的工作。囑繼續(xù)服用1 個(gè)月，防止癥狀復(fù)萌。

例3、陳某，男，67 歲。血壓高（160/90 毫米汞柱）,伴有糖尿病、腦梗、冠心病。癥見(jiàn)口渴引飲，舌紅苔黃，全身乏力，胸悶氣短，右手和右側(cè)面部發(fā)麻。用桑菊降壓丸、補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治之。方用：

黃芪、山藥、葛根、蒼術(shù)、麥冬、沙參、五味子、水蛭、雞內(nèi)金、生地、澤瀉、菊花、決明子、三七、雞血藤、丹參、當(dāng)歸、地龍、赤芍、川芎、桃仁、紅花各50g。

共研細(xì)粉，早中晚各服1 次，每次服10g，開(kāi)水沖服。

體會(huì)：此例患者病情復(fù)雜，口渴引飲，乃消渴之征，用黃芪、山藥、葛根、蒼術(shù)、麥冬、沙參、五味子、雞內(nèi)金、生地等藥治之，仿《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》玉液湯之意也，升元?dú)庖灾箍?。黃芪配山藥，葛根配蒼術(shù)，乃京城名醫(yī)施今墨降血糖、尿糖之經(jīng)驗(yàn)也。沙參、麥冬、五味子共用，名曰生脈飲，有益氣生津，強(qiáng)心復(fù)脈之功。用補(bǔ)陽(yáng)還五湯（黃芪、赤芍、川芎、當(dāng)歸、地龍、桃仁、紅花）補(bǔ)氣活血，化瘀通栓。加丹參、三七、雞血藤者，增強(qiáng)其活血化瘀之力也。再投以澤瀉、菊花、決明子利水清熱，降壓寧神。合而為方，雖有用藥繁雜之嫌，卻含絲絲入扣之妙。服用1 個(gè)月，各種癥狀均有所減輕，服用3 個(gè)月，諸癥悉退。服用半年后，身體基本復(fù)原。

7 解毒通脈丸治療急性血栓性靜脈炎

血栓性靜脈炎多發(fā)生在下肢的淺靜脈，屬于中醫(yī)脈痹、惡脈等范疇，急性發(fā)作者多為濕熱下注、血脈瘀滯所致，癥屬熱毒型。臨床表現(xiàn)為患肢局部紅腫，疼痛，行走時(shí)加重，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)。深部靜脈炎患者，發(fā)病突然，患肢呈凹陷性腫脹，皮膚呈暗紅色，有廣泛的靜脈努張或曲張以及毛細(xì)血管擴(kuò)張。程教授在臨床中多用自擬解毒通脈丸治之，頗有效驗(yàn)。

方藥：當(dāng)歸、丹參、制乳香、制沒(méi)藥、水蛭、桃仁、虻蟲(chóng)、黃芪、金銀花、丹皮、連翹、梔子、黃芩、元胡、五靈脂、赤芍、雞血藤、紅花、川芎各50g，大黃、全蝎各30g，蜈蚣10 條。

用法：煉蜜為丸，每丸10g 重，每天服3 次，每次服1 丸。

體會(huì)：方中用《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中的活絡(luò)效靈丹（當(dāng)歸、丹參、乳香、沒(méi)藥）活血化瘀；用抵當(dāng)丸（水蛭、桃仁、虻蟲(chóng)、大黃）逐瘀生新；用赤芍、雞血藤、紅花、川芎養(yǎng)血活血，促進(jìn)血液之流通；用金銀花、連翹、丹皮、梔子、黃芩清熱涼血，消腫止痛；用元胡、五靈脂行血中氣滯，氣中血滯，以緩急止痛；用全蝎、蜈蚣，搜風(fēng)止痛。縱觀全方，既能涼血解毒，消其炎炎之勢(shì)，又能活血逐瘀，除其灼灼之痛，用之得當(dāng)，效若如桴鼓之應(yīng)。

程教授曾治一23 歲男姓司機(jī)，右腿上部有一條索狀結(jié)節(jié)，紅腫疼痛，開(kāi)車(chē)后疼痛加劇，診為脈痹，配以上藥治之。服10天，疼痛減輕，紅腫消退。服1月，基本不痛，患處顏色正常。再服一劑以善后。1年后隨訪，無(wú)復(fù)發(fā)。

8 五味降酶丸治療血清轉(zhuǎn)氨酶增高

轉(zhuǎn)氨酶廣泛地存在于人體的肝、心、骨骼、腎、胰、肺等組織中，而以肝細(xì)胞內(nèi)最多。肝細(xì)胞腫脹或壞死時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶就逸入血液，引起血清酶值的增高。血清轉(zhuǎn)氨酶除在各型病毒性肝炎活動(dòng)期可增高外，其他肝臟疾?。ǜ伟?、肝膿腫、肝硬化等）、膽道疾病、胰腺炎、心肌病變、休克、心力衰竭等均可有酶值的升高。某些生理?xiàng)l件的變化，亦可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，如劇烈的體育活動(dòng)或妊娠期可有輕度的一過(guò)性的升高。這里所說(shuō)的血清轉(zhuǎn)氨酶升高，是指其他病癥并不明顯也無(wú)生理?xiàng)l件的變化而轉(zhuǎn)氨酶升高者。臨床上程教授常用五味降酶丸治之，療效確實(shí)，屢用屢效。

方藥：茵陳、茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉、柴胡、枳殼、陳皮、雞內(nèi)金、炒麥芽、神曲、蒲公英、紫花地丁、板藍(lán)根、藿香、佩蘭、丹皮、龍膽草、甘草各50g，五味子100g。

用法：共研細(xì)末，煉蜜為丸，10g 重，早中晚各服1 丸。

體會(huì)：方中用茵陳五苓散（茵陳、茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉）清熱利濕，化氣行水；用四逆散（柴胡、枳殼、陳皮、甘草）疏肝理氣，調(diào)和肝脾；用雞內(nèi)金、炒麥芽、神曲健脾消食，增強(qiáng)運(yùn)化之力；用蒲公英、紫花地丁、板藍(lán)根、龍膽草、丹皮清熱利濕，解毒；用藿香、佩蘭芳香化濕；重用五味子者，因其現(xiàn)代研究證實(shí)具有確切的降低轉(zhuǎn)氨酶作用也。細(xì)思轉(zhuǎn)氨酶升高之由，乃濕阻中焦，肝氣瘀滯而成。全方以清熱利濕、芳香化濕為主，兼以實(shí)脾，促進(jìn)運(yùn)化，故能舒肝理氣。肝之運(yùn)化復(fù)常，自無(wú)轉(zhuǎn)氨酶升高之虞。

9 制馬錢(qián)子丸治療頑痹

患兒韓某，男，10，歲，小學(xué)學(xué)生。面黃肌瘦，畏寒喜溫，舌苔淡白，脈象細(xì)弱，雙膝腫痛，有如鶴膝，步履蹣跚，行走困難，病程已2年。其母經(jīng)常背著孩子四處求醫(yī)，醫(yī)院確診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，整天打針吃藥，但收效甚微。程教授診之為頑痹，用補(bǔ)氣活血，通絡(luò)止痛之法治之。

方藥：制馬錢(qián)子30g，天麻、杜仲、牛膝各30g，木香10g，土蟲(chóng)30g，制乳香、制沒(méi)藥、防風(fēng)、麻黃、羌活、獨(dú)活、桑寄生、雞血藤、僵蠶各30g，全蝎、甘草各10g。

用法：共研細(xì)粉，煉蜜為丸，5g 重，每日服3 次，每次服1 丸。

體會(huì)：服用半月，疼痛減輕，腫脹稍減。服用至1 個(gè)月，疼痛大減，腫脹明顯消退。服用3 個(gè)月，疼痛基本消失，患處已不腫脹，走路恢復(fù)正常。服用半年，患兒恢復(fù)正常。停藥觀察，未再?gòu)?fù)發(fā)。

方中用制馬錢(qián)子，通絡(luò)止痛之力頗強(qiáng)，治風(fēng)濕頑痹當(dāng)為首選之君。仿《備急千金要方》獨(dú)活寄生湯之意用獨(dú)活、羌活、桑寄生、杜仲、牛膝祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血；用防風(fēng)、麻黃，疏散風(fēng)寒，利水消腫；用天麻利關(guān)節(jié)，通經(jīng)絡(luò)；用全蝎、土蟲(chóng)、僵蠶搜風(fēng)止痛；用乳香、沒(méi)藥、雞血藤散瘀消腫，活血定痛；用木香疏通氣機(jī)，行氣止痛，用甘草調(diào)和藥性，緩急止痛。諸藥合用，相輔相成，醫(yī)治頑痹，頗為中的。

唯馬錢(qián)子一藥，因其含有一定的毒性，使用時(shí)應(yīng)倍加注意。制馬錢(qián)子的用量一般每次不超過(guò)0.6g，以0.3～0.5g 為宜（兒童酌減）。張錫純說(shuō)：“馬錢(qián)子即番木鱉，其毒甚烈，而其毛與皮尤毒。然制之有法，則有毒者可至無(wú)毒。而其開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)之力，實(shí)遠(yuǎn)勝與他藥也。”程教授在臨床中用以治療頑麻痹痛，肌肉萎縮每收良效。應(yīng)用時(shí)除了精細(xì)計(jì)算其用量外，還要在制成丸藥后自己先嘗，并加量服之。服后無(wú)有不適，才給患者服用，方能做到萬(wàn)無(wú)一失。

10 利膽湯治療膽囊炎急性發(fā)作

2009年08月24日程教授省親回到農(nóng)村家中與二弟上坡修剪核桃樹(shù)。當(dāng)時(shí)天氣炎熱加之勞累，晚上覺(jué)得口苦咽干，右上腹針扎一樣疼痛，讓他難以忍受。他以為挺一挺就會(huì)過(guò)去，誰(shuí)料想第二天疼痛越來(lái)越嚴(yán)重了。持續(xù)性的疼痛，弄得他心煩意亂，睡臥不寧。B 超檢查，膽囊壁毛糙，診為膽囊炎發(fā)作。26日趕緊抓了3 服自擬利膽湯，回家就煎藥服下，晚上又服了一次。當(dāng)天夜里就感覺(jué)到疼痛有所減輕，可以忍受。27日再進(jìn)一劑，疼痛立止。28日再服1 劑，一如往常。他感慨地說(shuō)：“如此尋常之方，竟有如此不尋常的療效，豈敢忘也！”

方藥：柴胡、枳殼、龍膽草、川楝子、元胡、梔子、蒲公英各15g，大黃、甘草各5g。

用法：水煎服，每日一劑，2 次分服。

體會(huì)：膽囊炎急性發(fā)作，中醫(yī)稱(chēng)之為脅痛，蓋因濕熱互結(jié)，侵犯肝膽使之失于疏泄調(diào)達(dá)，導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)而成。方中柴胡、枳殼疏肝利膽，用金鈴子散（川楝子、元胡）行氣止痛，《絳雪園古方選注》中說(shuō)：“金鈴子散一泄氣分之熱，一行血分之滯……時(shí)珍曰‘用之中的，妙不可言’。方雖小制，確有應(yīng)手取愈之功，勿以淡而忽之?！庇钟谬埬懖荨d子、蒲公英清熱利濕，用大黃通腑泄熱，用甘草以調(diào)和之。方雖簡(jiǎn)而效不凡，故薦之。用藥如用兵，只要能攻城拔寨，發(fā)揮治療作用，不論其貴賤皆是良藥。人參、鹿茸昂貴之藥，用之不當(dāng)，如同飲鴆，因?yàn)椴⌒安怀`投之，關(guān)門(mén)留寇也。大黃、公英尋常之品，用之得當(dāng)，恰似先鋒部隊(duì)，直搗黃龍，驅(qū)除賊寇，天下太平也。