職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)工作的質(zhì)量控制

王煥珍

(鶴壁市疾病預(yù)防控制中心，河南鶴壁458030)

《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》規(guī)定存在職業(yè)病危害因素的工作場(chǎng)所應(yīng)定期進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)。職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)由依法設(shè)立的取得國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、按照職責(zé)分工給予資質(zhì)認(rèn)可的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行［1］。職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)工作分為常規(guī)性檢測(cè)評(píng)價(jià)和新、改、擴(kuò)建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性評(píng)價(jià)及竣工驗(yàn)收時(shí)的職業(yè)病危害因素控制效果評(píng)價(jià)。職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)是職業(yè)衛(wèi)生的重要常規(guī)工作，用人單位應(yīng)根據(jù)工作規(guī)范定期進(jìn)行檢測(cè)評(píng)價(jià)并公布檢測(cè)結(jié)果，職業(yè)病危害因素檢測(cè)一方面可以評(píng)價(jià)工作場(chǎng)所的衛(wèi)生質(zhì)量，判斷工作場(chǎng)所是否符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，另一方面也可以估計(jì)在此工作環(huán)境下勞動(dòng)的作業(yè)人員的接觸水平，為研究接觸—反應(yīng)或效應(yīng)關(guān)系提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，從而進(jìn)一步確認(rèn)安全的職業(yè)接觸限值［2］。因此，職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果能否真實(shí)反應(yīng)工作場(chǎng)所中有毒有害物質(zhì)的濃度，將直接影響對(duì)危害因素控制措施的制定和實(shí)施，為確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性、可比性和公正性，必須加強(qiáng)整個(gè)檢測(cè)體系全過(guò)程的質(zhì)量保證，依據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范》［3］、《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》［4］等的基本原則，制定符合本單位實(shí)際的質(zhì)量體系有關(guān)文件。下面筆者就檢測(cè)評(píng)價(jià)工作各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制談如下看法。

1 職業(yè)病危害因素檢測(cè)評(píng)價(jià)工作程序

檢測(cè)評(píng)價(jià)工作大致分三個(gè)階段進(jìn)行，即準(zhǔn)備階段、組織實(shí)施階段和完成階段。

1.1 準(zhǔn)備階段 主要是接受用人單位委托，簽訂檢測(cè)評(píng)價(jià)工作委托書，踏勘現(xiàn)場(chǎng)并進(jìn)行初步現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，收集用人單位有關(guān)基礎(chǔ)資料，如單位基本情況、主要生產(chǎn)工藝流程、生產(chǎn)原料、輔料及產(chǎn)品等。若為控制效果評(píng)價(jià)，還要收集建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告書、初步設(shè)計(jì)、衛(wèi)生行政部門對(duì)項(xiàng)目在可行性研究階段及設(shè)計(jì)階段的審查意見(jiàn)及有關(guān)技術(shù)資料。識(shí)別存在和產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，在此基礎(chǔ)上編制檢測(cè)評(píng)價(jià)方案，確定質(zhì)量控制要點(diǎn)。

1.2 實(shí)施階段 依據(jù)檢測(cè)評(píng)價(jià)方案開展職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查，作業(yè)工人工作日寫實(shí)、職業(yè)病危害因素檢測(cè)、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施防護(hù)效果調(diào)查，職業(yè)衛(wèi)生管理措施核實(shí)等工作，并對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 完成階段 分析、整理所得資料、數(shù)據(jù)，根據(jù)國(guó)家及地方有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)技術(shù)資料，對(duì)匯總出的各種資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得出評(píng)價(jià)結(jié)論，發(fā)現(xiàn)并明確用人單位或建設(shè)項(xiàng)目存在的問(wèn)題，提出完善職業(yè)病危害因素控制措施的對(duì)策和建議，完成檢測(cè)評(píng)價(jià)報(bào)告書的編制。評(píng)價(jià)報(bào)告書經(jīng)校核、審核、修改及簽發(fā)，向委托單位提交正式報(bào)告書。

2 職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)工作中的質(zhì)量控制

按照質(zhì)量體系的有關(guān)文件規(guī)定，應(yīng)對(duì)職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)工作的全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制，由質(zhì)量監(jiān)督員對(duì)檢測(cè)、評(píng)價(jià)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，包括對(duì)評(píng)價(jià)方案、采樣、檢測(cè)過(guò)程以及評(píng)價(jià)報(bào)告書編制和校核工作等的監(jiān)督。

2.1 評(píng)價(jià)方案的質(zhì)量控制 在收集研讀用人單位各種相關(guān)資料，踏勘現(xiàn)場(chǎng)并進(jìn)行初步調(diào)查的基礎(chǔ)上，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)編制評(píng)價(jià)方案。對(duì)評(píng)價(jià)方案實(shí)行集體會(huì)審，科室負(fù)責(zé)人審核，修改并補(bǔ)充完善。

2.2 采樣和檢測(cè)過(guò)程中的質(zhì)量控制 根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和單位質(zhì)量控制體系程序文件，對(duì)采樣全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制，保證被采集樣品具有客觀性、代表性和公正性。

2.2.1 采樣前準(zhǔn)備 人員準(zhǔn)備:采樣和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、評(píng)價(jià)人員要有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，豐富扎實(shí)的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)。每次檢測(cè)評(píng)價(jià)工作前要對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，根據(jù)評(píng)價(jià)方案，有針對(duì)性地對(duì)采樣和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，使采樣檢測(cè)人員了解用人單位或建設(shè)項(xiàng)目概況，現(xiàn)場(chǎng)工作概況，了解被檢物質(zhì)的理化性質(zhì)、存在形態(tài)、共存物種類等，選擇并掌握合適的采樣和檢測(cè)方法。

采樣儀器設(shè)備準(zhǔn)備:檢查采樣用的收集器是否被污染，整套采樣裝置連接是否漏氣，有流量要求的采樣器使用前校準(zhǔn)流量并記錄校正系數(shù)，并將該參數(shù)記錄到采樣記錄中。吸收液分裝時(shí)要避免污染等。

2.2.2 現(xiàn)場(chǎng)采樣和檢測(cè) 按照《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》、《鶴壁市疾病預(yù)防控制中心外部現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)質(zhì)量保證程序》、《鶴壁市疾病預(yù)防控制中心采(抽)樣程序》和制定的具體被檢測(cè)單位的檢測(cè)評(píng)價(jià)方案等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣和檢測(cè);對(duì)采樣儀器和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)儀器的檢測(cè)和使用過(guò)程做好記錄，現(xiàn)場(chǎng)采樣和檢測(cè)記錄由用人單位現(xiàn)場(chǎng)工作人員或陪同人員簽字。采樣時(shí)要有空白對(duì)照。樣品的運(yùn)輸和保存過(guò)程中要防止樣品的污染、變質(zhì)和損失。

2.2.3 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制 按照《鶴壁市疾病預(yù)防控制中心樣品管理程序》的規(guī)定做好樣品接收(識(shí)別、登記和交接)、流轉(zhuǎn)、貯存、處置，保證檢測(cè)樣品的完整性。按照測(cè)定規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和《鶴壁市疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)工作程序》對(duì)采集的樣品進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)各種記錄和報(bào)告進(jìn)行校核、審核;原始記錄和報(bào)告存檔。實(shí)驗(yàn)過(guò)程由質(zhì)量監(jiān)督員負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查。儀器設(shè)備是分析化學(xué)的基礎(chǔ)和保障，對(duì)樣品的檢測(cè)影響很大，儀器設(shè)備實(shí)行全面質(zhì)量管理，保持其良好的工作狀態(tài)是實(shí)驗(yàn)室分析的前提［5］，實(shí)驗(yàn)用的儀器、設(shè)備、器具均應(yīng)經(jīng)過(guò)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局審核標(biāo)記。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑情況、出現(xiàn)可疑數(shù)據(jù)要及時(shí)與現(xiàn)場(chǎng)采樣人員、評(píng)價(jià)人員進(jìn)行溝通，并經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)后決定數(shù)據(jù)的棄舍，做好原始記錄。對(duì)于檢測(cè)超標(biāo)樣品要進(jìn)行多人重復(fù)測(cè)定，確保檢測(cè)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

2.3 報(bào)告書編制的質(zhì)量控制 報(bào)告書由職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員撰寫，應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查情況、現(xiàn)場(chǎng)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)數(shù)據(jù)、作業(yè)人員體檢情況等進(jìn)行綜合分析，撰寫評(píng)價(jià)報(bào)告。對(duì)評(píng)價(jià)報(bào)告實(shí)行校核，集體會(huì)審，審核和簽發(fā)制度，確保使用法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性和時(shí)效性，職業(yè)病危害因素識(shí)別、檢測(cè)和分析的全面性，檢測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)用的準(zhǔn)確性和有效性，職業(yè)病危害控制措施、控制效果分析與評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性，確保評(píng)價(jià)結(jié)論科學(xué)、客觀和完善。

校核人員根據(jù)規(guī)定，按照各自的校核職責(zé)、重點(diǎn)校核范圍、校核的內(nèi)容要點(diǎn)進(jìn)行校核，校核人填寫校核記錄和校核意見(jiàn)，評(píng)價(jià)人員根據(jù)每次校核意見(jiàn)對(duì)報(bào)告進(jìn)行修改;科室有關(guān)評(píng)價(jià)和檢驗(yàn)人員對(duì)評(píng)價(jià)報(bào)告進(jìn)行集體討論會(huì)審，從不同側(cè)面進(jìn)行全面審查，評(píng)價(jià)人員根據(jù)審查意見(jiàn)對(duì)報(bào)告進(jìn)行修改;審查修改后的報(bào)告交審核人審核，評(píng)價(jià)人員根據(jù)審核意見(jiàn)對(duì)報(bào)告進(jìn)行修改;修改后的報(bào)告交簽發(fā)人簽發(fā)。

3 建立職業(yè)病危害因素檢測(cè)管理檔案

簽發(fā)后的正式報(bào)告留一份存入職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)工作管理檔案，交由專人保管。檔案管理人員應(yīng)按照行業(yè)將用人單位歷次檢測(cè)評(píng)價(jià)報(bào)告書收入檔案，建立動(dòng)態(tài)檢測(cè)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，可以動(dòng)態(tài)觀察用人單位工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的消長(zhǎng)趨勢(shì)，便于對(duì)比評(píng)價(jià)防護(hù)設(shè)施防護(hù)效果。

［1］全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì).中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法［Z］.中華人民共和國(guó)主席令〔2011〕第52號(hào)，2011.

［2］金泰廙.職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:355.

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)規(guī)范［S］.衛(wèi)法監(jiān)發(fā)［2002］63號(hào).

［4］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中華人民共和國(guó)國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)-工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)檢測(cè)的采樣規(guī)范［S］.GBZ159—2004.

［5］胡輝玲.淺談實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的質(zhì)量管理［J］.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，23(4):329-330.