子宮輸卵管碘油造影診治女性不孕癥臨床應(yīng)用

王美紅

(太康縣成人中專附屬醫(yī)院，河南太康461400)

隨著人工流產(chǎn)病例和性傳播類疾病的增加，女性發(fā)生慢性盆腔炎、宮內(nèi)感染等疾病的概率不斷升高，同時(shí)，由于子宮、輸卵管等疾病導(dǎo)致女性不孕的病例也不斷增多。子宮輸卵管碘油造影在女性不孕癥診治中的應(yīng)用，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 太康縣成人中專附屬醫(yī)院收治的女性不孕癥患者94例，排除男方不育等其他不孕因素。其中，原發(fā)性不孕癥患者有32例，年齡38歲，平均年齡為(25.23±3.28)歲。繼發(fā)性不孕癥患者有62例，年齡23～41歲，平均年齡為(34.17±3.09)歲，94例全部自愿接受子宮輸卵管造影治療。

1.2 研究方法 患者給予常規(guī)的婦科檢查，排除炎癥干擾。造影的具體時(shí)間在患者月經(jīng)干凈后的1周左右，并且在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，保存盆腔X光片。具體的造影設(shè)備采用一次性子宮造影通水管，造影所使用的藥物選用40%的碘化油(上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，碘過(guò)敏試驗(yàn)所使用的藥物采用法國(guó)進(jìn)口的超液化碘化油。整個(gè)造影過(guò)程全部在無(wú)菌條件下進(jìn)行，先將子宮造影通水管植入宮腔，然后一次性將碘化油注入管內(nèi)，同樣保存盆腔X光片。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 子宮和輸卵管正常形態(tài) 宮腔呈現(xiàn)出倒置的三角形形態(tài)，雙側(cè)輸卵管全部顯示出柔軟形態(tài)，24 h后通過(guò)盆腔X片顯示出造影劑彌散順利。

1.3.2 異常標(biāo)志 子宮內(nèi)膜結(jié)核標(biāo)志:子宮不再呈現(xiàn)原來(lái)的倒置三角形形態(tài)，內(nèi)膜表現(xiàn)出鋸齒形態(tài)。子宮黏膜下肌瘤標(biāo)志:宮腔顯像缺損。子宮畸形標(biāo)志:宮腔相應(yīng)地表現(xiàn)出異常形狀。輸卵管結(jié)核標(biāo)志:輸卵管呈現(xiàn)出不規(guī)則的形態(tài)，表現(xiàn)僵直或者表現(xiàn)出串珠形態(tài)，偶爾可顯示出鈣化點(diǎn)。輸卵管積水標(biāo)志:輸卵管遠(yuǎn)端出現(xiàn)擴(kuò)張并呈現(xiàn)出氣囊形態(tài)，造影劑溢入盆腔時(shí)呈現(xiàn)滴油形態(tài)，24 h后盆腔X片顯示造影劑未彌散，輸卵管內(nèi)仍存在造影劑殘留。輸卵管發(fā)育異常標(biāo)志:輸卵管呈現(xiàn)出長(zhǎng)短不一的擴(kuò)張，或者輸卵管呈現(xiàn)出彎曲的形態(tài)。

2 結(jié)果

94例患者的平均手術(shù)時(shí)間為(14.67±5.28)min，所有患者術(shù)中均未出現(xiàn)大量出血、子宮穿孔等嚴(yán)重反應(yīng)，94例患者的子宮輸卵管造影檢查全部一次檢查成功，診斷結(jié)果顯示，原發(fā)性不孕癥患者有32例，所占比例為32%;繼發(fā)性不孕癥患者有62例，所占比例為62%。94例患者中，宮腔正常的患者有70例，所占比例為74%;宮腔異常的患者有24例，所占比例為26%;輸卵管雙側(cè)通暢的患者有68例，所占比例為72%;輸卵管一側(cè)梗阻的患者有20例，輸卵管雙側(cè)不通的患者有6例，共有輸卵管不通患者26例，所占比例為28%。經(jīng)過(guò)治療之后，術(shù)后有69例患者在半年內(nèi)成功妊娠，所占比例為73%;21例患者在半年后成功妊娠，所占比例為22%，共有94例患者成功妊娠，治療有效率為95%，并且術(shù)后無(wú)一例患者發(fā)生感染以及血管逆流等其他癥狀。

3 討論

引發(fā)女性不孕癥的因素十分復(fù)雜，絕大多數(shù)不孕女性都是由于子宮、輸卵管出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的，而輸卵管異常是引起女性不孕癥的最常見原因。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，目前輸卵管異常導(dǎo)致的不孕女性約占所有不孕女性的30% ～50%［1］。

碘化油具有顯像清楚、密度高、便于透視、停留時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，對(duì)于發(fā)生粘連或者產(chǎn)生炎癥的輸卵管，能夠有效地起到潤(rùn)滑、疏通、支撐等作用，阻止輸卵管粘連［2］。但是，碘化油進(jìn)入患者腹腔后，吸收速度較慢，容易產(chǎn)生逆流，并容易使患者產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。因此，在使用前必須要充分做好試敏工作，用藥時(shí)也需要操作人員技術(shù)熟練、經(jīng)驗(yàn)豐富［3］。

近年來(lái)，經(jīng)陰道子宮輸卵管聲學(xué)造影檢查被應(yīng)用到女性不孕癥的治療當(dāng)中，其具有安全、價(jià)廉、簡(jiǎn)便、耗時(shí)短、不需麻醉等優(yōu)勢(shì)［4］，在女性不孕癥診治中具有良好的臨床運(yùn)用價(jià)值，值得推廣。

［1］肖 飛.經(jīng)陰道子宮輸卵管聲學(xué)造影診治女性不孕癥的臨床應(yīng)用［J］.江蘇衛(wèi)生保健學(xué)術(shù)版，2011，13(01):41-42.

［2］曹 彤，王 蕊，徐 云，等.經(jīng)陰道子宮輸卵管聲學(xué)造影術(shù)臨床運(yùn)用價(jià)值［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，7(21):2 370-2 372.

［3］王新民.宮腔鏡、腹腔鏡、經(jīng)陰道子宮輸卵管聲學(xué)造影術(shù)在女性不孕癥患者病因分析中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20(08):940-942.

［4］代小兵，李木生，廖麗萍，等.數(shù)字胃腸機(jī)下經(jīng)陰道子宮輸卵管聲學(xué)造影在不孕癥中的應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(17):3 188-3 190.