“五常法”在毒麻藥品管理中的作用分析

陳 強(qiáng)

(洛陽(yáng)電力醫(yī)院藥劑科 河南洛陽(yáng) 471000)

“五常法”管理起源于日本。200多年前，日本漁民以船為家，習(xí)慣拋掉不想要的東西，以空為佳。后逐步被日本企業(yè)采用，并發(fā)展為獨(dú)特的日本管理方式，并在廠礦、醫(yī)院、學(xué)校等應(yīng)用?！拔宄！奔闯＝M織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律。將它應(yīng)用在藥品管理中，有助于提高藥品管理的質(zhì)量［1］。藥品是一種極為特殊的商品，尤其是毒麻類的藥品，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，后果將會(huì)非常嚴(yán)重，所以其管理更加具有特殊性、復(fù)雜性。毒麻藥品的管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，也是醫(yī)院正常有序運(yùn)行不可或缺的一部分。為了保證毒麻藥品的安全，洛陽(yáng)電力醫(yī)院使用“五常法”對(duì)毒麻藥品進(jìn)行了規(guī)范化的管理，既安全又科學(xué)，取得了滿意的效果。現(xiàn)將具體作法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 洛陽(yáng)電力醫(yī)院各科專柜內(nèi)都備有一定數(shù)量毒麻藥品，常備的藥品有強(qiáng)痛定、杜冷丁、嗎啡、芬太尼等。

1.2 管理方法

1.2.1 常組織:常組織的目的是騰出空間，杜絕零亂，防止誤用、誤送，塑造整潔的環(huán)境。經(jīng)常定期組織相關(guān)科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，新上崗人員作為重點(diǎn)對(duì)象，培訓(xùn)內(nèi)容包括毒麻藥品管理?xiàng)l例、處方要求、貯存方法等，跟進(jìn)思想觀念，調(diào)整工作方式和方法。學(xué)習(xí)國(guó)家新規(guī)定，同時(shí)邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜易鱿到y(tǒng)化的講座，提高全體員工對(duì)毒麻藥品管理的關(guān)注意識(shí)。及時(shí)處理將要過(guò)期的毒麻藥品，就近擺放使用頻率較高的毒麻藥品，做到藥品擺放固定統(tǒng)一，提高工作效率。針對(duì)毒麻藥品的管理，使用針對(duì)性的管理方式:配備專項(xiàng)人員、專項(xiàng)賬冊(cè)、專項(xiàng)登記以及專庫(kù)保險(xiǎn)柜，按批號(hào)管理［2］。相關(guān)行政管理人員不定期突擊檢查，發(fā)現(xiàn)不當(dāng)之處或者隱患應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整，避免再犯同樣錯(cuò)誤。

1.2.2 常整頓:常整頓的目的是使藥房井然有序，隨時(shí)方便取用物品，縮短找藥時(shí)間，消除積壓。各柜臺(tái)貼上明確的標(biāo)簽，藥品的標(biāo)示要清楚、簡(jiǎn)單、明了，符合“五常法”的要求。使藥品擺放整齊，遵守“先進(jìn)先出”的原則。每月對(duì)藥柜至少盤點(diǎn)1次，防止混淆、錯(cuò)用藥品的發(fā)生，盡最大限度消除安全隱患，減少浪費(fèi)，不僅能夠及時(shí)、安全地取到所需的藥品，還能確保毒麻藥品的用藥安全。

1.2.3 常清潔:常清潔是要?jiǎng)?chuàng)造良好的工作環(huán)境，減少污染，穩(wěn)定品質(zhì)。按照規(guī)定的清掃標(biāo)準(zhǔn)，安排富有責(zé)任心的藥師負(fù)責(zé)各個(gè)藥柜的清潔與維護(hù)，每個(gè)相關(guān)的工作人員都有義務(wù)和責(zé)保持藥柜內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境的清潔。清潔的同時(shí)查看各種設(shè)備，對(duì)于不能再使用的貼上醒目的標(biāo)簽并及時(shí)維修更新，確保隨時(shí)都處于備用狀態(tài)，尤其注意藥品的性質(zhì)是否發(fā)生變化、標(biāo)簽是否清楚，破損的標(biāo)簽必須及時(shí)更換。

1.2.4 常規(guī)范:常規(guī)范的含義是將常組織、常整頓、常清潔制度化、規(guī)范化，定崗、定職、定標(biāo)準(zhǔn)、定操作方法、定期檢查，讓毒麻藥品的科學(xué)使用與管理逐漸成為一種習(xí)慣。常規(guī)范是鞏固和維持組織、整頓、清潔的成果。視覺管理和透明度是常規(guī)范的管理技巧［3］。應(yīng)用常規(guī)范的原則管理毒麻藥品，使藥品的管理有了一系列規(guī)范的制度和可操作的流程，藥師的每一個(gè)行為都能夠有法可依和有章可循。根據(jù)有關(guān)條例建立、健全毒麻藥品安全管理制度，并且嚴(yán)格執(zhí)行和實(shí)施毒麻藥品的管理和使用制度，杜絕毒麻藥品通過(guò)任何非法的渠道流向社會(huì)，危及他人。嚴(yán)格規(guī)定對(duì)于毒麻藥品要做到“五?！保磳Ｈ素?fù)責(zé)、專鎖保管、專柜、使用專用賬冊(cè)登記、專用處方。醫(yī)生開毒麻藥處方時(shí)，要嚴(yán)格掌握藥品的劑量，做到合理安全用藥。2009年原衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)院藥事管理標(biāo)準(zhǔn)》中也曾強(qiáng)調(diào):高危藥品的調(diào)劑和發(fā)放需要實(shí)行雙人復(fù)核制度等［4］，因此毒麻藥品的發(fā)放和調(diào)劑更要遵守這一標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.5 常自律:常自律的含義就是要養(yǎng)成良好習(xí)慣，遵守工作規(guī)則，長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈，人人做“五?！蓖其N員、講解員、清潔員、安全員。常自律是為了培養(yǎng)員工良好的習(xí)慣，提高員工的素質(zhì)，營(yíng)造團(tuán)隊(duì)精神。主要是相關(guān)工作人員自身的思想道德素質(zhì)，形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，結(jié)合“五常法”有序地對(duì)毒麻藥品進(jìn)行管理，要不斷組織相關(guān)工作人員自查，并且虛心接受大家的意見，規(guī)范交接班的流程及具體內(nèi)容等，不定期檢查工作的落實(shí)情況，每周至少1次，并與當(dāng)班人員做到有效的溝通。把“五常法”的理念落實(shí)至日常工作中，使“五常法”自動(dòng)地轉(zhuǎn)化為每位員工的工作習(xí)慣，提高工作效率。

2 結(jié)果

2010年1月至2014年1月，毒麻藥品管理質(zhì)量有顯著提高，員工安全意識(shí)不斷增強(qiáng)，無(wú)毒麻藥品管理差錯(cuò)及事故發(fā)生。

3 討論

“五常法”是一種低成本投入、高效產(chǎn)出并且實(shí)用性很強(qiáng)的管理方法，它改變的不僅僅是人的行為，更能夠改變?nèi)说乃枷胗^念。在實(shí)施“五常法”期間，科室領(lǐng)導(dǎo)大力支持?？浦魅巫隽舜罅康男麄骱蛣?dòng)員工作，還包括一些領(lǐng)導(dǎo)在工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)、檢查，這些都促進(jìn)了此項(xiàng)活動(dòng)的順利運(yùn)行。規(guī)范了相關(guān)工作人員工作作風(fēng)，使得毒麻藥品的管理更加完善和規(guī)范。應(yīng)用“五常法”后，我們擁有了井然有序的工作環(huán)境，各類藥品也都定位明確、標(biāo)識(shí)醒目，不但提高了工作效率，還大大降低了貯藥成本和差錯(cuò)事故的發(fā)生。

總之，“五常法”理論應(yīng)用于病房毒麻藥品管理的活動(dòng)，充分發(fā)揮了相關(guān)人員的創(chuàng)造性和能動(dòng)性，規(guī)范了毒麻藥品的管理流程，保證了藥品安全使用，又增強(qiáng)了員工的安全意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神，增加了科室和醫(yī)院的凝聚力。實(shí)施“五常法”以來(lái)，近幾年沒(méi)有發(fā)生過(guò)管理差錯(cuò)和事故，提高了我院藥品管理的競(jìng)爭(zhēng)力。由于毒麻藥品的特殊性，必須加強(qiáng)管理，按照“五常法”做好工作的每一環(huán)。

［1］章鳳君，孫皎.應(yīng)用“五常法”提高藥品管理質(zhì)量［J］.藥學(xué)實(shí)踐雜志，2009，27(5):382-383.

［2］李銀鮮.“五常法”管理在病房藥品管理中的應(yīng)用［J］.山西醫(yī)藥雜志(下半月刊)，2013，42(10):1188-1189.

［3］盧少萍，鐘華蓀，李華.環(huán)境品質(zhì)的“五常法”管理［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2003，10(2):75-76.

［4］虢玲霞.高清遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng):醫(yī)療信息化發(fā)展方向［J］.中國(guó)科技投資，2012，(Z2):62-64.