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    經(jīng)陰道彩色超聲在婦科急癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究

    2014-04-01 12:50:19范俊萍
    河南醫(yī)學(xué)研究 2014年10期
    關(guān)鍵詞:包塊婦產(chǎn)科婦科

    韓 萍,范俊萍

    (漯河市中醫(yī)院彩超室 河南漯河 462000)

    異位妊娠、盆腔炎等婦科急腹癥是婦科臨床較為多見的一類疾病,其發(fā)病急、病情重且發(fā)展快,加之有時(shí)臨床上仍有部分患者不能及時(shí)明確診斷。如診治不及時(shí),很容易出現(xiàn)嚴(yán)重后果,甚至威脅到患者生命安全[1],為此進(jìn)行及時(shí)、正確的診斷是挽救患者生命的關(guān)鍵。本研究通過回顧性分析漯河市中醫(yī)院婦產(chǎn)科138例經(jīng)陰道彩色超聲檢查的急腹癥患者資料,旨在探析經(jīng)陰道彩超在婦科急癥診斷中的臨床價(jià)值,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2012年7月至2013年9月漯河市中醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的138例經(jīng)陰道彩色超聲檢查的急腹癥患者,年齡21~48歲,平均年齡28歲,臨床癥狀主要表現(xiàn):138例患者均出現(xiàn)下腹痛且陰道伴有不規(guī)則流血,30例出現(xiàn)停經(jīng)。

    1.2 檢查方法 患者取膀胱截石位,采取彩色多普勒超聲診斷儀(Siemens—Omilile型),陰超探頭涂少量耦合劑,套一次性避孕套后放入陰道穹窿部作多方向檢查,常規(guī)行斜切面、橫切面及縱切面掃查子宮及附件區(qū),檢查并詳細(xì)記錄宮腔是否有假妊娠囊,子宮內(nèi)膜厚度、子宮形態(tài)及大小,再仔細(xì)探查是否有包塊并記錄其形態(tài)、大小及位置,同時(shí)檢查血液流通情況,排除非婦科急腹癥疾病。

    2 結(jié)果

    138例婦科急腹癥患者經(jīng)陰道彩超檢查,38例急性盆腔炎,70例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn),18例輸卵管妊娠,12例宮角妊娠,其診斷結(jié)果與手術(shù)診斷及臨床病理結(jié)果,診斷準(zhǔn)確率為100%。

    3 討論

    婦產(chǎn)科臨床急腹癥患者多有非常復(fù)雜的臨床癥狀表現(xiàn),因而很難準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷。但是若貽誤了如宮外孕孕囊破裂、胎盤早期剝離等急癥診斷,患者生命安全則會受到嚴(yán)重威脅[2]。彩超是在B超基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種彩色多普勒成像技術(shù),可使患者體內(nèi)檢查情況更清晰的顯示出來。經(jīng)陰道彩超不僅操作簡捷,檢查時(shí)間短,確診率高,受患者腹部瘢痕及體型等的干擾少,而且還可將子宮動脈清晰顯示成像,從而判斷出卵巢血流狀況,這為許多臨床婦科急腹癥診斷提供重要依據(jù)。

    卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)可發(fā)生于任何年齡段的女性,以年輕女性患者較為多見,這可能與此年齡段患者活動度量大等因素密切相關(guān)[3]。癥狀表現(xiàn)不僅起病急,而且多數(shù)就診時(shí)病情嚴(yán)重,經(jīng)陰道彩超檢查卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)在婦科急腹癥中具有重要意義。如果患者表現(xiàn)為急性或亞急性下腹部疼痛,同明伴有惡心、嘔吐甚至休克等癥狀,體檢時(shí)可觸及盆腔腹正中有較大腫塊,按壓呈反跳痛或壓痛,應(yīng)考慮卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)可能性[4]。但是有時(shí)臨床上仍有部分患者不能及時(shí)明確診斷。本組研究中,經(jīng)陰道彩超檢查發(fā)現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)根部血流信號消失或減少,包塊多位于子宮前方、腹正中線及盆底,其下腹部及盆腔均出現(xiàn)異常包塊。

    對于包塊型與非典型孕囊型,因超聲圖像缺乏特異性確診有一定難度,需進(jìn)行動態(tài)觀察,有時(shí)可能還會出現(xiàn)宮內(nèi)假孕囊[5]。此外,腹痛癥狀不典型、盆腔未見積液,包塊尚未破裂及停經(jīng)時(shí)間較短的異位妊娠患者,超聲或臨床診斷時(shí)有一定困難,作者認(rèn)為清晰顯示卵巢的正常聲像圖、宮內(nèi)未見孕囊征象及尿檢呈陽性等對判斷具有重要意義。探及附件區(qū)臺囊狀結(jié)構(gòu)有回聲,內(nèi)有心管搏動和胚芽,即可做出明確診斷。宮外孕包塊具有血供非常豐富,且短期內(nèi)包塊生長速度較快等特點(diǎn),這也是超聲檢查的關(guān)鍵所在。

    鄭宏武[6]文獻(xiàn)中報(bào)道,超聲檢查對良惡性的腫瘤鑒別、胎盤功能及胎兒先天性心臟病等疾病診斷率高。本組研究結(jié)果,138例婦科急腹癥患者經(jīng)陰道彩超檢查,38例急性盆腔炎,70例卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn),18例輸卵管妊娠、12例宮角妊娠,其診斷結(jié)果與手術(shù)診斷及臨床病理結(jié)果,診斷準(zhǔn)確率為100%,這和上述文獻(xiàn)報(bào)道一致。綜上所述,經(jīng)陰道彩色超聲應(yīng)用于婦科急腹癥診斷,具有確診率高、操作簡單等優(yōu)點(diǎn),值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    [1]余劍琴,鄭飛云,歐榮英,等.65歲以上老年婦科急癥45例臨床分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2008,12(6):44-45.

    [2]羅國良.陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2011,9(17):55-56.

    [3]田密蘇,鄭波,戴芳芳,等.128例癥狀不典型輸卵管妊娠的早期診斷及保守治療臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,30(17):89-91.

    [4]楊雅禮,楊恒生,葉潔如.經(jīng)陰道彩色超聲(TVS)在早期輸卵管妊娠診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,12(9):35-36.

    [5]黃冬梅.陰道彩色超聲在異位妊娠診斷中的診斷價(jià)值[J].健康大視野,2013,6(5):14-16.

    [6]鄭宏武.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,25(11):45-46.

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