桂枝茯苓膠囊聯(lián)合低頻脈沖電治療慢性盆腔炎療效觀察

任指引，周江平，袁秀琴，趙秀榮

(寶鋼集團(tuán)廣東韶關(guān)鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東韶關(guān)512122)

·臨床經(jīng)驗(yàn)·

桂枝茯苓膠囊聯(lián)合低頻脈沖電治療慢性盆腔炎療效觀察

任指引，周江平，袁秀琴，趙秀榮

(寶鋼集團(tuán)廣東韶關(guān)鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東韶關(guān)512122)

目的探討桂枝茯苓膠囊聯(lián)合低頻脈沖電治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法選取我院2009年6月至2013年3月確診的慢性盆腔炎患者200例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各100例。治療組口服桂枝茯苓膠囊聯(lián)合低頻脈沖電治療；對(duì)照組僅口服桂枝茯苓膠囊，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組用藥后治愈61例，顯效22例，有效10例，無(wú)效7例，有效率為93%；對(duì)照組用藥后治愈33例，顯效24例，有效15例，無(wú)效28例，有效率為72%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論桂枝茯苓膠囊聯(lián)合低頻脈沖電治療慢性盆腔炎療效優(yōu)于單純口服藥物治療，有效緩解慢性盆腔痛等癥狀，治療方便，費(fèi)用低，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

桂枝茯苓膠囊；低頻脈沖電；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥，又稱盆腔炎性疾病后遺癥，是嚴(yán)重影響婦女生活質(zhì)量的常見(jiàn)病、多發(fā)病。若未能得到及時(shí)徹底的治療，可致炎癥反復(fù)發(fā)作、慢性盆腔痛，從而嚴(yán)重影響婦女的生殖健康、身心健康，給患者造成痛苦，增加家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究旨在探討桂枝茯苓膠囊聯(lián)合低頻脈沖電治療慢性盆腔炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2009年6月至2013月3月在我院門(mén)診就診的慢性盆腔炎患者200例，慢性盆腔炎結(jié)合病史、盆腔檢查、影像學(xué)檢查確診，經(jīng)患者知情同意，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各100例?；颊吣挲g20～44歲，病程3～18個(gè)月，平素月經(jīng)規(guī)律，無(wú)全身疾病，無(wú)生殖器惡性腫瘤，無(wú)發(fā)熱，無(wú)過(guò)敏體質(zhì)，無(wú)手術(shù)指征，符合藥物或理療指征。兩組患者年齡、癥狀體征、病程方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法患者均在月經(jīng)干凈3 d返院治療，一個(gè)月經(jīng)周期治療7 d為一個(gè)療程，共3個(gè)療程。治療組于月經(jīng)干凈第3天開(kāi)始服用桂枝茯苓膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），3粒/次，3次/d，服用7 d，同時(shí)聯(lián)合低頻脈沖電治療?；颊呷∑脚P位，將低頻脈沖電治療儀（深圳京柏醫(yī)療有限公司生產(chǎn)）治療板分別對(duì)準(zhǔn)下腹部及骶尾部，2次/d，30 min/次，共7 d，3個(gè)療程后評(píng)定療效。對(duì)照組僅口服桂枝茯苓膠囊治療，方法同治療組。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：癥狀體征完全消失，B超及婦科檢查未見(jiàn)異常，停藥半年后無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：癥狀體征基本消失，婦科檢查盆腔無(wú)壓痛或壓痛輕微，B超檢查提示盆腔包塊或/和積液和原來(lái)相比較減少2/3以上；有效：癥狀體征基本消失，婦科檢查盆腔有輕壓痛，B超檢查提示盆腔包塊或/和積液和原來(lái)相比較減少2/3以下；無(wú)效：癥狀體征沒(méi)有改善，婦科檢查盆腔壓痛無(wú)改善或加重，B超檢查提示盆腔包塊或/和積液無(wú)變化。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 隨訪隨訪時(shí)間3～6個(gè)月，所有患者治療后3個(gè)月第一次月經(jīng)干凈3 d返院復(fù)診。行婦科檢查、B超檢查等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組100例患者用藥后治愈61例，顯效22例，有效10例，無(wú)效7例，有效率為93%；對(duì)照組100例患者用藥后治愈33例，顯效24例，有效15例，無(wú)效28例，有效率為72%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.85，P＜0.05)。

3 討論

3.1 慢性盆腔炎的臨床特點(diǎn)盆腔炎發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，特別是生育期年齡的婦女。慢性盆腔炎主要的病理改變是組織破壞、粘連、增生、疤痕形成，從而導(dǎo)致患者不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、炎癥反復(fù)發(fā)作等。慢性盆腔痛是急性盆腔炎發(fā)生后常見(jiàn)后遺癥，炎癥引起的粘連、疤痕及盆腔充血常引起下腹部墜脹、疼痛、腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加劇。盆腔炎反復(fù)發(fā)作是臨床最常見(jiàn)的問(wèn)題，由于盆腔炎初發(fā)病灶的隱匿性，有癥狀就診時(shí)已呈多器官多組織感染，加之治療不及時(shí)、不徹底而遷延為慢性盆腔炎，長(zhǎng)期炎癥刺激、器官周圍粘連，以致病情頑固，常反復(fù)發(fā)作。由于其病情的復(fù)雜性，單一使用抗生素治療效果不理想，同時(shí)婦女內(nèi)生殖器位于腹腔最低處，炎癥吸收慢，易遷延致慢性炎癥或炎癥包塊形成[1]。

3.2 桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎的有效性桂枝茯苓膠囊是由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥等5味中藥加工而成的復(fù)方制劑，具有活血化瘀、促進(jìn)包塊的消散、炎癥吸收的功效，有效緩解慢性盆腔痛。其中桂枝為主藥，溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣而行淤導(dǎo)滯，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抑菌等藥理作用；輔以桃仁活血化瘀，丹皮清熱涼血、散血行瘀，芍藥散瘀定痛，柔肝養(yǎng)陰，佐以茯苓利水滲濕、健脾安神，以助消瘀之力。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，盆腔炎患者的血液黏度顯著提高[2]，現(xiàn)代藥理試驗(yàn)表明，本品可使血液黏度及血小板聚集性降低，血管彈性改善，血液通暢，能防止瘀血的形成，促進(jìn)瘀血的消散；能上調(diào)機(jī)體細(xì)胞免疫應(yīng)答，改善機(jī)體免疫功能；能抑制免疫反應(yīng)，減輕炎癥損傷，抑制炎癥發(fā)展；能減少和抑制粘連的發(fā)生，促進(jìn)損傷組織修復(fù)，有效提高慢性盆腔炎的治愈率。

3.3 低頻脈沖電治療慢性盆腔炎的有效性低頻脈沖電以其機(jī)械效應(yīng)、理化效應(yīng)起到治療作用。其機(jī)械效應(yīng)(高頻振蕩效應(yīng))可擴(kuò)展血管，改善血液供應(yīng)；其理化效應(yīng)可激活神經(jīng)元細(xì)胞，增強(qiáng)線粒體的有氧氧化能力，提高生物酶的活性，使神經(jīng)興奮并釋放乙酰膽堿、組胺等物質(zhì)，可使毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部血液循環(huán)；電療作用的局部，皮膚痛閾明顯升高，具有調(diào)節(jié)神經(jīng)及良好的鎮(zhèn)痛作用。此外，低頻脈沖電刺激對(duì)神經(jīng)、肌肉組織有明顯的興奮作用，可使肌肉產(chǎn)生被動(dòng)的節(jié)律收縮，改善器官、組織血液循環(huán)和神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)，尤其內(nèi)分泌功能的改善，可加速炎癥的吸收[3]。因此低頻脈沖電用于治療慢性盆腔炎可促進(jìn)炎癥的吸收，緩解盆腔痛。

3.4 聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)本研究顯示單一使用桂枝茯苓膠囊治療慢性盆腔炎有效率為72%，桂枝茯苓膠囊聯(lián)合低頻脈沖電治療慢性盆腔炎有效率為93%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩者聯(lián)合治療具有縮短治療時(shí)間、癥狀改善明顯，治療方便等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張虹,白楓,王敬云,等.中藥三黃液灌腸治療盆腔炎性包塊30例分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1998,14(6):347.

[2]謝家駿,任世禾.桂枝茯苓丸對(duì)血液流變學(xué)的影響[J].中成藥研究,1986,5:24.

[3]成先柄,溫樹(shù)美,曾莉,等,低頻脈沖電穴位刺激并超短波治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(5):380-381.

R711.33

B

1003—6350（2014）12—1840—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.12.0714

2013-10-10)

韶關(guān)市醫(yī)藥衛(wèi)生科研計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：Y13019）

任指引。E-mail：renzhiyin2008@126.com