背側(cè)丘腦解剖結(jié)構(gòu)及其生理機(jī)能

姜瑩

摘 要：間腦是神經(jīng)系統(tǒng)重要組成部分，在神經(jīng)傳導(dǎo)過(guò)程中起承上啟下的作用，而背側(cè)丘腦是間腦中最大灰質(zhì)核團(tuán)，是神經(jīng)上行傳導(dǎo)的第三極神經(jīng)元，在錐體系和錐體外系的傳導(dǎo)中也起重要的作用。有關(guān)背側(cè)丘腦解剖結(jié)構(gòu)報(bào)道較少。近年來(lái)對(duì)該核的神經(jīng)纖維聯(lián)系和有關(guān)遞質(zhì)受體以及電生理方面的研究等報(bào)道較多， 現(xiàn)做如下綜述。

1 丘腦各個(gè)部分解剖結(jié)構(gòu)及比鄰

底部：是中腦被蓋與背側(cè)丘腦的過(guò)渡區(qū)，其中有丘腦底核和Forel氏區(qū)。（1）中央前運(yùn)動(dòng)皮層和額葉其他區(qū)域（2）蒼白球外側(cè)部（3）腦干腳橋被蓋核（4）非重要的纖維來(lái)自： 中腦中縫核、丘腦的中央正中核/束旁核復(fù)合體、藍(lán)斑以及黑質(zhì)致密部。

后部：位于丘腦后外側(cè)的下方，包括外側(cè)后核，外側(cè)背核和丘腦枕。緊鄰內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體。丘腦枕的深方為枕核，它接受內(nèi)、外膝狀體核發(fā)出的纖維，發(fā)出纖維至頂下小葉、枕葉和顳葉后部的皮質(zhì)。

上部：位于第三腦室頂部周?chē)Ｋㄗ笥胰?、連合以及后方的松果體。起于嗅覺(jué)中樞的丘腦髓紋止于三角的灰質(zhì)，自灰質(zhì)發(fā)出纖維到腦干的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核。故丘腦上部與嗅覺(jué)內(nèi)臟反射有關(guān)。

2 丘腦劃分

丘腦在形態(tài)上可見(jiàn)其被“Y”形白質(zhì)板，將丘腦分為前核群、內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群3部分。其中外側(cè)核群又可分為背、腹兩側(cè)：腹側(cè)組由前向后分為腹前核、腹中間核和腹后核，腹后核又分為腹后內(nèi)側(cè)核和腹后外側(cè)核。

前核群：丘腦前核群的纖維聯(lián)系：丘腦前核群主要接受乳頭丘腦束的纖維，此纖維束由乳頭體內(nèi)側(cè)核發(fā)出纖維投射至同側(cè)的丘腦前腹側(cè)核和前內(nèi)側(cè)核，而乳頭體外側(cè)核發(fā)出的纖維投射至雙側(cè)丘腦前背側(cè)核。此外來(lái)至大腦皮質(zhì)的皮質(zhì)丘腦束繞乳頭體核直接終止于丘腦前核。

丘腦前核至皮質(zhì)的投射主要終止于板球內(nèi)側(cè)面包括前邊緣區(qū)、胼胝體的前方及下方、扣帶回、海馬旁回、內(nèi)嗅皮質(zhì)及前下托和旁下托。而且這些丘腦皮質(zhì)通路是相互交通的。此外，在丘腦前核群與新皮質(zhì)背外側(cè)額前區(qū)和后區(qū)見(jiàn)也有少量纖維聯(lián)系。丘腦前核是下丘腦和扣帶回之間的中繼站，在功能上與內(nèi)臟活動(dòng)相關(guān)。

內(nèi)側(cè)核群：丘腦的內(nèi)側(cè)核群主要就是背內(nèi)側(cè)核，位于內(nèi)隨板的內(nèi)側(cè)，向前伸達(dá)前腹側(cè)核，后方接中央中核和束旁核，背內(nèi)側(cè)核的纖維聯(lián)系較為復(fù)雜，它不僅和丘腦內(nèi)部其他核團(tuán)聯(lián)系，且與皮質(zhì)等均有聯(lián)系。背內(nèi)側(cè)核的大細(xì)胞部接受來(lái)自梨形皮質(zhì)及其附近皮質(zhì)的嗅傳入，對(duì)嗅覺(jué)刺激產(chǎn)生反應(yīng)。此外還接受來(lái)自杏仁體的傳入纖維：來(lái)自基底內(nèi)側(cè)核的投射纖維終止于背內(nèi)側(cè)核的大細(xì)胞部的背側(cè)部，來(lái)自隔外側(cè)核纖維投射至大細(xì)胞部的前腹側(cè)區(qū)，來(lái)自腹側(cè)蒼白球的纖維投射至大細(xì)胞部的前內(nèi)側(cè)部，發(fā)自大細(xì)胞核前內(nèi)側(cè)的纖維投射至前和內(nèi)側(cè)前額葉皮質(zhì)、額葉眶面后外側(cè)嗅區(qū)和中央后嗅區(qū)。

外側(cè)核群：丘腦的外側(cè)核群分為背側(cè)部與腹側(cè)部，背側(cè)部包括外側(cè)背核、外側(cè)后核及丘腦枕；腹側(cè)部包括腹前核、腹外側(cè)核和腹后核。腹后核有分為腹后內(nèi)側(cè)核和腹后外側(cè)核。

背側(cè)部：外側(cè)背核是外側(cè)核的最前部，位于丘腦表面，向后延續(xù)于外側(cè)后核。到外側(cè)背核的皮質(zhì)下傳入纖維來(lái)至頂蓋前核，上丘及其他丘腦核的傳入，特別是腹外側(cè)核和腹后核，外側(cè)背核與扣帶回、海馬旁回候補(bǔ)和海馬結(jié)構(gòu)的前下托以及頂葉皮質(zhì)相聯(lián)系。外側(cè)后核位于外側(cè)背核的后方，腹后核的背側(cè)，向后與丘腦枕分界不清。丘腦枕為背側(cè)丘腦內(nèi)最大的核群，位于外側(cè)后核的后方。此核群可分為三部分：其被內(nèi)側(cè)為內(nèi)側(cè)枕核有致密而間距均勻的神經(jīng)元構(gòu)成；其外側(cè)略伸向下方的外側(cè)枕核因有來(lái)自外髓板的纖維穿過(guò)，其細(xì)胞群被分割為水平束狀或片狀；在丘腦枕的最下方和外側(cè)是下枕核由均勻細(xì)胞團(tuán)組成。

腹側(cè)部：腹前核位于腹側(cè)核群的最前方，是腹側(cè)部最小的核團(tuán)。其前方及腹外側(cè)與丘腦網(wǎng)狀核為界，后部與腹外側(cè)核相鄰。核前部有縱行的有髓纖維穿行，可將核群分為大細(xì)胞部和小細(xì)胞部?jī)蓚€(gè)部分。大細(xì)胞部位于背內(nèi)側(cè)并伸向后方，主要由大多且深染密集的細(xì)胞組成。小細(xì)胞部接受來(lái)自蒼白球內(nèi)側(cè)部的纖維，蒼白丘腦束的前部纖維纖維主要投射至腹前核小細(xì)胞部，而蒼白丘腦束后部則終止于腹外側(cè)核。

腹外側(cè)核位于腹前核和腹后核之間，其可分為三個(gè)部分即前部、后部和內(nèi)側(cè)部，前部是三部分最大的部分，由許多深染的成串狀的細(xì)胞組成，后部細(xì)胞少而大且分散，內(nèi)側(cè)部位于腹前核的腹側(cè)向后伸至底丘腦。

腹后核是軀體感覺(jué)傳導(dǎo)的主要中繼核。其位于腹外側(cè)核后部。此核可分為兩部分：較大的腹后外側(cè)核和較小的腹后內(nèi)側(cè)核

腹后外側(cè)核：此核又可分為嘴側(cè)部，由大而稀疏細(xì)胞組成，尾側(cè)部由大而分散的小細(xì)胞組成。兩核中均有楔形的纖維束穿過(guò)，嘴側(cè)部組成背側(cè)丘腦的一一種特殊細(xì)胞稀疏帶，接受來(lái)自對(duì)側(cè)小腦核的投射纖維并發(fā)出纖維投射至第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)。尾側(cè)部則接受來(lái)自脊髓丘腦束和內(nèi)側(cè)丘系的軀體感覺(jué)。

腹后內(nèi)側(cè)核：腹后內(nèi)側(cè)核形似弓形，故又名弓狀核。其位于腹后外側(cè)核內(nèi)側(cè)。位于弓狀核的內(nèi)側(cè)尖端有一小細(xì)胞部稱腹后內(nèi)側(cè)核小細(xì)胞部由淡染小細(xì)胞組成。腹后內(nèi)側(cè)核接受來(lái)自頭面及口腔的傳入，VPMpc則主要感受味覺(jué)。終止于腹后內(nèi)側(cè)核的三叉神經(jīng)二級(jí)纖維包括來(lái)自三叉神經(jīng)脊束核、腦橋核和中腦核發(fā)出的三叉丘系，來(lái)自孤束核的味覺(jué)二級(jí)纖維，其在同側(cè)中央被蓋束上行終止于附后內(nèi)側(cè)核的小細(xì)胞部，經(jīng)過(guò)同側(cè)臂旁核中繼后的間接的味覺(jué)纖維則終止于VPMpc。

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