人文護(hù)理課程存在的問題及整合課程思考*

汪 娟，張 平

(1.湖北科技學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖北 咸寧 437100； 2.深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)技術(shù)與護(hù)理學(xué)院，廣東 深圳 518055))

*收稿日期：2013-11-15

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，追求人文精神與科學(xué)精神的和諧統(tǒng)一正在成為人類文明的基本要求和重要標(biāo)志，因此護(hù)理人員必須具備良好的人文素養(yǎng)。但是，目前護(hù)理人才的培養(yǎng)存在著重專業(yè)、輕素質(zhì)的現(xiàn)象，因此相對(duì)而言人文護(hù)理課程設(shè)置方面也表現(xiàn)出許多不利之處，諸如人文護(hù)理課程多比較零散，缺乏系統(tǒng)化，沒有主線的統(tǒng)領(lǐng)，對(duì)學(xué)生的系統(tǒng)掌握和領(lǐng)會(huì)帶來了不便等問題亟待解決。本文分析了目前人文護(hù)理課程存在的問題，并提出了實(shí)際的整合課程的對(duì)策。

一、人文護(hù)理課程存在的問題

1.課程多比較零散

目前，人文護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置是比較多的，例如：護(hù)理學(xué)史、護(hù)理哲學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理、護(hù)理禮儀與美學(xué)、護(hù)理社會(huì)學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理法學(xué)、人際溝通及護(hù)理職業(yè)發(fā)展等。如此繁多的課程設(shè)置使得學(xué)生學(xué)習(xí)起來較為困難，而且零散的設(shè)置也不利于形成人文素養(yǎng)。對(duì)于課程體系而言教材的體系結(jié)構(gòu)是決定教材質(zhì)量的關(guān)鍵，知識(shí)的傳遞和表述蘊(yùn)含在具體的體系結(jié)構(gòu)之中。不同的教育思想和課程理念決定著不同的選材內(nèi)容和表達(dá)方式；不同的教學(xué)理論產(chǎn)生出不同的教材體系及框架結(jié)構(gòu)。而現(xiàn)行的人文護(hù)理課程過于零散，也存在著教學(xué)內(nèi)容的重疊，例如：針對(duì)在護(hù)理過程中表現(xiàn)出的良好的職業(yè)道德培養(yǎng)，在《護(hù)理倫理》、《護(hù)理心理學(xué)》、《護(hù)理禮儀》等教材之中都有涉及，但是卻不能統(tǒng)一起來，為學(xué)生帶來更為直觀的感受。再加上因教師各自理解的深淺與角度不同，導(dǎo)致一方面由于重復(fù)講述，造成時(shí)間上的浪費(fèi)，另一方面由于表述上的不一致，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的障礙?？傊宋淖o(hù)理學(xué)存在的過于零散的教材情況必須盡快轉(zhuǎn)變，建立起統(tǒng)一的教材體系，保證各類知識(shí)點(diǎn)之間的有效溝通，在編寫上與時(shí)俱進(jìn)，不斷創(chuàng)新。

2.缺乏系統(tǒng)化

目前，人文護(hù)理學(xué)課程設(shè)置沒有主線的統(tǒng)領(lǐng)，目前的人文護(hù)理學(xué)教材基本上是基于學(xué)科體系構(gòu)建的內(nèi)容體系。是以傳授陳述性知識(shí)，即理論知識(shí)為主的體系，主要解決“是什么”(事實(shí)、概念等)和“為什么”(原理、規(guī)律等)的問題；不能解決或不能很好地解決“怎么做”(經(jīng)驗(yàn))和“怎么做更好”(策略)的問題。不利于培養(yǎng)職業(yè)型人才。這樣的缺乏系統(tǒng)化的課程設(shè)置不利于復(fù)合型人才的培養(yǎng)。在課程設(shè)置上，系統(tǒng)化的發(fā)展要重視統(tǒng)一的主線統(tǒng)領(lǐng)，而且在主線之下還需要有其他的輔線，而實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容往往嚴(yán)重偏向于制定者一方，而另一條線根本稱不上一條主線，甚至連一條輔線也稱不上，只是加了幾門課而已，并未實(shí)現(xiàn)兩個(gè)學(xué)科的有機(jī)結(jié)合，因此不利于培養(yǎng)復(fù)合型人才。

3.缺乏實(shí)踐性

人文護(hù)理學(xué)是以人文學(xué)為主的，因此許多教材編寫者認(rèn)為不需要滲透實(shí)踐性的內(nèi)容，但實(shí)際的人文護(hù)理學(xué)的設(shè)置目的就是要培養(yǎng)護(hù)理人才的人文素養(yǎng)，展現(xiàn)出良好的職業(yè)道德和護(hù)理溝通能力，并形成自身良好的心理素質(zhì)。而這些能力的展現(xiàn)也自然體現(xiàn)在護(hù)理工作實(shí)際之中，因此在編寫教材的過程中也需要考慮實(shí)踐問題。但是，目前，我國人文護(hù)理教材缺乏實(shí)踐設(shè)置，為學(xué)生的系統(tǒng)掌握知識(shí)帶來不便。教材內(nèi)容脫離各地區(qū)、各行業(yè)和職業(yè)發(fā)展的實(shí)際。許多高職教材中的部分內(nèi)容是已被淘汰的知識(shí)，有些理論已經(jīng)更新，而教材中還在原封不動(dòng)地講解。新知識(shí)、新內(nèi)容、新的護(hù)理案例不能及時(shí)反映到教材中來，教材與緊密聯(lián)系實(shí)踐的護(hù)理專業(yè)設(shè)置不符，給就業(yè)帶來弊端。同時(shí)，人文護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置與專業(yè)資格的獲取之間缺乏聯(lián)系，導(dǎo)致許多學(xué)習(xí)者認(rèn)為這類學(xué)習(xí)是無用的，進(jìn)而失去信心?？傊?，人文護(hù)理學(xué)的缺乏實(shí)踐的現(xiàn)狀導(dǎo)致課程脫離實(shí)際工作狀況，為了掃除這些障礙，必須建構(gòu)一個(gè)新的教材概念框架——把行業(yè)和人文作為一個(gè)整體予以考慮。

三、人文護(hù)理課程整合策略

1.參考借鑒，整合教材

為轉(zhuǎn)變?nèi)宋淖o(hù)理課程多，比較零散的現(xiàn)狀，必須盡快整合教材內(nèi)容。簡單地說，也就是要將現(xiàn)存的多學(xué)科教材內(nèi)容整合成為模塊化的人文護(hù)理學(xué)教材，取其精華去其糟粕，保證教材的實(shí)用性。為了更好地實(shí)現(xiàn)整合教材的目的，教材編寫工作要盡可能地多參考、多借鑒。參考的方向要考慮融合更多的書籍內(nèi)容，編寫工作人員要由不同專業(yè)領(lǐng)域的教師共同擔(dān)任，然后參考教科書、重要參考書、相關(guān)參考書、教材相關(guān)文獻(xiàn)資料等，更好地了解書目與課程的關(guān)聯(lián)性，編寫成優(yōu)質(zhì)的教材內(nèi)容。同時(shí)，要借鑒高校的選修課程設(shè)置情況，發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道、主陣地作用，大膽進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)改革，大幅度增加一些社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)的必修課、選修課和講座，采取學(xué)分制的形式、強(qiáng)制和自由選擇相結(jié)合的辦法，使護(hù)理專業(yè)課程的設(shè)置逐漸脫離舊有模式，既體現(xiàn)出專業(yè)特色，又滲透著人文教育。另外，整合教材的過程中不能閉門造車，可以請(qǐng)護(hù)理專家參與課程體系的改革與教學(xué)計(jì)劃的制定，吸收具有豐富護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員參加到專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)中，在教學(xué)改革中發(fā)揮指導(dǎo)作用。教師與臨床護(hù)理人員根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，共同尋找教育與市場的切入點(diǎn)，共同參與課程體系的改革和教學(xué)計(jì)劃的制定，并在實(shí)踐中不斷修訂完善。

2.模塊構(gòu)建，體系建設(shè)

為了轉(zhuǎn)變?nèi)宋淖o(hù)理課程缺乏系統(tǒng)化的問題，在課程構(gòu)建方面要推行模塊構(gòu)建的措施，完成體系化課程設(shè)置。在體系建設(shè)方面，主線應(yīng)該是“關(guān)愛化的人文護(hù)理”，輔線可以考慮“人文精神”“人文素質(zhì)”“心理培養(yǎng)”等。一方面凸顯自我人文素質(zhì)的培養(yǎng)，保證全面提升學(xué)生的人文素養(yǎng)，形成良好的道德水平；另一方面凸顯職業(yè)的構(gòu)建。明確職業(yè)貢獻(xiàn)的特點(diǎn)，從職業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)一步完善職業(yè)道德水平。課程設(shè)置過程中要以臨床護(hù)理服務(wù)對(duì)象為本，對(duì)“人文方法”部分遵照“必須”、“實(shí)用”的原則進(jìn)行設(shè)計(jì)；對(duì)“人文精神”的培養(yǎng)采取“滲透”、“感染”的方法進(jìn)行陶冶。精選及優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容，注重及時(shí)反映時(shí)代發(fā)展對(duì)護(hù)士人文素質(zhì)提出的新要求，突出本課程服務(wù)于學(xué)生未來發(fā)展和終身發(fā)展。

3.學(xué)生為主，重視實(shí)踐

為了轉(zhuǎn)變?nèi)宋淖o(hù)理學(xué)缺乏實(shí)踐性的問題，在課程設(shè)置方面要以學(xué)生為主，重視實(shí)踐內(nèi)容的設(shè)置。首先，在課程設(shè)置原則上要“以職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)”為主線，按照“職業(yè)道德培養(yǎng)”的基本目的，根據(jù)護(hù)理人員的未來就業(yè)方向，加入適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)活動(dòng)范圍的人文教學(xué)內(nèi)容，把學(xué)生專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)融入到人文學(xué)的課程結(jié)構(gòu)設(shè)置上來。其次，在設(shè)置實(shí)踐內(nèi)容時(shí)要考慮到學(xué)生的感受，在課程設(shè)置方面可以采取實(shí)驗(yàn)班的措施，在課后召開會(huì)商，聽取學(xué)生、教師等多方面的建議，不斷完善修繕。每個(gè)月召開一次課程檢討會(huì)，由已教完單元之教師提出學(xué)生程度、特性及教學(xué)狀況，供其它教師參考。必要時(shí)，課程負(fù)責(zé)人可隨時(shí)與參教師溝通，或召開臨時(shí)會(huì)議，尤其對(duì)于影響教學(xué)的相關(guān)因素及學(xué)生的反應(yīng)，應(yīng)隨時(shí)改善，使課程更能切合學(xué)生的程度與需要。另外，為了保證實(shí)踐內(nèi)容的切入不生硬，課程設(shè)置方面可以將人文護(hù)理學(xué)的內(nèi)容分解為理論和實(shí)訓(xùn)課程，在實(shí)訓(xùn)課程方面通過案例展現(xiàn)來培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對(duì)多種護(hù)理狀況的能力，展現(xiàn)出高人一等的人文素養(yǎng)和護(hù)理素養(yǎng)?？傊?，實(shí)踐化內(nèi)容的設(shè)置要重視學(xué)生的反饋，進(jìn)行教材內(nèi)容的合理取舍，使該課程更加貼近臨床實(shí)際需要，并廣泛吸收先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，積極整合優(yōu)秀教改成果，體現(xiàn)新時(shí)期對(duì)人才培養(yǎng)提出的新要求。

綜上所述，人文護(hù)理課程的轉(zhuǎn)變要重視多方面資源的整合，參考借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，重視體系化建設(shè)和實(shí)踐化建設(shè)，確保新時(shí)期護(hù)理人才的素質(zhì)教育更具實(shí)效性。

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