對(duì)老年住院患者實(shí)施健康教育的護(hù)理效果與體會(huì)

尚建華 唐玉分 陳紅巖 武春娟

由于人民生活水平提高及生活方式、社會(huì)環(huán)境變化，高血壓、糖尿病及其并發(fā)癥已成為我國主要的慢性病。高血壓和糖尿病這兩種疾病如果控制不好，可累及心臟、腦、腎臟、眼底及全身血管病變，嚴(yán)重影響患者的生理功能和生活質(zhì)量［1］。科室為滿足老年患者對(duì)疾病知識(shí)的強(qiáng)烈要求開展健康教育，根據(jù)常見疾病的特點(diǎn)和相關(guān)知識(shí)，結(jié)合實(shí)際工作中常遇到的問題，寫出各種疾病知識(shí)的宣教內(nèi)容，定期對(duì)患者進(jìn)行宣教，并根據(jù)不同患者的不同需要介紹疾病與自我護(hù)理、保健等知識(shí)，使他們能理解并積極配合我們的工作，共同為患者創(chuàng)造一個(gè)好的修養(yǎng)環(huán)境。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年10月至2013年10月科室住院患者中的高血壓、糖尿病患者中隨機(jī)抽取68例，其中男51例，女17例，年齡66～87歲，平均年齡69～43歲。文化程度:大專以上6例，中專16例，中學(xué)19例，小學(xué)17例，未上學(xué)10例;城市人口55例，農(nóng)村人口13例，接收健康宣教次數(shù)5～12次。

1.2 健康教育 一般知識(shí)，危害性，引起的原因，正確服藥，飲食營養(yǎng)，康復(fù)鍛煉，生活指導(dǎo)。宣教方法采用集體講課，提供宣傳資料為主。對(duì)求知欲和接受能力強(qiáng)者講的較詳細(xì)，反之則講的通俗一些，每次集中講課時(shí)間在1～2 h，避免時(shí)間長，降低聽課效果。

1.3 評(píng)分方法 根據(jù)被調(diào)查對(duì)象均為老年人，且文化層次偏低的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)調(diào)查表較為簡單。調(diào)查兩種疾病的有關(guān)知識(shí)分為10個(gè)部分，每部分都能寫出正確的或錯(cuò)誤的不同答案，每部分內(nèi)容分值均為10分，總分100分。要求被調(diào)查者宣教前后各填寫或直接回答2種疾病中的每一內(nèi)容，60分為及格。共發(fā)出調(diào)查表600份。收回率及有效率均為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓有關(guān)知識(shí)宣教前后效果比較 宣教中1例患者死亡，高血壓患者宣教前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 高血壓有關(guān)知識(shí)宣教前后效果比較 例(%)

2.2 糖尿病有關(guān)知識(shí)宣教前后效果比較 糖尿病患者宣教前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表2 糖尿病有關(guān)知識(shí)宣教前后效果比較 例(%)

3 討論

3.1 入院護(hù)理 我們抓住入院宣教這一環(huán)節(jié)使患者盡快熟悉環(huán)境，建立安全感?；颊呷朐壕椭鲃?dòng)自我介紹病房設(shè)施的使用情況。如開水供應(yīng)時(shí)間，洗漱室的位置，如何訂飯以及陪床制度，特別是病室與衛(wèi)生間的使用方法與標(biāo)本的正確留法與放置地點(diǎn)等。讓患者及陪護(hù)人員，對(duì)病房有一個(gè)總體的了解，知道有疑問了找誰，這樣就使患者及家屬心理有了安全感，歸宿感，并能主動(dòng)配合我們落實(shí)規(guī)章制度。

3.2 治療護(hù)理 主動(dòng)與患者交流，讓患者知情同意。告知患者每天輸多少液，應(yīng)用用藥物及其作用，輸液所需時(shí)間及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者正確用藥。老年人慢性代謝疾病多，要教會(huì)患者服用卡托普利、倍他樂克、拜糖平、格列齊特緩釋片等藥物的方法。與患者交談中要了解日常生活習(xí)慣，對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)程度，以便制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

3.3 心理護(hù)理 根據(jù)患者年齡、記憶力差、愛嘮叨、有時(shí)脾氣暴躁，常為一點(diǎn)小事情生氣等情況，我們要擺正自己的位置。用愛心對(duì)老人的失常行為做到以忍為上，尊敬老人，過后再與其互相溝通，給予適當(dāng)解釋，盡量讓他們心理放松，積極的配合治療。

3.4 生活護(hù)理 我們要落實(shí)好基礎(chǔ)護(hù)理。針對(duì)科室患者年齡大、行動(dòng)不便的特點(diǎn)，注意從小事做起，如定時(shí)送水、送飯到床頭，認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理等，通過細(xì)致的護(hù)理及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存或潛在的護(hù)理問題，以便及時(shí)給予指導(dǎo)，如指導(dǎo)患者對(duì)糖尿病常見并發(fā)癥的觀察及處理措施，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等的主要臨床表現(xiàn)及處理方法［2］。

3.5 飲食護(hù)理 根據(jù)老年患者的生活習(xí)慣、飲食條件，一方面高血壓患者要限制食鹽等注意事項(xiàng)，另一方面是針對(duì)特殊病情進(jìn)行具體細(xì)節(jié)的指導(dǎo)，如對(duì)糖尿病要交待飲食的量要少量多餐。對(duì)糖尿患者在護(hù)理中我們關(guān)注患者每餐進(jìn)行情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)處理。

住院健康教育是患者住院期間向患者提供的有關(guān)疾病、藥物知識(shí)及注意事項(xiàng)等一些內(nèi)容，是整個(gè)健康教育過程中最關(guān)鍵的階段?？梢酝ㄟ^有計(jì)劃有組織的系統(tǒng)教育過程，促使人們自覺采取有利于健康的行為，以改善維持和促進(jìn)個(gè)體的健康，進(jìn)而達(dá)到精神、身體、社會(huì)交往等方面保持健全的狀態(tài)［3］。根據(jù)患者的不同情況采用不同的溝通方式。多數(shù)采用聊天的方式，主動(dòng)傾聽，爭(zhēng)取互動(dòng)。要做到“因人施教”、“因病施教”［4］，重視患者的個(gè)體差異，護(hù)士在不同的患者面前扮演不同的角色，滿足患者的合理需求。

比如糖尿病患者中用藥知識(shí)、并發(fā)癥及出院后定期檢查是對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的最有必要的一種，同時(shí)不能忽視生活方式，指導(dǎo)和心理宣教［5］。在健康教育中我們要加強(qiáng)疾病知識(shí)和用藥知識(shí)教育，從疾病的發(fā)生、發(fā)展及防治方面加強(qiáng)健康教育力度，以提供患者對(duì)我們的滿意。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育是護(hù)理學(xué)發(fā)展所必需的，因此我們護(hù)士除了具有豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)外還應(yīng)具備人文、社會(huì)學(xué)知識(shí)和良好的溝通交流技巧等綜合素質(zhì)。

1 胡小娟.健康教育對(duì)高血壓患者遵醫(yī)行為的影響.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27:61-62.

2 鹿麗華.健康教育對(duì)糖尿病患者服藥依從性的影響.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8:110-112.

3 劉佳莉，岳榮.健康教育對(duì)糖尿病護(hù)理作用的觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16:122.

4 李洛麗.住院患者健康教育中存在的難點(diǎn)分析及對(duì)策.當(dāng)代護(hù)士，2009，7:92-93

5 方福生，田慧，于英，等.定期糖尿病普查和健康教育對(duì)糖尿病發(fā)病率的影響.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，36:642-645.