社會(huì)支持對(duì)社區(qū)老年人日常生活能力影響的研究

蒲在春 陳長香 李淑杏 馬素慧

隨著老齡化社會(huì)的到來，養(yǎng)老問題越來越突出，引起了各個(gè)層面的廣泛關(guān)注。老年人屬于弱勢(shì)群體，他們需要來自各方面的關(guān)愛和支持［1］。日常生活活動(dòng)能力的喪失是老年人最主要的健康問題，健康老齡化的主要目標(biāo)之一就是要將老年人晚年生活不能自理的時(shí)間盡可能縮短［2］。社會(huì)支持既可作為心理刺激的緩沖因素或中介因素，對(duì)健康產(chǎn)生間接的保護(hù)作用，又可維持良好的情緒體驗(yàn)，從而有益于健康［3］。既然社會(huì)支持有這樣大的作用，為了研究社會(huì)支持是否對(duì)社區(qū)老年人日常生活活動(dòng)能力有影響，特此進(jìn)行了此次的調(diào)查與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年9至11月，整群選取唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬的各居委會(huì)所屬社區(qū)，60歲及以上老年人(排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重的疾病或言語障礙不能配合者)。社區(qū)共有1 717名老年人，符合條件的老年人1 581人，回收有效問卷1 500份，回收率94.88%。其中男760人，女740人;年齡60～98歲，平均(70.24±8.44)歲。文盲79人，小學(xué)328人，初中296人，高中專197人，大專及以上600人。未婚5人，老伴健在1167人，離婚或喪偶者304人，再婚者24人。

1.2 研究方法 采用老年人日常生活活動(dòng)能力量表、社會(huì)支持量表以及自編一般情況制成的問卷，調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后入戶調(diào)查。(1)日常生活活動(dòng)能力量表［4］，①軀體生活自理項(xiàng)目，共6項(xiàng);②工具性日常生活能力項(xiàng)目，共8項(xiàng)。每一日常生活活動(dòng)能力項(xiàng)目能完全自理者為功能正常，評(píng)定為1分;能完成但有些困難，速度緩慢的為輕微障礙，為2分;需要在他人幫助下完成的為功能明顯障礙，為3分;根本無法完成的為功能喪失，為4分?？偡帧?4分，為功能正常;＞14分為不同程度的功能下降，最高56分。綜合評(píng)價(jià):凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥3分，或總分≥22分，為功能明顯障礙。(2)社會(huì)支持量表SSRS［5］評(píng)測(cè)結(jié)果包括三個(gè)維度:客觀的支持度、主觀的支持度和社會(huì)支持的利用度，共10個(gè)條目，每個(gè)條目從無支持由低到高分為4個(gè)等級(jí)。總分40分，分值越高，社會(huì)支持度越高，總分小于20分，為獲得社會(huì)支持較少;20～30分為一般社會(huì)支持度;30～40分為具有滿意的社會(huì)支持度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人社會(huì)支持情況1 500名老年人中，具有較高支持度的人數(shù)達(dá)26.67%，具有一般社會(huì)支持度的人數(shù)占71.87%，低支持度的人數(shù)占0.46%。

2.2 社區(qū)老年人日常生活活動(dòng)能力情況 社區(qū)老年人存在日常生活活動(dòng)能力障礙的人數(shù)占35.13%，其中明顯障礙人數(shù)占14.07%，工具性日常生活能力下降比例為33.47%，軀體生活自理方面能力下降比例為19.53%。

2.3 社區(qū)老年人社會(huì)支持與日常生活活動(dòng)能力的相關(guān)性分析 社會(huì)支持與日常生活活動(dòng)能力相關(guān)，與軀體、工具性日常生活自理方面都相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 社區(qū)老年人社會(huì)支持與日常生活活動(dòng)能力的相關(guān)性分析例(%)

3 討論

結(jié)果顯示，絕大多數(shù)社區(qū)老年人獲得一般的社會(huì)支持度，社區(qū)老年人日常生活能力以工具性日常生活能力缺失為主，具有日常生活能力障礙的人數(shù)占了35.13%，與吳海勤等的研究結(jié)果一致［6］。結(jié)果還顯示社會(huì)支持在日常生活活動(dòng)能力總體評(píng)分、軀體生活自理、工具性日常生活自理方面都有顯著性差異(P＜0.01)。有研究指出，日常生活功能損害是老年人較突出的健康問題之一，可受到生理、心理和社會(huì)經(jīng)濟(jì)等因素的綜合影響［7］。本研究結(jié)果表明，社會(huì)支持對(duì)日常生活活動(dòng)能力也有一定影響，更多的社會(huì)支持可以使老年人擁有更好的日常生活活動(dòng)能力。

社會(huì)支持是個(gè)體通過正式或非正式的途徑與他人或群體接觸，并獲得自我價(jià)值感、物質(zhì)、信息和情感支持［8］。老年人身體狀況隨著年齡的增長日漸衰弱多病，自理能力明顯下降［9］。日常生活功能的下降首先是由于工具性日常生活活動(dòng)能力下降所引起的，其中功能下降相對(duì)較早較明顯的依次是使用公交車、購物、打電話，隨著年齡增高，社會(huì)性和交互性活動(dòng)能力首先下降［10］。呼吁全社會(huì)給予老年人更多關(guān)注，加強(qiáng)對(duì)老年人的社會(huì)支持度，輔助家庭支持，從而最大限度地提高老年人的日常生活活動(dòng)能力，促進(jìn)老年人的健康，最終達(dá)到提高我國老年人總體健康水平的目標(biāo)。

1 劉萍，席淑華，馬靜.我國老年人社會(huì)支持現(xiàn)狀.解放軍護(hù)理雜志，2009，26:46-47，52.

2 林紅，張拓紅，楊輝，等.老年人日常生活活動(dòng)能力的影響因素分析.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2002，18:495-497.

3 Antonucci TC，Okorodudu C.Alciyama H.Well-being among older adults on different conrinents.Jsocial Issues，2002，58:627-626.

4 日常生活能力量表.中國微侵襲神經(jīng)外科雜志，2006，11:516.

5 汪向東，王希林.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版).北京:中國心理衛(wèi)生雜志，1999.127-133.

6 吳海勤，高曉燕.社區(qū)老年人日常生活能力的量化評(píng)估及護(hù)理.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11:50-51.

7 孫玉枝，寇玉坤，楊利軍.812例社區(qū)老年人日常生活能力、家庭功能及其相關(guān)因素調(diào)查.中國全科醫(yī)學(xué)，2004，7:974-976.

8 張衛(wèi)紅，周荃芝，岳文芳.腦卒中病人社會(huì)支持與日常生活能力恢復(fù)的相關(guān)性研究.護(hù)理研究，2008，22:311-312.

9 鐘仁耀.上海市獨(dú)居老人生活狀況分析及其對(duì)策.社會(huì)科學(xué)，2004，25:66-70.

10 徐小青，董斌，周武，等.農(nóng)村老年人日常生活活動(dòng)能力及影響因素研究.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23:1-2，7.