不同經(jīng)濟(jì)收入對(duì)社區(qū)老年人健康狀況的影響

張希 陳長(zhǎng)香 辜滟翔 李淑杏 馬素慧

20世紀(jì)90年代以來(lái)，中國(guó)的老齡化進(jìn)程加快，老年人口高齡化趨勢(shì)日益明顯［1］。截止2011年底，我國(guó)老年人口有1.8499億，占總?cè)丝诘?3.7%［2］，老齡化的問(wèn)題越來(lái)越突出，由此可見(jiàn)，對(duì)老年人健康狀況的研究具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。影響老年人健康狀況的因素較多，包括居住模式，婚姻狀況，子女?dāng)?shù)量，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位等。在對(duì)老齡人健康影響因素的研究中，我國(guó)學(xué)者大多傾向于研究居住模式，婚姻狀況，子女?dāng)?shù)量等對(duì)老年人健康狀況的影響，考慮經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)老年人健康狀況影響的較少［3］，了解不同經(jīng)濟(jì)收入的社區(qū)老年人健康狀況差異性，為有關(guān)部門(mén)制定相關(guān)政策提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 通過(guò)整群抽樣的方法抽取2012年9～11月唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬的各居委會(huì)所屬社區(qū)的60歲及以上老年人。排除存在嚴(yán)重的疾病或言語(yǔ)障礙不能配合者。社區(qū)共有1 717名老年人，符合條件的老年人1 581人，回收有效問(wèn)卷1 500份，回收率94.88%。其中男760人，女740人;年齡60～98歲，平均(70±8)歲。

1.2 方法 應(yīng)用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的漢化版“簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷(The Short-Form-36 Health Survey，SF-36)”［4］對(duì)符合條件的1581位老年人進(jìn)行調(diào)查，SF-36是由美國(guó)波士頓健康研究所研制，被廣泛應(yīng)用于普通人群的生存質(zhì)量測(cè)定、臨床試驗(yàn)效果評(píng)價(jià)及衛(wèi)生政策評(píng)估等領(lǐng)域。該量表系36項(xiàng)條目的結(jié)構(gòu)式問(wèn)卷，包括8個(gè)維度，生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)。根據(jù)各條目不同權(quán)重按0～100標(biāo)準(zhǔn)記分，計(jì)算不同維度分量表的平均分值作為最終評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示健康狀況越好，生活質(zhì)量越高。SF-36量表的得分換算成標(biāo)準(zhǔn)分后分為三級(jí):差(0～60分)、一般中等(61～95分)、優(yōu)良(96～100分)。SF-36量表具有良好的信度、效度和反應(yīng)度，是目前用于普通人群和慢性病病人生活質(zhì)量評(píng)估的重要工具之一［5］。李棟等［6］的研究表明該量表適于評(píng)價(jià)老年一般人群的生存質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人收入情況 符合條件的1 500名老年人中，有固定收入的1 163人(77.5%)，有收入不固定的191人(12.7%)，無(wú)固定收入的146人(9.7%)。

2.2 不同經(jīng)濟(jì)收入對(duì)社區(qū)老年人健康狀況的影響結(jié)果顯示固定收入與SF-36量表中各維度均相關(guān)，有固定收入者功能優(yōu)良的比率高，無(wú)固定收入者功能差的比率高，有固定收入老年人的健康狀況優(yōu)于無(wú)固定收入者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同經(jīng)濟(jì)收入對(duì)社區(qū)老年人健康狀況的影響 例(%)

3 討論

研究結(jié)果顯示，有固定經(jīng)濟(jì)收入的老年人SF-36各維度功能優(yōu)于無(wú)固定收入者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示不同經(jīng)濟(jì)收入對(duì)社區(qū)老年人健康狀況有明顯影響。姜晶梅等［7］研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)老年人有無(wú)固定經(jīng)濟(jì)收入與老年人收入的高低對(duì)健康有著明顯的影響，這與本研究的結(jié)果較為一致。

老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，軀體疾病增加且多為慢性病，病程長(zhǎng)，花費(fèi)多，所以較穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入可以保障有效的治療及康復(fù)，有助于維持良好的生理功能、生理職能和一般健康狀況，降低軀體疼痛感，提高生活質(zhì)量。同時(shí)老年人日常生活活動(dòng)能力下降、社會(huì)交往減少，較穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入會(huì)減少老年人日常生活壓力，使其有更多的時(shí)間和精力投入到與社會(huì)溝通中，增強(qiáng)社會(huì)功能，提高情感職能和精神健康狀況。

老年人的固定收入主要來(lái)源于養(yǎng)老金，養(yǎng)老金收入對(duì)老年人健康的影響作用越來(lái)越突出［8］。需要繼續(xù)建立健全社會(huì)保障體系，完善醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)，完善養(yǎng)老金制度，改善老年人經(jīng)濟(jì)狀況，繼而從根本上改善老年人的健康狀況。

1 陳長(zhǎng)香主編.老年護(hù)理學(xué).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.6.

2 中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中華人民共和國(guó)2011年國(guó)民經(jīng)濟(jì)棚社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào).

3 駱琪，閻國(guó)光.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)老年人健康影響的實(shí)證檢驗(yàn).統(tǒng)計(jì)與決策，2012:91-93.

4 Ware JE，Snow KK，Kosins NM.SF-36 health survey:manual and interpretation guide.Boston，MA:The Health Irmtitute.New England Medical Center，1993.

5 任曉輝，劉朝杰.用SF-36量表評(píng)價(jià)慢性病人的生存質(zhì)量.華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，62:382.

6 李棟，徐濤，吳多文，等.SF-36量表應(yīng)用于老年一般人群的信度和效度研究.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2004，19:515-517.

7 姜晶梅，林玲，孫國(guó)強(qiáng)，等.京津滬老年人經(jīng)濟(jì)收入對(duì)健康狀況的影響.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，1998，15:14-16.

8 李實(shí)，楊穗.養(yǎng)老金收入與收入不平等對(duì)老年人健康狀況的影響.中國(guó)人口學(xué)，2011，25:26-33.