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    護(hù)理干預(yù)在真菌性陰道炎治療中的應(yīng)用效果觀察

    2014-03-29 13:23:38王紅亞
    河北醫(yī)藥 2014年19期
    關(guān)鍵詞:真菌性陰道炎陰道

    王紅亞

    陰道炎屬于女性常見感染性疾病,臨床發(fā)病率較高,其具有并發(fā)癥多、病源譜廣等特征,受女性個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和生活環(huán)境影響[1]。真菌是引發(fā)陰道感染的一類病原體,較為常見的是白色念珠菌[2],臨床主要針對(duì)于病原菌行抗感染治療,與之相適應(yīng)的臨床護(hù)理也十分重要。本文介紹我院護(hù)理干預(yù)在真菌性陰道炎患者治療方面的應(yīng)用效果,希望為臨床護(hù)理提供依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院婦科2012年1至12月真菌性陰道炎患者88例為研究對(duì)象,年齡26~42歲,平均年齡(33±5)歲;已婚83例,未婚5例;病程5 d~2個(gè)月,平均(13±5)d。排除存在并發(fā)癥、有糖尿病史、妊娠或哺乳期患者,患者治療前1個(gè)月均未使用過抗真菌用藥,包括內(nèi)服和外用。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組44例,2組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法 所有患者根據(jù)醫(yī)囑患者用藥:每日早晚應(yīng)用2%~4%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行陰道沖洗1~2次[3],日間保持陰道干燥,晚間沖洗完畢將1??嗣惯蛩ㄖ萌腙幍?,并于外陰涂抹達(dá)克寧軟膏以減輕外陰痛癢,2周為1個(gè)療程。研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù),具體如下。

    1.2.1 心理護(hù)理與健康教育:陰道炎患者對(duì)自身狀況存在較多擔(dān)心,比如懷疑疾病是否影響生育、性能力、身體健康、能否影響工作等,也有患者好于面子擔(dān)心被他人知曉?;颊吲R床易產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼等不良心理,不愿意與醫(yī)護(hù)人員交流,不能充分全面的自訴病情和感受,影響診斷和治療方案的擬定。對(duì)患者的心理護(hù)理首先基于與患者的良好溝通,于患者就診時(shí)詳細(xì)了解患者的基本資料和性格受好,并有針對(duì)性的與患者進(jìn)行溝通交流,獲得患者充分信任;隨后實(shí)施健康教育,向患者詳細(xì)介紹真菌性陰道炎的發(fā)病機(jī)制、感染途徑、治療方法、治療目標(biāo)、注意事項(xiàng)等,解答患者疑問,使患者懂得真菌性陰道炎雖具有危害性,但積極治療可盡快改善和消除癥狀,無需擔(dān)憂;再者,了解可能影響患者情緒和治療依從性的家庭及社會(huì)因素,比如丈夫是否支持、同事朋友是否存在異樣眼光等,并針對(duì)性的開解患者,告知患者該病并非丟臉的疾病,應(yīng)正確面對(duì);還有要鼓勵(lì)患者,使患者遵從醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)和要求,積極進(jìn)行治療和用藥,爭(zhēng)取盡早康復(fù)。

    1.2.2 衛(wèi)生護(hù)理:囑咐患者日常個(gè)人衛(wèi)生。內(nèi)褲應(yīng)選擇寬松的純棉質(zhì)地,經(jīng)常更換內(nèi)褲和毛巾,并經(jīng)常用沸水消毒,晾曬時(shí)應(yīng)注意與其它衣物分開,最好置于太陽下照射晾干。沐浴時(shí)最好選擇淋浴,避免坐浴,尤其在公共浴池時(shí)應(yīng)注意避免亂坐,治療期間盡量減少去公共游泳館游泳,如廁時(shí)應(yīng)避免應(yīng)用坐便,尤其在公共場(chǎng)所[4]。患者應(yīng)經(jīng)常修剪指甲、勤洗手、不要用手騷抓陰部、避免感染。如遇經(jīng)期,應(yīng)勤更換衛(wèi)生棉,保持陰部干燥,勤清洗消毒陰道,清洗時(shí)以沖洗為宜,如使用盆具,應(yīng)固定盆具并于每次清洗前消毒盆具。治療過程中,患者應(yīng)避免與男性配偶同房,同時(shí)應(yīng)囑配偶注意個(gè)人衛(wèi)生。

    1.2.3 飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理:囑患者注意日常的飲食營(yíng)養(yǎng)均衡,以提高機(jī)體抵抗力,有利于抗菌消炎。減少高含糖量食物的攝取,避免辛辣、生冷等刺激性食物。注意增加運(yùn)動(dòng)量,多參加一些戶外的體育運(yùn)動(dòng),以增加機(jī)體的抗病能力。當(dāng)然,運(yùn)動(dòng)過后應(yīng)注意對(duì)陰部的清潔,避免潮濕環(huán)境給真菌滋生提供環(huán)境。

    1.2.4 隨訪:每3天對(duì)患者進(jìn)行一次電話隨訪,囑其嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)行用藥,并避免其它抗菌藥的使用。如患者存在治療期間的各類疑問,應(yīng)耐心和熱情的為患者解答。記錄各患者的復(fù)診時(shí)間,并提前通知和提醒患者,與患者保持良好的護(hù)患關(guān)系。

    1.3 觀察指標(biāo) 患者均于治療1個(gè)月且月經(jīng)干凈時(shí)入院進(jìn)行復(fù)查,包括常規(guī)婦科檢查及陰道分泌物檢測(cè),進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[3]:顯效,患者臨床不良癥狀完全消失,無不適感,婦科檢查及陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果均正常;有效,患者臨床不良癥狀基本消失,但偶有不適感,陰道分泌物檢測(cè)可見白色念珠菌含量較治療前明顯減少;無效,患者臨床不良癥狀及陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果無明顯變化;治療有效率=(顯效+有效)/研究病例數(shù)×100%。所有患者隨訪3個(gè)月以上,記錄復(fù)發(fā)情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 療效比較 研究組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

    表1 2組治療效果比較 n=44,例(%)

    2.2 復(fù)發(fā)情況 研究組復(fù)發(fā)率6.82%(3/44),對(duì)照組復(fù)發(fā)率22.73%(10/44),明顯高于對(duì)照組(χ2=4.422,P<0.05)。

    3 討論

    真菌性陰道炎的臨床發(fā)病率較高,臨床主要采用內(nèi)服和外涂用藥治療[5]。由于該類疾病在醫(yī)囑后,僅需患者回家自行用藥,易發(fā)生患者對(duì)用藥方法不明確而發(fā)生錯(cuò)用和漏用、不了解疾病誘發(fā)原因而繼續(xù)不良生活和衛(wèi)生習(xí)慣等問題,不僅影響療效,還可能引起復(fù)發(fā)和傳染配偶[6,7]。因此,在醫(yī)囑的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)具有重要作用。

    心理護(hù)理和健康教育旨在幫助患者盡可能全面的了解陰道炎的相關(guān)知識(shí),明確發(fā)病原因、感染途徑、治療目標(biāo)和注意事項(xiàng)等,進(jìn)而減輕或消除因疾病而引起的恐懼、擔(dān)憂等不良情緒,再通過護(hù)士針對(duì)性的心理護(hù)理,使患者積極的去面對(duì)疾病,并相信自己能獲得良好的預(yù)后。護(hù)士與患者間的有效溝通可增加患者的認(rèn)可與信任,提高依從性,從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)更加遵從,減少因未聽醫(yī)囑對(duì)療效可能產(chǎn)生的影響。個(gè)人衛(wèi)生的護(hù)理對(duì)有效改善疾病狀況具有重要意義,不良的個(gè)人衛(wèi)生和生活習(xí)慣是引發(fā)陰道炎的主要途徑,因而在治療期間以及治愈以后,患者仍然需要注重保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤清洗和更換內(nèi)衣褲,避免坐浴,治療期間減少同房等。做好個(gè)人衛(wèi)生的護(hù)理也有助于治愈后避免復(fù)發(fā)。飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理重點(diǎn)在于提高患者機(jī)體抵抗力,以加快康復(fù)[8]。

    在本組研究中,研究組患者的療效明顯高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,提示護(hù)理干預(yù)有助于提高真菌性陰道炎的治療效果。還有,對(duì)患者的隨訪有助于督促其更好的進(jìn)行日常護(hù)理,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的效果。

    1 劉虹,袁青,謝彬.門診婦科陰道炎護(hù)理健康教育干預(yù)觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9:137-138.

    2 劉志良,劉云英,甘小清.兩種治療真菌性陰道炎方法的療效比較.全科護(hù)理,2011,9:2180-2181.

    3 袁少玲.陰道沖洗的護(hù)理分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9:101-102.

    4 陳愛桃.中藥沖洗聯(lián)合微波治療真菌性陰道炎80例效果觀察.齊魯護(hù)理雜志,2012,18:77-78.

    5 蔡芬蘭,張研琳,鄒清如.護(hù)理干預(yù)對(duì)真菌性陰道炎治療效果的影響.齊魯護(hù)理雜志,2011,17:52-54.

    6 李玉枝.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科陰道炎的療效觀察.中外醫(yī)療,2012,8:161-162.

    7 覃永芳.循證護(hù)理用于念珠菌性陰道炎患者的臨床觀察.臨床合理用藥,2012,5:110-112.

    8 林新秀.消糜栓在真菌性陰道炎治療中的應(yīng)用價(jià)值研究.中外醫(yī)療,2012,35:9-11.

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