護理干預對肺癌患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響

劉曉靜王樹美趙 瑾

（1 濟南市槐蔭人民醫(yī)院醫(yī)保辦，山東 濟南 250021；2 濟南市槐蔭人民醫(yī)院供應室，山東 濟南 250021；3 濟南市槐蔭人民醫(yī)院社區(qū)科，山東 濟南 250021）

護理干預對肺癌患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響

劉曉靜1王樹美2趙 瑾3

（1 濟南市槐蔭人民醫(yī)院醫(yī)保辦，山東 濟南 250021；2 濟南市槐蔭人民醫(yī)院供應室，山東 濟南 250021；3 濟南市槐蔭人民醫(yī)院社區(qū)科，山東 濟南 250021）

目的 探討護理干預對肺癌患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響。方法 選擇我院2012年1月至2013年1月收治的肺癌患者100例。上述患者經(jīng)體格檢查、影像學檢查和病理學檢查確診為肺癌，100例患者隨機分成兩組，實驗組和對照組，對照組患者給與肺癌常規(guī)治療，實驗組在此基礎上實施護理干預。療程結束后，對兩組患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)進行評分。結果 經(jīng)過3周治療后，實驗組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量較對照組患者明顯好轉，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 護理干預能夠有效改善肺癌患者的生活質(zhì)量和心理。

護理干預；肺癌；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量；影響

肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，隨著環(huán)境污染和吸煙人數(shù)發(fā)的增加，肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。由于肺癌的發(fā)病比較隱匿，一經(jīng)臨床確診，多數(shù)已屬于中晚期，手術依然是主要的治療方法。但是患者由于對術后的恢復缺乏信心，必然導致緊張、焦慮、恐懼[1]的不良情緒，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。我院通過對50例患者進行有效地護理，使患者增強了信心，保持積極樂觀的情緒，以飽滿的熱情對抗疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例肺癌患者是我院自2012年1月至2013年1月我院收治的肺癌患者，經(jīng)體格檢查、影像學檢查、生化檢查和病理學檢查確診為肺癌。排除病情特別嚴重者；患有精神疾病者；患有肺結核等特殊感染者。100名患者隨機分成2組，實驗組和對照組，每組各50例。其中，實驗組男38例，女12例，年齡最大的是78歲，最小的45歲，平均年齡56.3歲；平均病程是1.5年。對照組男32例，女18例，年齡最大的75歲，最小42歲，平均年齡是51.6歲，平均病程是1.2年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給與肺癌常規(guī)治療和護理。實驗組在此基礎上增加以下幾項護理措施：①心理護理：多數(shù)患者由于對本病的恐懼，而產(chǎn)生焦慮、煩躁及抑郁的不良情緒，這些不良情緒大大影響患者的生活質(zhì)量和病情恢復，因此心理護理的關鍵就是正確掌握患者的心理特點，這就要求護理人員要向患者詳細介紹本病的發(fā)展和轉歸及影響因素，用通俗的語言向患者介紹治療方案，使患者正確對待本病，讓患者認識到在醫(yī)療水平飛速發(fā)展的現(xiàn)代社會，癌癥并不是不可戰(zhàn)勝的[2]，使患者保持積極樂觀的心理狀態(tài)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。同時也可以應用催眠療法和松弛療法這樣可以減輕患者的精神壓力，減輕患者的恐懼反應減輕疼痛。②飲食護理：指導患者進食高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量的食物，同時指導患者進行適量的運動，增強自身的免疫力，特別要囑咐患者戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習慣。③環(huán)境護理[3]：保持患者居住環(huán)境的干凈整潔，盡量做到使患者在一個安靜、舒適的環(huán)境下靜養(yǎng)，避免嘈雜。同時患者家屬要多鼓勵患者，讓患者感受到家庭的溫暖。④治療護理：要密切觀察患者治療過程中的不良反應，制定合適的應對措施，減少患者的痛苦和不適。⑤建立順暢的溝通機制[4]：與患者溝通時要注意用善意的肢體語言，不可刻意的去強求溝通的深度，注意傾聽患者的心聲，要用心去聽，不但要聽完整，聽清楚，還要認真記錄，同時要有語言的反饋。讓患者盡量去訴說，因為訴說不僅能減輕患者的壓力，還是一項很好的發(fā)泄方式。與患者溝通的同時還要做好與患者家屬的溝通，讓患者家屬[5]能夠多看望患者關系患者，發(fā)揮家庭的作用，可以幫助患者恢復信心。

1.3 觀察指標

兩組患者治療前后采用生活質(zhì)量核心量表對患者的生活質(zhì)量進行評分[6]。此量表評分越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)用SPSS17.0進行處理，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

經(jīng)治療后，兩組患者的狀況均有所好轉，實驗組患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)較對照組改善更加明顯。兩組患者治療前后生活質(zhì)量和心理狀態(tài)評分比較見表1。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中國人口老齡化節(jié)奏愈來愈快，惡性腫瘤已經(jīng)成為老年人健康的重要殺手。肺癌就是最常見的惡性腫瘤之一。肺癌患者的精神狀態(tài)都有不同程度的焦慮與抑郁，肺癌患者的精神狀態(tài)對患者的愈合有很大影響。因此肺癌患者的預后往往極差，尤其是在晚期的肺癌患者，常常合并有與疾病相關的癥狀，如疼痛、疲乏、咳嗽等，肺癌及肺癌的伴隨癥狀不僅給患者帶來了軀體上的痛苦，同時帶來的精神上的壓力，例如緊張、焦慮、抑郁等，從而嚴重影響了患者的生存質(zhì)量。當今社會患者的法律意識與自我保護意識不斷增強，在臨床上僅僅靠技術護理已經(jīng)不能完全滿足患者的需要，在臨床工作當中，很大一部分肺癌患者，不但身體上的疾病需要治療，精神上的創(chuàng)傷更需要治療。

表1 兩組患者護理干預前后生活質(zhì)量核心量表（QOL-C30）評分情況

隨著護理模式的轉變，護理人員不僅要提高自己的護理水平，在醫(yī)療方面給與患者最專業(yè)的護理。其次，根據(jù)每個患者的特點，護理人員要從精神、心理、生理、生活等各個方面對患者進行干預，以患者為中心，從各個方面來解除患者的痛苦，為患這營造一個溫馨、舒適、安全的治療環(huán)境，從而提高患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。本文結果顯示，對肺癌患者實施護理干預后，從軀體功能維度、心理功能維度、社會功能維度三方面進行評分，明顯高于對照組。這就充分說明了護理干預可以有效地改善患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，值得臨床推廣。

[1] 韓芳奪,李碧珍.綜 合性護理干預對肺 癌患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].臨床護理,2012,10(31):336-337.

[2] 賈艷霞,張冬花,強彩芹.心里護理干預對肺癌患者焦慮、抑 郁 等負性情緒的影響[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(7):115-116.

[3] Cramp F,Daniel J.Exercise for the management of cancer-related fatigue in adults[J].Cochrane Database Syst Rev,2008,16(2): CD006145.

[4] 程寶霞,洪涵涵,陳麗調(diào),等.護理干預 對肺癌患者癌性疲乏與生活質(zhì)量的影響[J].上海醫(yī)學護理,2010,10(2):42-44.

[5] Mustian KM,Morrow GR,Carrol JK,et al.Integrative nonpharmacologic behavioral interventions for the management of cancer-related fatigue[J].Oncologist,2007,12(Suppl1):52-67.

[6] 孫 桂苓.肺癌患者圍手術期焦慮 抑郁調(diào)查及心理干預[J].中國誤診學雜志,2011,11(5):1253.

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