針灸結(jié)合按摩治療102例腰間盤突出患者的臨床療效探討

孫朝霞

（湖南省特教中等專業(yè)學(xué)校，湖南 長沙 410119）

針灸結(jié)合按摩治療102例腰間盤突出患者的臨床療效探討

孫朝霞

（湖南省特教中等專業(yè)學(xué)校，湖南 長沙 410119）

目的 探討針灸結(jié)合按摩治療腰間盤突出的臨床應(yīng)用效果及注意事項(xiàng)。方法 選取我院自2009年4月至2013年2月期間收診的204例腰間盤突出患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對照組和治療組，對照組中102例患者均給予西藥治療，治療組102例患者均給予針灸結(jié)合按摩治療。2周為1個治療療程，治療2個療程之后，以治療總有效率為觀察指標(biāo)來對比兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果 治療組基本治愈58例，明顯顯效36例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率為87.25 %，對照組基本治愈39例，明顯顯效27例，好轉(zhuǎn)23例，無效13例，總有效率為98.04 %；治療組的總有效率明顯高于對照組，兩組之間的差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 針灸結(jié)合按摩治療腰間盤突出的臨床療效確切，值得在臨床上大力推廣使用。

針灸；按摩；腰間盤突出

腰椎間盤突出癥是臨床上比較常見的一種疾病，主要是因?yàn)樗韬?、纖維環(huán)及軟骨板，尤其是髓核等腰椎間盤各部分出現(xiàn)不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出或者脫出于后方或者椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而造成腰部疼痛，一側(cè)下肢或者雙側(cè)下肢出現(xiàn)麻木、疼痛等一系列的臨床癥狀[1]。腰椎間盤突出癥的大多數(shù)患者可以通過非手術(shù)治療緩解或治愈[2]，其治療原理并不是將影像學(xué)檢查退變突出的椎間盤組織恢復(fù)成原位，而是通過改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或者部分回納，減輕對神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀[3-4]。我院自2009年4月至2013年2月期間收診的102例腰間盤突出患者均給予針灸結(jié)合按摩治療，取得了良好的治療效果，并采取同期其他給予西藥治療的102例患者作為對照，現(xiàn)將具體的過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2009年4月至2013年2月期間收診的204例腰間盤突出患者作為研究對象，所有患者均給予保守治療的方式。其中男性101例，女性103例；年齡在29～69歲，平均年齡為（48.65±7.13）歲；病程在2個月～4年，平均病程為（1.03±0.55）年。其中急性發(fā)病者88例，慢性反復(fù)發(fā)作者116例。臨床表現(xiàn)如下：單純腰痛者40例，單純下肢痛麻者29例，腰痛伴下肢痛麻者55例。就診時間隙性跛行者54例，弓弦試驗(yàn)陽性者64例，伸拇肌力試驗(yàn)陽性者35例，膝反射減弱或消失者69例，跟腱反射減弱或消失者19例。所有患者均未合并心腦血管、肝腎等重大疾病。

1.2 治療分組

采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對照組和治療組，對照組中有102例患者，其中男性50例，女性52例；年齡在30～68歲，平均年齡為（48.64±7.12）歲，病程在3個月～4年，平均病程為（1.02±0.56）年；治療組中有102例患者，其中男性51例，女性51例；年齡在58～73歲，平均年齡為（48.66±7.14）歲，病程在2個月～4年，平均病程為（1.04±0.54）年。兩組患者在年齡、性別、病程以及其他病情方面比較均無顯著性差異，具有對比價(jià)值。

1.3 研究方法

1.3.1 對照組102例患者給予西藥治療：對照組的102例患者均給予西藥治療：給予長效皮質(zhì)類固醇制劑和2 %利多卡因行硬膜外注射，每周1次，2周為1個治療療程。

1.3.2 治療組102例患者給予針灸結(jié)合按摩治療：對照組的102例患者均給予針灸結(jié)合按摩治療，針灸治療主要取穴如下：以腰夾脊穴為主穴，足太陽經(jīng)部位為疼痛殷門、秩邊、承山為配穴，足少陽經(jīng)部位疼痛取懸鐘、環(huán)跳、風(fēng)市等穴位，混合型按足少陽經(jīng)和足太陽經(jīng)配穴最少取穴5次，隨著癥狀嚴(yán)重程度可以適度增加取穴次數(shù)，氣滯血瘀的患者加腰陽穴和血海兩穴，寒濕凝滯的患者加命門、三陽交二穴。針灸每次15～20 min，每日一次。在針灸治療的基礎(chǔ)上加給按摩治療，按摩過程如下：患者俯臥位，取患者腰臀部及患側(cè)下肢給予局部按摩15～20 min，可以較好的解除腰臀部的肌肉痙攣，采用滾、按等手法可以較好的放松緊張的肌肉，用雙手適當(dāng)、有節(jié)奏的用力的按壓患者腰部，可以達(dá)到增加腰間盤外壓力的目的；將患者的雙下肢用力后拉，可以使患者的腰部過伸，調(diào)節(jié)患者的關(guān)節(jié)，達(dá)到松解患處神經(jīng)根粘連的效果。2周為1個治療療程，治療2個療程之后，以治療總有效率為觀察指標(biāo)來對比兩組患者的應(yīng)用效果。

1.4 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：患者的臨床癥狀完全消失或者基本消失，直腿抬高試驗(yàn)可以達(dá)到85°；明顯顯效：患者的大部分臨床癥狀完全消失，直腿抬高試驗(yàn)可以達(dá)到70°；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀基本消失，直腿抬高試驗(yàn)明顯改善；無效：患者的臨床癥狀改善不明顯，直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果改善不明顯?？傆行剩?%）=（基本治愈例數(shù)+明顯顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總患者例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理

將研究所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)算得數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，對照組和治療組的組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

2 結(jié) 果

兩組患者的治療見結(jié)果1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

由表1中可以看出治療組的總有效率明顯高于對照組，兩組之間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年來，通過相關(guān)的臨床實(shí)踐統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，腰間盤突出的發(fā)病率逐漸增加，已經(jīng)逐漸引起臨床醫(yī)師的重視，在骨科門診中的下腰痛患者中，有大約10 %～15 %的患者是腰間盤突出癥患者，在因腰腿疼痛住院的患者中，有超過25 %的患者是腰間盤突出癥患者，近幾年甚至達(dá)到了40 %[5-6]。一旦患者得了腰間盤突出癥，將會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和正常學(xué)習(xí)、工作。如果患者不能得到及時、正確、有效的治療，病情嚴(yán)重的狀況甚至?xí)斐苫颊邭埣?，最終導(dǎo)致患者喪失勞動能力。因此，腰間盤突出相關(guān)的臨床治療研究對于患者具有重要的理論價(jià)值和臨床意義[7-8]。

本文通過大量臨床研究可以得出以下結(jié)論：臨針灸結(jié)合按摩治療腰間盤突出的臨床療效確切，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 謝 德富.電針與單純間斷重磅牽引在 腰椎間盤 突出治療中的效 果對比[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(18):305-306.

[2] 王永平.三維牽引配合針灸推拿治療腰間盤突出癥156例療 效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2007,39(8):986-987.

[3] 石鋒.針灸結(jié)合中藥治療腰間盤突出癥的療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(6):836-837.

[4] 公維志,趙 麗華,劉波.綜 合療 法治療腰間盤突出癥300例體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(20):30.

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