高頻超聲診斷闌尾炎的應用效果觀察

胡景梅

（昭通市第一人民醫(yī)院超聲科，云南 昭通 657000）

高頻超聲診斷闌尾炎的應用效果觀察

胡景梅

（昭通市第一人民醫(yī)院超聲科，云南 昭通 657000）

目的 探討高頻超聲診斷闌尾炎的應用效果情況。方法 分析院2012年4月至2013年5月超聲科診斷的80例急性闌尾炎患者臨床資料，術前均通過高頻超聲檢查，同時應用手術病理證實結果。結果 高頻超聲急性單純性闌尾炎、急性蜂窩織炎性闌尾炎、壞死性穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫符合率明顯高于低頻超聲，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學意義。結論 高頻超聲診斷急性闌尾炎可以對闌尾的壁層結構細節(jié)顯示更清晰，為臨床通過病變結構進行分型，采取相應的手術治療提供可靠的診斷依據，值得臨床推廣應用。

高頻超聲；低頻超聲；急性闌尾炎

急性闌尾炎在急腹癥的總發(fā)病率中約占50），居首位，其臨床各不相同，誤診率相對較高。隨著超聲醫(yī)學的發(fā)展，尤其是高頻超聲的不斷應用，對于急性闌尾炎的診斷準確率提高有重要的意義[1]。筆者通過對我院超聲科診斷的疑似急性闌尾炎患者80例影像學資料進行匯總分析，擬探討高頻超聲診斷急性闌尾炎的效果情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年4月至2013年5月超聲科診斷的80例急性闌尾炎患者臨床資料進行匯總分析，其中男性58例，女性27例，年齡10～71歲，平均年齡（36.8±11.4）歲，病程1 h～7 d，患者均有不同程度的右側下腹部壓痛，惡心嘔吐者21例，腹瀉者10例。80例患者術前均通過低頻和高頻超聲檢查，同時應用手術病理證實為急性闌尾炎患者。

1.2 方法

1.2.1 美國飛利浦IU22和IE33。

1.2.2 方法：調整高頻超聲探頭頻率均為7.5 MHz，患者采取仰臥位，從升結腸加壓逐步的向下進行掃描，一直到回盲交界部位，對闌尾區(qū)進行縱向、橫向、斜向等多切面的掃描，掃描檢查過程中首先對盲腸和回腸末端的位置進行確認，在兩個臟器移行部位的內后方向對闌尾根部進行探尋，通過旋轉探頭對闌尾長軸切面進行探尋，選擇多個切面圖像，對闌尾的結構、回聲，闌尾腔和周圍組織進行觀察，對闌尾的大小、闌尾管壁厚度、闌尾腔內積液和腹腔積液情況進行測定。低頻超聲：采用低頻率探頭，方法和高頻超聲基本一致。

1.3 觀察指標

觀察低頻超聲和高頻超聲診斷闌尾炎情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0針對急性闌尾炎患者臨床資料建立數據庫，計數資料采用百分比表示，通過卡方檢驗分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

低頻超聲和高頻超聲診斷闌尾炎情況（如表1）。

表1 低頻超聲和高頻超聲診斷闌尾炎情況

3 討 論

急性闌尾炎發(fā)病急、進展迅速，一旦處理不當很容易造成誤診，嚴重者會引起其他并發(fā)癥，一些特定人群，如老年患者、孕婦等急性闌尾炎的診斷相對較困難，很容易造成誤診[2]。正常闌尾一般較細，其所在位置不盡相同，闌尾有一定的柔韌性，通過超聲檢測相對困難[3]。隨著高頻超聲的發(fā)展和應用，其對于闌尾檢出率明顯增加，同時結合加壓檢查法效果更佳明顯[4]。

超聲對急性闌尾炎的直接征象就是發(fā)現闌尾不同程度的重大，其聲像圖可以見到從盲腸的基底部，長軸面呈現一端是盲端的管狀結構，短軸面則呈現同心圓狀，并有低回聲[5]。低頻超聲的探測范圍廣泛，可以對闌尾病變范圍和周圍組織情況進行顯示，但是對于闌尾壁層結構的顯示效果欠佳，只是對病變闌尾的粗略形態(tài)和內部回聲有顯示，但是對于闌尾炎性較輕的患者顯示效果不理想，容易發(fā)生漏診[6]。高頻超聲是探頭頻率在7.5～10 MHz范圍內，對于組織分辨能力和組織的顯像水平明顯提高，其穿透深度最高可以達到6～7 cm，對于一般人來說基本可以滿足對于闌尾進行超聲定位的要求[7]。高頻超聲對于急性闌尾炎的檢出有很大優(yōu)勢，其不僅可以對闌尾炎的病理類型提供可靠的影像學數據，并且對于闌尾的腫脹、穿孔和周圍組織關系等有清晰地顯示。尤其是高頻超聲對于急性化膿性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎和闌尾周圍膿腫具有很好的診斷符合率。另外高頻超聲還可以對闌尾的腫脹程度，壁層的增厚程度，闌尾腔中糞石的情況進行顯示，并且還可以觀察到闌尾和周圍組織的供血情況。

急性單純性闌尾炎病變往往局限在黏膜層，其漿膜會有輕度的充血和水腫，超聲聲像圖可以顯示為低回聲，其輪廓清晰可見，表面較光滑，回聲增粗，盲端呈現管狀，縱切圖像類似于臘腸樣，橫切掃查類似于靶環(huán)征象。急性蜂窩織炎性闌尾炎的病變波及整個闌尾，闌尾的腫脹明顯，漿膜充血和炎性滲出較多，黏膜有壞死脫落，闌尾腔內出現膿液。聲像圖下，闌尾的輪廓不清晰，有低回聲的暗區(qū)出現，闌尾的邊緣增粗情況不整齊，腔內有強光團回聲象。壞死性穿孔性闌尾炎病變較嚴重，闌尾腔有膿液誘發(fā)的梗阻，應壓力增高，闌尾部分組織發(fā)生壞死，進而出現穿孔，從而形成包裹性腹膜炎。聲像圖下闌尾形態(tài)基本消失，只有邊緣不整齊的低回聲暗區(qū)出現，其內部有強回聲光團，后壁的回聲有增強效應。闌尾周圍膿腫是由于壞死穿孔性闌尾炎發(fā)展而來，穿孔前已經被周圍組織包裹，發(fā)生粘連，穿孔后形成了腹膜炎。聲像圖看不到闌尾形狀，只是有卵圓形低回聲，其邊緣雜亂不整齊，內部有塊狀的強回聲區(qū)域。

本研究通過分析院2012年4月至2013年5月超聲科診斷的80例急性闌尾炎患者臨床資料，術前均通過高頻超聲檢查，同時應用手術病理證實結果，結果表明，高頻超聲急性單純性闌尾炎、急性蜂窩織炎性闌尾炎、壞死性穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫符合率明顯高于低頻超聲，提示高頻超聲診斷急性闌尾炎可以對闌尾的壁層結構細節(jié)顯示更清晰，為臨床通過病變結構進行分型，采取相應的手術治療提供可靠的診斷依據，值得臨床推廣應用。

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