硝本地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的療效對(duì)比

戴景寬

（核工業(yè)北京化工冶金研究院職工醫(yī)院內(nèi)科，北京 101149）

硝本地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的療效對(duì)比

戴景寬

（核工業(yè)北京化工冶金研究院職工醫(yī)院內(nèi)科，北京 101149）

目的 觀察硝本地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床效果，并探討其可能作用機(jī)制。方法 選取來(lái)我院心血管內(nèi)科就診高血壓老年患者130例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各65例，實(shí)驗(yàn)組給予硝本地平控釋片聯(lián)合貝那普利降壓治療；對(duì)照組給予硝苯地平治療，記錄用藥后療效及其不良反應(yīng)。結(jié)果 治療效果：實(shí)驗(yàn)組有效率為96.92 %，對(duì)照組有效率為78.46 %，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)低血壓3例，外周水腫2例，對(duì)照組低血壓2例，外周水腫2例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 硝本地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療治療老年高血壓臨床效果優(yōu)于單用硝苯地平，降壓較好且穩(wěn)定，副作用少，值得臨床廣泛應(yīng)用。

高血壓；硝苯地平；貝那普利；療效

高血壓是最常見(jiàn)的慢性病和多發(fā)病，在老年患者中發(fā)病率較高，已成為影響老年人生活質(zhì)量的重要疾病之一[1]。為進(jìn)一步提高我院老年高血壓患者的臨床治療效果，我院采用硝本地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓，取得了不錯(cuò)的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取我院2010年9月至2013年3月來(lái)我院就診的高血壓老年患者130例，男68例，女62例，年齡在60～75歲，平均（68.52±4.73）歲，病程3～16年，平均病程（8±6.5）年，所選病例均符合《高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)》。排除對(duì)象：①低血壓休克患者；②對(duì)本藥禁忌證患者；③伴其他嚴(yán)重病癥者；隨機(jī)化分為實(shí)驗(yàn)組65例，對(duì)照組65例，兩組在病癥分型，性別，年齡構(gòu)成比方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，對(duì)照組用硝苯地平片（山東華信制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn) 批號(hào)：H37021490，2010-03-23），口服，10毫克/次，3次/天，1個(gè)月為1個(gè)療程；實(shí)驗(yàn)組硝本地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079，批號(hào)：121102A）聯(lián)合貝那普利治療（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn) 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514），貝那普利口服，10mg/次，1次/天；硝苯地平控釋片口服，30毫克/次，1次/天，1個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)與判斷

執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《心血管統(tǒng)疾病臨床指導(dǎo)用藥療效評(píng)價(jià)指標(biāo)》[2]， 記錄治療前后血壓升降情況。計(jì)算各指標(biāo)的改善百分率（治療后值—治療前值）/治療前值×100 %）；顯效：治療后舒張壓下降幅15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上，正常范圍波動(dòng)；有效：舒張壓下降幅5 mm Hg以上，正常范圍波動(dòng)；無(wú)效： 臨床癥狀改善未達(dá)到30 %?？偗熜?（顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，總有效率采用χ2檢測(cè)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組有效率為96.92 %，對(duì)照組有效率為78.46 %，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率（ %）

2.2 副作用情況

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)低血壓3例，外周水腫2例，對(duì)照組低血壓2例，外周水腫2例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓心血管內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，同時(shí)也是最常見(jiàn)的慢性病，常常導(dǎo)致心腦血管病急性發(fā)作，從而致嚴(yán)重后果，例如腦血管意外、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎功能衰竭等。高血壓是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化常見(jiàn)病因，進(jìn)展為冠心病，即冠脈變得狹窄缺血、缺氧，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧以及壞死，循環(huán)惡化[3]。高血壓是可防可治之病，合理控制血壓水平，心腦血管發(fā)病率可大大降低，從而改善患者生存質(zhì)量，提高生存率。本研究采用硝本地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓，并對(duì)比研究結(jié)果。

本研究結(jié)果顯示，治療效果：實(shí)驗(yàn)組有效率為96.92 %，對(duì)照組有效率為78.46 %，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；該結(jié)果說(shuō)明，硝本地平控釋片聯(lián)合貝那普利治療治療老年高血壓臨床效果優(yōu)于單用硝苯地平，降壓較好且穩(wěn)定，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。硝苯地平是一種臨床心血管內(nèi)科非常常用的鈣拮抗劑，該藥具有降低血壓以及治療心絞痛的良好功效。硝苯地平起效快并且峰/谷比值較高，因此，在臨床應(yīng)用中易于出現(xiàn)神經(jīng)體液活化。大量的臨床相關(guān)研究證明，硝苯地平片治療高血壓療效顯著。值得注意的是，硝苯地平的藥效時(shí)間較短，半衰期為1.7～3.4 h，血壓波動(dòng)較大，同時(shí)存在負(fù)性肌力及負(fù)性傳導(dǎo)作用[4]，可出現(xiàn)短時(shí)的反射性心率加快而導(dǎo)致心排血量增加，硝本地平控釋片則緩慢均勻持續(xù)釋放進(jìn)入人體吸收，24 h內(nèi)穩(wěn)定降壓，可明確減少血壓驟升驟降的發(fā)生，減少導(dǎo)致猝死、腦卒中及心臟病的發(fā)生。貝那普利片是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥，其作用機(jī)制主要通過(guò)抑制ACE，從而使血管緊張素的生成明顯減少[5]。大量臨床研究顯示，貝那普利可有效逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，減少心力衰竭的發(fā)生，從而達(dá)到全面保護(hù)靶器官、改善臨床預(yù)后的目的。硝苯地平控釋片和貝那普利聯(lián)合使用治療老年人高血壓，臨床效果顯著，降壓效果較好，進(jìn)而大大提高了血壓控制率。本研究副作用情況 實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)低血壓3例，外周水腫2例，對(duì)照組低血壓2例，外周水腫2例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用副作用較少，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 廖振慧.硝苯地平緩釋片聯(lián)合貝那普利治療原發(fā)性高血 壓療 效 觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,32(18):149-152.

[2] 張?jiān)?傅選燕.硝本地平控釋片聯(lián) 合貝那 普利治療老年高血 壓 療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,27(10):25-27.

[3] 周瓊.硝苯地平控釋片聯(lián) 合貝那普利治療原發(fā)性高血 壓40例臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,7(2):58-59.

[4] 朱麗俊.氯沙坦治療 高血 壓 病 逆 轉(zhuǎn) 左 室肥厚的療 效觀 察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(21):136-137.

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