葉酸片治療H型高血壓的效果研究

鄭 宏

（遼寧撫順市中心醫(yī)院心內兒科，遼寧 撫順 113006）

葉酸片治療H型高血壓的效果研究

鄭 宏

（遼寧撫順市中心醫(yī)院心內兒科，遼寧 撫順 113006）

目的 探討研究葉酸片對于治療H型高血壓的臨床效果。方法 回顧性分析100例于2012年7月至2013年7月來我院診療的H型高血壓患者的臨床資料，平均分為對照組50例和觀察組50例兩組，其中對照組采取給依那普利片進行治療的模式，觀察組采取給葉酸片進行治療的模式，其余護理程序如查房隨訪、健康教育等都相同，然后整理分析其臨床表現(xiàn)，并在3個月后進行隨訪，在兩組患者一般特征相似的前提下，觀察兩組患者血漿中同型半胱氨酸（HCY）水平的變化和隨訪期間心腦血管事件發(fā)病情況。結果 對照組與觀察組一般特征的比較。兩組患者在性別、年齡、病程、體質量指數(shù)、血壓、血糖和生活習慣方面無明顯差異；對照組與觀察組治療前后血漿中同型半胱氨酸（HCY）水平的變化，顯示采用葉酸片治療的觀察組患者治療3個月后其血漿中的同型半胱氨酸（HCY）水平變化要優(yōu)于采用依那普片治療的對照組患者。治療前差異P＜0.05，治療后差異P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。而在收縮壓和舒張壓的顯示上，其治療效果也是觀察組優(yōu)于對照組，血壓值恢復情況較好，P＜0.05；對照組與觀察組治療隨訪心腦血管時間發(fā)生率對比，隨訪時間為3個月，心腦血管時間發(fā)生率為總人數(shù)的27.8 %，心腦血管時間發(fā)生率為總人數(shù)的9.8 %。觀察組患者治療后的隨訪表示其心腦血管事件發(fā)生率小于對照組，兩組間有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。有統(tǒng)計學意義。結論 利用葉酸片治療H型高血壓可以顯著降低H型高血壓患者血漿中同型半胱氨酸（HCY）水平，從而起到緩解并調整血壓的作用，臨床治療效果明顯，同時對于患者心腦血管疾病的發(fā)生也有很好的預防效果。

H型高血壓；葉酸片；HCY：臨床效果；研究

高血壓作為獨立的誘發(fā)腦卒中和冠心病等心腦血管疾病的危險因 素一直以來都對人們的生命健康造成了嚴重的威脅，而其中H型高血壓[1]，正是屬于高血壓疾病中較為典型的一種，也是現(xiàn)今臨床上很常見的綜合性疾病之一。因其患者在發(fā)病期間會伴有不同程度的高同型半胱氨酸血癥，因此在臨床治療上，會多選用能降低其血漿中同型半胱氨酸并緩解血管壓力的藥物[2]，而葉酸其效果顯著。本文就對2012年7月至2013年7月來我院診療的H型高血壓患者的臨床資料進行了研究比對，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇100例于2012年7月至2013年7月來我院診療的H型高血壓患者。這些患者均被確診為H型高血壓，且診斷要求符合《中國高血壓防治指南》中對于原發(fā)性高血壓標準及患者經檢測血漿其同型半胱氨酸均＞15 μmol/L。隨機平均分為對照組50例和觀察組50例兩組。100例患者，男性患者76例，女性患者24例，年齡在45～75歲。其中排除標準為：①繼發(fā)性高血壓。②嚴重心肝腎肺功能障礙以及惡性腫瘤患者。③近期進行過葉酸藥物治療或是類似藥物治療者。④近期3個月內發(fā)生過腦卒中，急性心肌梗死、心臟驟停者。⑤對血管緊張素轉換酶抑制劑降壓藥物過敏者或是不能耐受者。⑥不能堅持服藥或是不能接受隨訪患者。組患者在性別、年齡、病程、體質量指數(shù)、血壓、血糖和生活習慣方面無明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者給予依那普利片進行治療，每日清晨給予患者口服。藥品為漢州默沙東制藥有限公司生產，每次1片，規(guī)格為10 mg。觀察組患者則采用口服葉酸片進行H型高血壓的治療，在每日清晨給予患者口服。藥品為深圳奧薩制藥有限公司生產，每次一片。規(guī)格為10 mg。治療前后用全自動生化儀進行同型半胱氨酸指標的監(jiān)測。治療期間一樣的護理手段和健康教育。

1.3 檢測指標

兩組患者接受不同的治療方法，對其3個月前后的血漿中HCY水平變化進行監(jiān)測記錄。通過隨訪進行100例患者心腦血管疾病發(fā)生率的統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次研究結果數(shù)據(jù)均采用Excel數(shù)據(jù)庫進行整理，統(tǒng)計采用SPSS13.0軟件進行處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為研究結果的顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。以P＞0.05表示為無差異。

2 結 果

2.1 對照組與觀察組一般特征的比較：兩組患者在性別、年齡、病程、體質量指數(shù)、血壓、血糖和生活習慣方面無明顯差異。詳情見表1。

表1 對照組與觀察組兩組患者的一般特征比較

2.2 對照組與觀察組治療前后血漿中同型半胱氨酸（HCY）水平的變化，顯示采用葉酸片治療的觀察組患者治療3個月后其血漿中的同型半胱氨酸（HCY）水平變化要優(yōu)于采用依那普利片治療的對照組患者。治療前差異P＜0.05，治療后差異P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。而在收縮壓和舒張壓的顯示上，其治療效果也是觀察組優(yōu)于對照組，血壓值恢復情況較好，P＜0.05。有統(tǒng)計學意義，詳情見表2。

表2 對照組與觀察組治療前后血漿HCY、收縮壓、舒張壓情況比對

2.3 對照組與觀察組治療隨訪心腦血管時間發(fā)生率對比：隨訪時間為3個月，其中對照組出現(xiàn)短暫腦缺血發(fā)作2例，腦梗死8例，急性心肌梗死1例，心絞痛1例，心腦血管死亡1例，心腦血管時間發(fā)生率為總人數(shù)的27.8 %。而觀察組出現(xiàn)短暫腦缺血發(fā)作1例，腦梗死3例，急性心肌梗死0例，心絞痛1例，心腦血管死亡0例，心腦血管時間發(fā)生率為總人數(shù)的9.8 %。觀察組患者治療后的隨訪表示其心腦血管事件發(fā)生率小于對照組，兩組間有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。詳情見表3。

表3 對照組與觀察組治療后3個月隨訪心腦血管時間發(fā)生率對比

3 討 論

3.1 高血壓，即人體在靜態(tài)時其身體的動脈收縮壓和舒張壓發(fā)生升高，進而對其機體的心、腦、肝、腎等重要器官、血管功能產生作用造成性質改變的全身綜合性病變。其中H型高血壓就屬于高血壓疾病中較為典型的，且患病人數(shù)眾多的。是誘導心腦血管病的高危因子。且隨著近年來人們生活水平的日益提高?；加懈哐獕杭膊〉幕颊吣挲g不斷年輕化，患有H型高血壓的比例也越來越高。對其生活質量的影響和生命健康的威脅極其嚴重，因此我們要給予充分的重視。

3.2 在H型高血壓中，可控因素血漿中同型半胱氨酸水平的降低對于其疾病的緩解是十分重要的。像一些發(fā)達國家如美國、加拿大就在食品中強制添加葉酸，取得了較好的效果。因此我們在進行H型高血壓的治療時，要采取能有效降低血漿中同型半胱氨酸水平的藥物。而葉酸片是降低同型半胱氨酸水平的有效藥物，不僅能降低HCY的指標，還能緩解患者血管壓力，效果顯著[3]。

綜上，采用葉酸片對H型高血壓患者進行治療，可以顯著降低H型高血壓患者HCY水平，從而起到緩解并調整血壓的作用，臨床治療效果明顯，同時對于患者心腦血管疾病的發(fā)生也有很好的預防效果。相對于依那普利片的治療效果十分明顯，有著十分積極的臨床推廣意義。

[1] 莊 微,陳 曉 虎.“H型 ”高 血 壓 的中西 醫(yī) 研 究 進 展[J].疑 難 病 雜志,2011,10(10):801-803.

[2] 張 巖,霍勇.伴同型半胱氨酸升高的高血壓——“H型”高血壓[J].心血管病學進展,2011,32(1):3-6.

[3] 徐 中 林,趙 義 發(fā),吳 蘭 蘭.葉 酸 對H型 高 血 壓 同 型 半 胱 氨酸 水平和主要心血管事 件 的 影 響[J].重 慶醫(yī)科大學 學報,2011,36(6):731-733.

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