阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效分析

陳紹志

（山東省諸城市昌城衛(wèi)生院，山東 諸城 262216）

阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效分析

陳紹志

（山東省諸城市昌城衛(wèi)生院，山東 諸城 262216）

目的 探討阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效。方法 選取我院門(mén)診收治的60例冠心病合并高脂血癥的患者，采用隨機(jī)分組的方法分為兩組，對(duì)照組30例給予常規(guī)治療和試驗(yàn)組30例在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀口服。6周后比較兩組患者的臨床療效和血脂水平。結(jié)果 試驗(yàn)組患者治療總有效率（93 %）優(yōu)于對(duì)照組患者（80 %），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者治療后血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）明顯低于治療前和對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）上升，與治療前和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥能夠有效的降低血脂，安全性高，臨床療效顯著，值得臨床上推廣。

阿托伐他汀；冠心病；高脂血癥

高脂血癥是冠心病、高血壓等心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，給予患者積極的調(diào)脂治療能夠使得血脂維持在較低水平，改善血管內(nèi)皮功能，減少冠心病的病死率和致殘率。本次研究選取我院門(mén)診2010年1月至2012年12月收治的60例冠心病合并高脂血癥的患者，給予阿托伐他汀對(duì)比治療，取得良好的降脂效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門(mén)診2010年1月至2012年12月收治的60例冠心病合并高脂血癥的患者，所有患者均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)和高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)分組的方法分為兩組，對(duì)照組30例，其中男20例，女10例，年齡45～70歲，平均年齡為（53.5±6.2）歲，病程為3～10年，平均病程為（4.6±2.0）年；試驗(yàn)組30例，其中男19例，女11例，年齡44～69歲，平均年齡為（52.9±6.1）歲，病程為2～10年，平均病程為（4.4±2.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，低脂飲食并指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予試驗(yàn)組阿托伐他汀口服治療，按照5 mg/d的劑量每晚服用。治療6周后觀察兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP變化和臨床療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參考衛(wèi)生部1998年制定的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[1]：①顯效：TC下降＞20 %，TG下降＞40 %，HDL-C上升＞0.26 mmol/L；②有效：TC下降介于10 %～20 %，TG下降介于20 %～40 %，HDL-C上升介于0.10～0.26 mmol/L；③無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后的血脂變化情況：結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后TC、TG、LDL-C、CRP明顯低于治療前和對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而HDL-C治療后上升，與治療前和對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的臨床療效：對(duì)照組總有效率為80 %，試驗(yàn)組總有效率為93 %，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（ %）]

3 討 論

近幾年隨著社會(huì)壓力的增大，冠心病、高脂血癥等疾病的發(fā)病率也逐年上升。高脂血癥指血清中三酰甘油或者總膽固醇的含量過(guò)高，或者高密度脂蛋白的含量過(guò)低引發(fā)的一種心血管疾病[2]，也稱(chēng)為脂質(zhì)代謝異常癥，容易導(dǎo)致冠心病。冠心病容易引發(fā)心肌缺血，臨床表現(xiàn)為不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等，是導(dǎo)致慢性充血性心力衰竭的常見(jiàn)原因之一[3]。因此防治冠心病合并高脂血癥的關(guān)鍵是控制三酰甘油和膽固醇的攝入量，預(yù)防血脂升高。

冠心病合并高脂血癥患者維持正常的血脂水平就需要長(zhǎng)期服用降血脂的藥物，臨床上用來(lái)治療并控制冠心病合并高脂血癥的主要藥物是他汀類(lèi)藥物[4]，阿托伐他汀屬于他汀類(lèi)藥物。本次研究選用我院門(mén)診2010年1月至2012年12月收治的60例冠心病合并高脂血癥的患者，給予低劑量的阿托伐他汀口服治療，6周后觀察血脂變化情況和臨床療效，發(fā)現(xiàn)TC、TG、LDL-C、CRP降低，HDL-C上升。說(shuō)明低劑量的阿托伐他汀能夠有效的降低血脂水平。阿托伐他汀通過(guò)抑制肝臟HMG-CoA還原酶，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)抑制作用減少膽固醇的合成[5]，從而降低血漿膽固醇的水平，進(jìn)一步消除LDL-C，降低三酰甘油，改善冠心病患者的高血脂狀態(tài)。另外，阿托伐他汀能夠改善內(nèi)皮功能和影響動(dòng)脈粥樣板塊內(nèi)的細(xì)胞構(gòu)成、減少血栓形成、降低血小板聚集等，阻止冠心病的發(fā)生發(fā)展、穩(wěn)定粥樣板塊，從而降低冠心病的發(fā)生率和病死率。阿托伐他汀還能顯著升高HDL-C的濃度，對(duì)冠心病的治療十分有益。

表1 兩組患者治療前后血脂變化情況

綜上所述，臨床上治療冠心病合并高脂血癥采用阿托伐他汀能夠降低血脂，同時(shí)沒(méi)有明顯不良反應(yīng)，取得了良好的臨床療效，具有重要的臨床推廣價(jià)值。

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[2] 劉建 生,蘇林興.阿托伐他汀鈣片治療冠心 病合并高脂血 癥 的 療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(4):405

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