氟化泡沫預(yù)防兒童乳牙齲齒的2年臨床效果評(píng)價(jià)

李海峰*

（大連市西崗區(qū)婦幼保健所口腔科，遼寧 大連 116000）

氟化泡沫預(yù)防兒童乳牙齲齒的2年臨床效果評(píng)價(jià)

李海峰*

（大連市西崗區(qū)婦幼保健所口腔科，遼寧 大連 116000）

目的 對(duì)氟化泡沫預(yù)防兒童乳牙齲齒的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 將大連市西崗區(qū)兩所幼兒園的330例3歲兒童隨機(jī)分為3組，分別采用每年2次應(yīng)用氟化泡沫；每年3次應(yīng)用氟化泡沫；空白對(duì)照組，為期2年，記錄試驗(yàn)前后患齲情況，對(duì)3組的防齲效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 空白對(duì)照組的患齲率、齲均顯著高于其他2組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；其他2組之間的患齲率、齲均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 每年2次應(yīng)用氟化泡沫可有效預(yù)防兒童乳牙齲齒的發(fā)生。

齲齒；患齲率；氟化泡沫

在兒童和青少年中，齲齒是常見疾病。齲病對(duì)兒童口腔局部和全身機(jī)體方面，都能造成不良影響[1]。氟化泡沫時(shí)目前國際使用較多的一種含氟類防齲產(chǎn)品。由于氟化泡沫的廣泛應(yīng)用，很多國家尤其是發(fā)達(dá)國家兒童齲齒患病率顯著下降。世界衛(wèi)生組織和國家牙科研究會(huì)均曾召開過會(huì)議，敦促各國政府和組織采取行動(dòng)推進(jìn)氟化物應(yīng)用，以進(jìn)一步改善兒童的口腔健康狀況。目前，大連市西崗區(qū)學(xué)齡前兒童口腔保健主要采用FLOAM氟化泡沫，本研究應(yīng)用了群組隨機(jī)，空白對(duì)照的臨床實(shí)驗(yàn)方法，評(píng)價(jià)氟化泡沫預(yù)防兒童乳牙齲齒的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

研究實(shí)施地點(diǎn)為大連市西崗區(qū)兩所幼兒園。兩所幼兒園等級(jí)、規(guī)模、衛(wèi)生條件均相仿。該地區(qū)飲水氟濃度大約為0.1～0.3 mg/L。共選取330例3歲兒童，遵循標(biāo)準(zhǔn)化原則，以下幾類兒童未被選?。焊改肝幕潭然蚣彝ソ?jīng)濟(jì)條件明顯偏低的；調(diào)查期間需做牙齒矯正的；有釉質(zhì)發(fā)育不全、先天缺牙等牙齒發(fā)育異常的；過敏體質(zhì)的；智力低下不易配合的。調(diào)查期間若兒童感冒、胃炎、腸胃不適或口腔潰瘍皰疹性口炎等口腔黏膜破損，將暫緩使用氟化泡沫，待病好后再使用及調(diào)查。

1.2 材料

FLOAM氟化泡沫由加拿大的GERMIPHENE CORPORATION公司生產(chǎn)，北京世恒爾力科貿(mào)有限公司代理銷售，已獲到美國藥物與食品聯(lián)邦管理局（FDA）和美國牙醫(yī)協(xié)會(huì)（ADA）的批準(zhǔn)認(rèn)可和推薦。氟化泡沫為氟離子濃度為1.23 %的磷酸鹽氟化泡沫。pH值為4。有蘋果、甜橙、草莓等多種口味。

1.3 調(diào)查方法

330例3歲兒童不考慮班級(jí)的劃分隨機(jī)分為3組分別采用每年2次應(yīng)用FLOAM氟化泡沫；每年3次應(yīng)用FLOAM氟化泡沫；空白對(duì)照組，為期2年，記錄試驗(yàn)前后患齲情況。具體操作步驟：①囑受試者提前刷牙或漱口；②將FLOAM氟化泡沫擠至大小適中的一次性托盤，用量以不超過托盤容積的2/3為宜；③將含有氟化泡沫的上下托盤輕柔地放入兒童口腔中，囑其輕咬以便泡沫充分布滿牙面及牙間隙，同時(shí)頭略前傾勿吞咽氟化泡沫；④1 min后取出牙托并讓兒童吐出多余泡沫，囑兒童30 min內(nèi)不要進(jìn)食或飲水。

1.4 檢查標(biāo)準(zhǔn)

齲患診斷按WHO 口腔健康調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，凡牙體硬組織在色、形、質(zhì)各方面發(fā)生齲性改變?cè)\斷為齲齒。以乳牙齲齒數(shù)、因齲齒失牙數(shù)、因齲 補(bǔ) 牙數(shù)的總和即齲失補(bǔ)（decayed-missing-filled）指數(shù)做齲齒數(shù)統(tǒng)計(jì)。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的我院口腔醫(yī)師于實(shí)驗(yàn)前及實(shí)驗(yàn)結(jié)束后分別檢查口腔齲患情況并記錄。

1.5 資料整理及統(tǒng)計(jì)

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)前后兒童患齲率、齲均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用t檢驗(yàn)評(píng)價(jià)齲病狀況及其相關(guān)資料。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)前各組的患齲情況見表1。試驗(yàn)前各組受試者的患齲率、齲均均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 實(shí)驗(yàn)前各組的患齲情況比較

2年后復(fù)查，空白對(duì)照組有1人失訪。各組的患齲情況見表2?？瞻讓?duì)照組的患齲率、齲均顯著高于其他2組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其他2組之間的患齲率、齲均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

表2 實(shí)驗(yàn)后各組的患齲情況比較

3 討 論

口腔中的牙菌斑利用食物中的糖分經(jīng)過一系列的化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)酸，使牙齒中的無機(jī)物脫礦，有機(jī)物崩解，從而形成齲齒[2]。而氟可以有效阻止牙齒脫礦，幫助礦物質(zhì)返回牙齒，使正在孕育中的牙齒更堅(jiān)固[3]，抵抗酸的侵害，增強(qiáng)了釉質(zhì)對(duì)脫礦的抵抗力，減少齲壞的機(jī)會(huì)。氟化泡沫是目前國際使用較多的一種含氟類防齲產(chǎn)品，它巧妙地運(yùn)用泡沫的形式保存氟化物，使牙齒表面和縫隙被數(shù)以千計(jì)的氣泡附著，連續(xù)不斷地釋放氟離子，以最小的含量，達(dá)到最大的氟吸收[4]。本次實(shí)驗(yàn)顯示，應(yīng)用氟化泡沫組在實(shí)驗(yàn)后的患齲率、齲均均明顯低于空白對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這充分證明了氟化泡沫的抗齲效果。而每年2次應(yīng)用氟化泡沫組與每年3次應(yīng)用FLOAM氟化泡沫組實(shí)驗(yàn)后患齲率、齲均差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明每年2次應(yīng)用氟化泡沫即可有效地減少患齲率，不需增加氟化泡沫應(yīng)用次數(shù)。

據(jù)報(bào)道局部用氟有潛在的過量攝入氟化物而導(dǎo)致機(jī)體急性氟中毒的可能[5]，因此非常有必要由專業(yè)牙科醫(yī)師使用。本次實(shí)驗(yàn)中采取了使用大小適中的托盤；限制泡沫量；頭略前傾體位等一系列預(yù)防過量攝入氟的措施。在實(shí)驗(yàn)過程中及隨訪中均未出現(xiàn)氟中毒癥狀，表明如果嚴(yán)格按照推薦的使用方法應(yīng)用，氟化泡沫是一種安全、可靠的專業(yè)預(yù)防齲齒的方法。

4 結(jié) 論

綜上，氟化泡沫是一種安全、可靠、有效的專業(yè)預(yù)防齲齒的方法。應(yīng)用氟化泡沫操作簡單，每次只需1～2 min，容易推廣。同時(shí)氟化泡沫口味清香，易于被兒童接受。3歲以上的兒童，能夠完全控制吞咽以后，即可由口腔專業(yè)人員為其進(jìn)行氟化泡沫防齲服務(wù)。每年2次應(yīng)用氟化泡沫可有效地減少兒童乳牙患齲率。

[1] 汪 穎 燁,王慧文,黃 誠茵.衙州市 柯城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)兒童 齲齒情況分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,23(12):638-639.

[2] 胡艷麗,舒玉梅.焦作市5635名2-6歲兒 童 患齲相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健,2007,22(13):1787.

[3] Hu W,Featherstone JD.Prevention of enamel demineralization: An in- vitro study using light- cured filled sealant[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop,2005,128(5):592-600.

[4] 束陳 斌,馮希 平.氟 化 物涂 膜 體 外 釋 氟情況研 究[J].廣 東牙 病 防治,1997,5(2):6-7.

[5] Duxbury AJ,Leach FN,Duxbury JT.Acute fluoride toxicity[J].Br Dent J,1982,153(12):64-66.

R781.1

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：1671-8194（2014）01-0069-02

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