心力衰竭合并心房顫動患者血漿腦鈉肽水平的變化及相關(guān)分析

李 博

（河南省第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，河南 鄭州 451191）

心力衰竭合并心房顫動患者血漿腦鈉肽水平的變化及相關(guān)分析

李 博

（河南省第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，河南 鄭州 451191）

目的 探討血漿腦鈉肽水平變化在心力衰竭合并心房顫動患者診斷中的作用。方法 對我院自2012年l月至2013年10月接受診斷和治療的80例心力衰竭合并心房顫動患者的入院資料進(jìn)行分析，并根據(jù)患者來我院時間（單日、雙日）分為兩組，每組共有40例。患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如患者的心肺功能、體溫等。并檢測患者的血漿BNP、NYHA分級等指標(biāo)。結(jié)果 本次實(shí)驗(yàn)中，兩組患者均治療30 d，實(shí)驗(yàn)組患者的血漿BNP水平（568.678±157.431）pg/mL明顯高于對照組患者（386.832±114.675）pg/mL（P＜0.05）。兩組患者隨著NYHA分級的提高其左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑等指標(biāo)均得到提高，且患者體內(nèi)血漿腦鈉肽水平與左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑存在正相關(guān)關(guān)系（r1=0.75，r2=0.80），而與左心室射血分?jǐn)?shù)存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.71）。結(jié)論 臨床上，醫(yī)護(hù)人員可以將BNP水平作為診斷和治療心力衰竭合并心房顫動患者指標(biāo)之一。但是，對于心力衰竭合并心房顫動患者血BNP水平升高的機(jī)制及其與預(yù)后的關(guān)系還需要我們在臨床上進(jìn)一步研究。

血漿腦鈉肽水平；心力衰竭合并心房顫動；臨床意義

慢性心力衰竭是臨床上比較常見的內(nèi)了疾病，這種疾病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，誘因也比較多，患者發(fā)病時常常會引起心肌病、心肌梗死等，嚴(yán)重患者甚至?xí)鹦哪X血管疾病，給患者帶來很大痛苦。對于這種疾病的治療，目前臨床上還沒有有效的治療方法。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：人體內(nèi)血漿腦鈉肽能夠調(diào)節(jié)人體血液、體液平衡以及心血管等功能[1]。為了探討血漿腦鈉肽水平變化在心力衰竭合并心房顫動患者診斷中的作用。對我院自2011年l月至2013年10月接受治療的80例心力衰竭合患者資料進(jìn)行分析，現(xiàn)在分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院接受診斷和治療的80例心力衰竭合并心房顫動患者的入院資料進(jìn)行分析，并根據(jù)患者來我院時間（單日、雙日）分為兩組，每組共有40例。參加實(shí)驗(yàn)的患者中47例為男性，33例女性患者，患者年齡為41～74歲，患者平均年齡為（45.3±1.5）歲。這些患者均符合臨床心力衰竭合并心房顫動診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的年齡、入院時間病情等方面醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果顯示這些指標(biāo)間沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 患者檢測方法

患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如患者的心肺功能、體溫等。醫(yī)護(hù)人員在患者入院后的次日早晨在患者空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取2 mL血液，并在抽取的血液中加入0.30 mol/L乙二胺四乙酸和抑肽酶，將其放入試管內(nèi)搖均勻，然后在離心速度為3000 r/min條件下進(jìn)行10 min分離。分離之后醫(yī)護(hù)人員采用熒光免疫法測定患者血液內(nèi)血漿BNP（儀器：CentroLB 960/961化學(xué)發(fā)光儀）。此外，醫(yī)護(hù)人員利用惠普5000型彩色多普勒超聲檢測患者心臟左心室的結(jié)構(gòu)，并統(tǒng)計出患者左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑和左心室射血分?jǐn)?shù)等參數(shù)（平均值）[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法

實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后醫(yī)護(hù)人員再對這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用χ2表示。

2 結(jié) 果

對我院接受診斷和治療的80例心力衰竭合并心房顫動患者的入院資料進(jìn)行分析，并根據(jù)患者來我院時間（單日、雙日）分為兩組?；颊呷朐汉螅t(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如患者的心肺功能、體溫等。并檢測患者的血漿BNP、NYHA分級等指標(biāo)。其具體情況如表1所示。

表1 不同心功能亞組血漿BNP水平比較

表2 實(shí)驗(yàn)患者數(shù)據(jù)相關(guān)性分析

由表1和表2可以知道，本次實(shí)驗(yàn)中，兩組患者均治療30 d，實(shí)驗(yàn)組患者的血漿BNP水平（568.678±157.431）pg/mL明顯高于對照組患者（386.832±114.675）pg/mL（P＜0.05）；兩組患者隨著NYHA分級提高患者左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑等指標(biāo)均有所提高，且患者體內(nèi)血漿腦鈉肽水平與左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑存在正相關(guān)關(guān)系（r1=0.75，r2=0.80），而與左心室射血分?jǐn)?shù)存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.71）。

3 討 論

血漿BNP水平是臨床上心力衰竭患者中使用較多的診斷和治療指標(biāo)，它具有利尿、利鈉等多種作用，這種指標(biāo)在正常人血液中濃度相對較低。臨床上認(rèn)為BNP的含量與人體心室壓力或者人體容量關(guān)系密切，它能夠有效的反應(yīng)人體的心室功能，且這種指標(biāo)更具特異性[3]。

根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在心功能衰竭患者發(fā)病早期，患者體內(nèi)BNP水平會得到提高。因此，臨床上醫(yī)護(hù)人員檢測患者BNP水平能夠確診心力衰竭患者（敏感性為97 %，陽性預(yù)測值為70 %，特異性為80 %）。此外，臨床上患者血漿BNP水平還與患者心功能衰竭發(fā)病時的嚴(yán)重程度有關(guān)，患者體內(nèi)血漿BNP水平越高說名患者心力衰竭越嚴(yán)重，其病死率也就越高[4]。因此，臨床上能夠?qū)⑺鳛樾牧λソ呋颊吲R床診斷和治療預(yù)后評估的重要依據(jù)。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果還顯示：心力衰竭合并心房顫動患者血漿BNP濃度要明顯高于對照組患者（患者在不同心功能亞組（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級）），這可是是由于心力衰竭合并心房顫動患者中心房顫動能夠大量的促進(jìn)患者體內(nèi)BNP的分泌，從而造成患者體內(nèi)BNP水平濃度升高。本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者血漿BNP水平（568.678±157.431）pg/mL明顯高于對照組患者（386.832±114.675）pg/mL（P＜0.05）。Tsuch-ida等[5]研究結(jié)果顯示，與正常成人對比慢性孤立性心房顫動患者血漿BNP升高，這更能夠證實(shí)左心房能夠明顯的升高患者體內(nèi)的BNP指標(biāo)。因此，臨床上醫(yī)護(hù)人員可以將患者體內(nèi)血漿BNP水平作為心力衰竭合并心房顫動患者預(yù)后和治療評估的一個重要指標(biāo)。此外，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，心力衰竭合并心房顫動患者血漿BNP水平與左房舒張末內(nèi)徑、心房顫動持續(xù)時間呈正相關(guān)?；颊咴诎l(fā)病過程中，長時間的心房顫動可能更易于導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)甚至心室結(jié)構(gòu)改變，從而促使血漿BNP水平升高。本次實(shí)驗(yàn)中，兩組患者隨著NYHA分級的提高其左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑等指標(biāo)均得到提高，且患者體內(nèi)血漿腦鈉肽水平與左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑存在正相關(guān)關(guān)系（r1=0.75，r2=0.80），而與左心室射血分?jǐn)?shù)存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.71）。

綜上所述，臨床上，醫(yī)護(hù)人員可以將BNP水平作為診斷和治療心力衰竭合并心房顫動患者指標(biāo)之一，值得推廣使用。但是，對于心力衰竭合并心房顫動患者血BNP水平升高的機(jī)制及其與預(yù)后的關(guān)系還需要我們在臨床上進(jìn)一步研究。

[1] 王楓,姜麗萍,于忠恩,等.血 漿 腦 鈉肽 對 老 年慢 性心力衰竭的診斷價值及預(yù)后評估[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(35):4099-4100.

[2] 金志剛,呂學(xué) 詳.慢性心力衰竭患者血 漿腦鈉肽與左心室功能的相關(guān)性分析[J].臨床內(nèi)科雜志,2008,25(6):419-420.

[3] 黃瑛,張代富.大劑量螺內(nèi)酯對老年慢性心力衰竭患者心功能和血漿腦鈉肽的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2011,30(10):827-829.

[4] 姚衛(wèi)鋒,陳新軍.急性心肌梗 死患者溶栓治 療 對患者血 漿腦鈉肽水平的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(6):41-43.

[5] 吳小 盈,沈冰,蔣文平,等.慢性心力衰竭患 者血 漿B型利鈉肽 的 測定及治療的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,14(6):527-529.

R541.6；R541.7+5

：B

：1671-8194（2014）01-0068-02