腹腔鏡手術(shù)在急性盆腔炎患者中的臨床效果

班鳳琴

（河南省漯河市郾城區(qū)婦幼保健院，河南 漯河 462300）

腹腔鏡手術(shù)在急性盆腔炎患者中的臨床效果

班鳳琴

（河南省漯河市郾城區(qū)婦幼保健院，河南 漯河 462300）

目的 探討腹腔鏡手術(shù)對(duì)急性盆腔炎患者的臨床效果。方法 將72例急性盆腔炎患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（37例）和對(duì)照組（35例），實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合抗生素治療，對(duì)照組患者只采用抗生素治療。觀察兩組患者體溫恢復(fù)、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者體溫恢復(fù)、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨訪6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)例數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合抗生素對(duì)急性盆腔炎效果顯著，復(fù)發(fā)率低，對(duì)急性盆腔炎的治療具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

腹腔鏡手術(shù)；急性盆腔炎；效果

急性盆腔炎是婦科常見疾病之一，若未及時(shí)根治，會(huì)引起不孕、盆腔粘連、慢性盆腔炎痛等癥狀，嚴(yán)重影響婦女的生殖健康，增加社會(huì)與家庭負(fù)擔(dān)[1]。近年來，隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的不斷提高，為急性盆腔炎治療提供了新方法，本研究通過對(duì)急性盆腔炎患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，觀察其臨床效果，從而評(píng)價(jià)該治療方法對(duì)急性盆腔炎的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年5月至2013年1月收入我院急性盆腔炎患者72例，隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組37例，年齡22～49歲，平均年齡（34.85±8.34）歲，采用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合抗生素治療；對(duì)照組35例，年齡22～48歲，平均年齡（34.15±8.65）歲，僅采用抗生素治療。兩組患者在年齡、體溫、白細(xì)胞數(shù)和盆腔包塊例數(shù)等方面均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

腹腔鏡手術(shù)患者采取平臥頭低臀高位，全身麻醉后采用三點(diǎn)穿刺，置入腹腔鏡及相關(guān)器械，盡量吸盡盆腔膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏。根據(jù)患者的年齡、生育要求及盆腔情況進(jìn)行盆腔粘連松解術(shù)、輸卵管造口、輸卵管切除術(shù)、附件切除術(shù)或膿腫切開排膿術(shù)，最后用大量生理鹽水將盆腹腔沖洗干凈，然后注入0.5 %甲硝唑溶液200 mL。術(shù)后常規(guī)抗生素治療，然后根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗生素。對(duì)照組常規(guī)抗生素治療，然后根據(jù)穿刺抽出的膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏結(jié)果更換抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者體溫恢復(fù)、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間；出院后隨訪6個(gè)月，記錄兩組患者復(fù)發(fā)例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效的比較

實(shí)驗(yàn)組患者體溫恢復(fù)、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間均低于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)效果的比較（d，）

表1 兩組患者手術(shù)效果的比較（d，）

分組 N 體溫恢復(fù)時(shí)間 癥狀消失時(shí)間 住院時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 37 1.68±0.72 3.77±1.98 6.13±2.01對(duì)照組 35 3.53±1.37 8.82±2.23 10.60±3.62 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

隨訪6個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為2.70 %，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為28.57 %，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性盆腔炎傳統(tǒng)治療以抗生素治療為主，但是治療周期長(zhǎng)并且會(huì)反復(fù)發(fā)作，極易變?yōu)槁詪D科疾病而影響婦女的身心健康。近年來，隨著腹腔鏡器械及手術(shù)技術(shù)的提高，越來越多的醫(yī)師將腹腔鏡手術(shù)用于急性盆腔炎的治療，并且取得滿意的治療效果[2]。

本研究發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯好于對(duì)照組，表現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，這與以往研究結(jié)果一致[3-5]，這可能是腹腔鏡手術(shù)可以清楚觀察盆腹腔情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶，還可以較徹底地分離粘連、清洗盆腔并灌注消炎藥，促進(jìn)炎癥消退、降低體溫和減輕臨床癥狀，從而縮短治療病程。同時(shí)對(duì)兩組患者出院后隨訪6個(gè)月還發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組，這說明腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合抗生素治療對(duì)急性盆腔炎的治療更為徹底，所以復(fù)發(fā)患者很少，而單純使用抗生素治療的患者癥狀可能會(huì)有反復(fù)，出現(xiàn)慢性婦科疾病的癥狀，嚴(yán)重影響其身心健康[6]。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合抗生素對(duì)急性盆腔炎效果顯著，復(fù)發(fā)率低，對(duì)急性盆腔炎的治療具有較好的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 商文 金,胡玉玲,楊國華.腹腔鏡手術(shù)治療急性 盆 腔 炎臨床分析[J].中國婦幼保健,2011,26(14):2108-2109.

[2] 竇傳玲,馬 駿.腹腔鏡治療急性盆腔炎的臨床療效研 究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):248-250.

[3] 茅紅 艷.腹腔鏡手術(shù)治療急性盆腔 炎性 疾 病30例分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(36):131.

[4] 金麗萍,馮力民,梁竹巍,等.腹腔鏡手術(shù) 在 急性 盆 腔 炎診斷 和治療中的應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志,2008,14(7):759-761.

[5] 王柏郁.腹 腔鏡手術(shù) 聯(lián)合抗 生素治療急性盆腔炎療 效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(23):2536-2537.

[6] 石繼 紅.腹 腔 鏡手術(shù) 治 療 急性 盆 腔 炎36例 療 效 分 析[J].重 慶 醫(yī)學(xué),2011,40(34):3497-3498.

Clinical Effect of Laparoscopic Surgery in Patients with Acute Pelvic Inflammatory Disease

BAN Feng-qin
(Yancheng District Maternal and Child Health Hospital of Luohe, Luohe 462300, China)

Objective To explore the clinical effect of laparoscopic surgery in patients with acute pelvic inflammatory disease. Methods 72 patients with acute pelvic inflammatory disease were randomly divided into experimental group(37 cases) and control group (35 cases). Patiens in experimental group were carried out laparoscopic surgery combined with antibiotics, and control group was carried out antibiotics. Temperature recovery time, symptom disappearance time, hospital stay and reccurrence were observed. Results Compared with control group, Temperature recovery time, symptom disappearance time and hospital stay in experimental group were significantly reduced (P＜0.05). Reccurrence rate in the experimental group were significantly less than control group at six follow-up months time (P＜0.05). Conclusions The effect of laparoscopic surgery in patients with acute pelvic inflammatory disease were better, and reccurrence rate was less. This treatment had good clinical value for acute pelvic inflammatory disease

Laparoscopic surgery; Acute pelvic inflammatory disease; Efficacy

R711.33

：B

：1671-8194（2014）01-0033-02