互動式孕晚期護理干預對產婦產時認知能力及分娩結局的影響研究

黃海波

（廣西玉林市玉州區(qū)玉城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣西 玉林 537000）

互動式孕晚期護理干預對產婦產時認知能力及分娩結局的影響研究

黃海波

（廣西玉林市玉州區(qū)玉城街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣西 玉林 537000）

目的 探索分析互動式孕晚期護理干預對產婦產時認知能力和分娩結局的影響。方法 選擇118例于2011年6月至2013年8月間到我院參與產前檢查的初產婦，依據初產婦是否參加我院的產前教育進行隨機分組，即對照組和實驗組各59例，所有初產婦均為第一胎生育，且無妊娠合并癥以及其他并發(fā)癥出現。對兩組初產婦進行分娩知識、產時應多以及分娩態(tài)度等相關臨床資料以問卷調查的方法進行匯總，通過對比分析兩組初產婦在分娩方式的選擇、產后24 h出血量以及新生兒Apgar的評分進行詳細的記錄和觀察，并進行對比分析。結果 實驗組初產婦在分娩知識與態(tài)度、產時應對等得分均高于對照組初產婦；此外實驗組成員的順產率明顯高于對照組，實驗組初產婦產后24 h出血量明顯低于對照組。實驗組和對照組新生兒Apgar評分并無明顯的差異性存在。結論 互動式孕晚期護理干預能夠有效的提高和促進孕婦的認知行為，對于提高和改善孕婦的分娩狀況，促進自然分娩的選擇，同時有利于提高孕產婦對分娩的正確認識以及家屬的滿意程度。

孕晚期；互動式護理干預；認知能力；效果評價

目前，產婦選擇剖宮產的比率呈現上升趨勢，造成這一趨勢出現的原因是多方面的，有關調查發(fā)現相關的社會因素嚴重影響著產婦選擇剖宮產，如孕婦和家屬缺乏對分娩相關知識的認識和擇日生產等封建思想作祟，此外孕產婦心里因素也是影響因素之一，如其心理焦慮、害怕自然分娩的疼痛等[1]。由此可見，為避免和消除孕產婦焦慮、擔心、害怕、緊張等不良心里因素，提高孕婦及家屬的健康認知水平，開展產前健康教育是及其重要的手段和方式。這在很大程度上能夠改善孕產婦及家屬對自然分娩的認識、緩解或減少孕婦的負面心里因素等。本文通過問卷調查的方法著重探索了互動式孕晚期護理干預對孕產婦認知能力以及分娩結局的影響，為臨床醫(yī)學提供一定的參考，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選118例初產婦均來自2011年6月至2013年8月間到我院參與產前檢查的初產婦，年齡為22～32歲，平均年齡為（25.2±1.4）歲，孕周期為12～37周，平均孕周期為（30.8±2.9）周，所有初產婦均無妊娠合并癥或其他并發(fā)癥出現，依據初產婦是否接受我院的健康教育為標準隨機分為兩組，即實驗組和對照組患者各59例，其中平均年齡為（24.8±1.3）歲，平均孕周期為（31.2±2.4）周；對照組平均年齡為（24.6±1.7）歲，平均孕周期為（31.6±2.1）周。實驗組和對照組成員在年齡分布、產次和懷孕周期以及學歷等方面的差異不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

實驗組所有成員接受由我院產房資深護士授課的產前健康知識講座，每周一次，經醫(yī)院科室同意，孕產婦家屬陪同參加產前教育工作，其中對照組孕婦及其家屬沒有接受產前教育。護士授課以幻燈片、圖片等現代多媒體技術為孕產婦進行有關分娩前呼吸方法、臨產征兆、心理調節(jié)、入院事宜以及如何控制精神性分娩痛疼，并對相關產房環(huán)境和新生兒護理等事宜進行詳細的講解。

1.3 觀察指標

第一，實驗組和對照組均采用相同的問卷調查進行有關分娩知識、分娩態(tài)度以及產時應對等相關事項的調查，包括分娩基本健康知識、分娩期入院時間、孕產婦心理及生理知識進行打分，滿分20分，分數越高代表孕產婦及家屬對分娩知識的掌握和理解程度越高；分娩態(tài)度涉及到孕產婦對分娩疼痛感的理解和認知以及對剖宮產和自然分娩知識的理解與把握，滿分60分，分數越高代表孕產婦越能夠接受自然分娩；產時應對事項主要涵蓋孕產婦對于產房環(huán)境的適應和滿意度，分娩時的心理及生理波動、分娩時的配合程度等，滿分20分，分數越高代表孕產婦對自然分娩的態(tài)度越積極[2]。第二，對實驗組和對照組兩組孕產婦的分娩方式、分娩狀況、產后24 h出血量以及新生兒Apgar評分情況進行觀察記錄，其中新生兒評分涉及到新生兒的膚色、心率、肌肉張力以及呼吸和運動等事項，每項滿分2分，共10分，恒定標準為0～3分為新生兒窒息，4～7分為新生兒表現為輕度窒息，8分以上表示新生兒一切正常。

1.4 數據處理

對收集到的所有數據采用SPSS12.0統計學軟件進行數據的統計分析。其中計數資料采用百分率的方式表示，計量資料符合正態(tài)分布采用（）表示，組間比較以t檢驗為依據。兩組統計比較差異具有統計學意義，P＜0.05。

2 結 果

2.1 實驗組和對照組在分娩知識、分娩態(tài)度以及產時應對得分統計詳見表1。其中兩組的各項得分的差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組分娩知識、分娩態(tài)度以及產時應對得分比較[()，分]

表1 兩組分娩知識、分娩態(tài)度以及產時應對得分比較[()，分]

組別 例數 分娩知識 分娩態(tài)度 產時應對實驗組 59 19.3±1.8 46.8±2.6 17.6±2.1對照組 59 13.9±1.2 31.3±2.3 13.1±1.7

2.2 實驗組和對照組分娩情況和新生兒Apgar評分比較，實驗組與對照組比較具有統計學意義，P＜0.05。詳見表2。

表2 實驗組和對照組分娩情況和新生兒Apgar評分比較

3 討 論

孕晚期是孕婦處于懷孕期間的一個特殊階段，在這一階段由于受到諸多方面的因素影響，而對孕產婦的心理和生理方面帶來諸多的壓力。如社會因素的影響造成孕產婦傾向于剖宮產，此外孕婦擔心分娩時的疼痛感或者對自然分娩的認識不足而擔心具有生命危險等而拒絕接受自然分娩[3]。另外，醫(yī)院的醫(yī)護環(huán)境也對孕產婦的心理產生著巨大的影響，尤其是醫(yī)院的醫(yī)護環(huán)境的整潔度，醫(yī)護人員的服務態(tài)度等，都影響著孕產婦是否接受自然分娩。這些因素疊加起來對孕產婦的心理造成巨大的負面作用，容易使其產生焦慮、擔憂、不安等負面心理情緒。孕產婦在分娩臨近時由于擔心自己無法擔當合格的新生兒媽媽以及母乳喂養(yǎng)的困擾等，對分娩造成極其大的負面影響。如果在孕產婦分娩前期無法正確的排除這些因素的干擾，進行合理正確的疏導，將會對孕產婦分娩的質量造成嚴重的危害，由此可見互動式孕晚期護理干預具有非常重要的臨床醫(yī)學應用價值。

本文從互動式孕晚期護理干預的角度入手對產婦產時認知能力以及分娩結局的影響進行分析研究發(fā)現，接受產前健康教育的實驗組產婦在分娩知識、分娩態(tài)度以及產時應對等方面明顯優(yōu)于未參加產前健康教育的對照組產婦的分娩狀況。通過對兩組產婦的調查問卷的資料進行統計學分析，我們發(fā)現實驗組與對照組的差異具有統計學意義，P＜0.05。實驗組的順產率明顯優(yōu)于對照組，統計分析結果具有統計學意義P＜0.05，此外新生兒的Apgar評分可以發(fā)現，實驗組和對照組的統計差異不具有統計學意義，但對產后24 h出血量的統計發(fā)現實驗組的出血量明顯小于對照組，說明兩組統計差異具有統計學意義，P＜0.05。由此可以發(fā)現，互動式孕晚期護理干預通過對孕產婦的心理健康疏導、分娩健康知識教育以及合理的分娩期護理等手段的干預對于化解孕產婦的不良心理情緒，緩解其對自然分娩的恐懼和焦慮心理從而減少自然分娩時的出血量和神經性疼痛具有幫助作用，此外互動式孕晚期護理干預在提高孕產婦對自然分娩的認知水平，提高孕產婦及其家屬對分娩護理的滿意程度以及提升孕產婦對分娩的正向體驗等具有顯著地積極作用，這在一定程度上幫助改善了分娩格局，從而進一步提高自然分娩的采用程度。

由此可見，互動式孕晚期護理干預在孕產婦臨床護理和醫(yī)學應用中具有巨大的推廣應用價值。

[1] 顧春怡,張錚,朱新麗,等.孕晚期干預支持對孕婦產時認知行為及分娩結局的影響[J].中華護理雜志,2011,46(6):569-571.

[2] 張春芳.630例臍帶繞頸孕晚期護理干預的體會[J].中國實用神經疾病雜志,2012,9(16):423.

[3] 牛瓊華.護理干預對孕晚期產婦的影響[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,9(5):234.

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