中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

陳付軍

（四川省成都市新津縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，四川 成都 611430）

中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

陳付軍

（四川省成都市新津縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，四川 成都 611430）

目的 探討觀察中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 我院于2011年3月至2013年7月收治腰椎間盤突出癥患者128例，其中80例作為治療組，48例作為對(duì)照組。治療組采用中醫(yī)傳統(tǒng)手法的治療方案，對(duì)照組使用牽引療法，并給與藥物地米和甘露醇進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組的治愈率為97.50%，對(duì)照組的治愈率為64.58%，兩組具有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療腰椎間盤突出癥不失為一種優(yōu)良的治療方案，其臨床療效較佳，值得在臨床上推廣使用。

中醫(yī)傳統(tǒng)手法；腰椎間盤突出癥；牽引療法；臨床效果

腰椎間盤突出癥在臨床上屬于一種并不罕見的腰腿痛疾病之一，一般多發(fā)于男性，年齡在30～50歲[1]。纏綿難愈和反復(fù)發(fā)作是該疾病的兩大特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著患者的生活和工作，因此其治療方案已經(jīng)引起臨床醫(yī)師們的高度重視。我院于2011年3月至2013年7月收治腰椎間盤突出癥患者128例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院于2011年3月至2013年7月收治腰椎間盤突出癥患者128例，其中80例作為治療組，48例作為對(duì)照組。治療組男46例，女34例，年齡24～69歲，平均年齡（45.4±2.3）歲，對(duì)照組男26例，女22例，年齡25～70歲，平均年齡（43.9±3.5）歲。兩組患者的性別、年齡等未見顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案

治療組采用中醫(yī)傳統(tǒng)手法的治療方案，具體方法如下：首先患者取俯臥位，兩膝伸直并使腰部肌肉盡量放松，將環(huán)跳、承扶等穴位進(jìn)行按摩，時(shí)間為1 min，一次采用推法、滾揉法、按抖法進(jìn)行治療，手法輕重應(yīng)在患者的忍受范圍內(nèi)。其次患者取側(cè)臥位，患肢位于上方，屈髖屈膝，取斜扳法進(jìn)行治療，健側(cè)行相同的手法。最后患者取仰臥位，將太溪、解溪、足三里等穴位進(jìn)行按摩約為30 s，再依次行搬腿法和搖法，上述操作每日1次。對(duì)照組使用牽引療法，牽引法：牽引重量由患者體質(zhì)量的30%循序漸進(jìn)的增加到60%，每日2次，時(shí)間為30 min。并給與藥物地米（生產(chǎn)廠家：天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：1毫升/支，批號(hào)：20110129），使用方法：將2 mL該藥溶于250 mL的5%葡萄糖溶液靜脈滴注，甘露醇（生產(chǎn)廠家：江蘇遠(yuǎn)恒藥業(yè)有限公司，規(guī)格：250毫升/瓶，批號(hào)：20110223），進(jìn)行治療，配制濃度為15%～25%于60 min內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1]

比較兩組患者的臨床療效，標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀全部或基本消失，3個(gè)月內(nèi)隨訪無復(fù)發(fā)情況；有效：臨床癥狀明顯改善，病情不穩(wěn)定，停藥后容易復(fù)發(fā)；無效：臨床癥狀未見改善，部分患者出現(xiàn)加重癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS15.0軟件分析表中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

由表1可知，治療組的治愈率為97.50%，對(duì)照組的治愈率為64.68%，兩組具有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效[n（%）]

3 討 論

腰椎間盤突出癥是以腰背痛和下肢放射痛為典型臨床癥狀的一種常見病，以L4～5、L5～S1間隙的發(fā)病率為最高[3]。腰椎間盤突出癥是由于椎間盤變性和纖維環(huán)破裂，使骨核突出刺激或壓迫馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根而形成的機(jī)械壓迫而引起的炎性反應(yīng)，有資料顯示器發(fā)病率約占下腰痛患者的20%左右[4]。腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因可以歸納為4點(diǎn)：①椎間盤發(fā)生退行性變，其也是導(dǎo)致該病的基本因素，長期坐位、駕駛等因素均是危險(xiǎn)因素；②損傷，反復(fù)彎腰和一些不正確的扭轉(zhuǎn)動(dòng)作均會(huì)增加損傷的發(fā)生概率，有研究證實(shí)重體力勞動(dòng)、教師職業(yè)等均是該疾病的高危職業(yè)；③遺傳因素，有陽性家族史的患者發(fā)生的危險(xiǎn)性較高；④妊娠，有資料表明妊娠期的婦女發(fā)病率約為1/10000，一般發(fā)生于多次妊娠婦女的發(fā)病率。

腰椎間盤突出癥的治療目的是消除癥狀、改善功能和防止復(fù)發(fā)。目前，治療該疾病的方法主要包括手術(shù)治療和保守治療，近年來保守治療已經(jīng)受到廣大患者和醫(yī)師的好評(píng)和認(rèn)可。保守治療主要包括手法治療、針灸治療、物理治療、椎管注射療法等[5]。本文中研究的方法的中醫(yī)傳統(tǒng)手法，在操作過程中應(yīng)該注意一下幾個(gè)方面：①患者應(yīng)該多臥床休息，盡量睡硬床以減輕體質(zhì)量壓力，同時(shí)對(duì)腰部實(shí)施保暖措施，避免二次復(fù)發(fā)；②醫(yī)師應(yīng)該嚴(yán)格掌握手法的操作要領(lǐng)，且手法用力應(yīng)適當(dāng)，防止患者的纖維環(huán)造成不必要的損傷；③肌力的功能鍛煉應(yīng)在病情好轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)行鍛煉，既可以保持脊柱的穩(wěn)定性，又可以恢復(fù)腰椎的生物力學(xué)平衡，另外，功能鍛煉還有利于組織的恢復(fù)和病情好轉(zhuǎn)；④用手法治療需弄清患者的病史，如有心臟病和腦血栓等疾病的患者，手法宜輕不宜重，治療無效或病情加重時(shí)應(yīng)該考慮別的治療手段。 本課題主要針對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果進(jìn)行了探討觀察，其結(jié)果如下：采用中醫(yī)傳統(tǒng)手法的治愈率為97.50%，使用牽引療法的治愈率為64.58%，兩組具有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療腰椎間盤突出癥不失為一種優(yōu)良的治療方案，其臨床療效較佳，值得在臨床上推廣使用。

[1] 戴榮水,郭偉.神經(jīng)干刺激法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].針灸臨床雜志,2011,27(5):39-41.

[2] 劉軼智,孫曉偉,鄒偉.燒山火手法針刺腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J]. 針灸臨床雜志,2012,28(6):44,46.

[3] 周海豐,倫軾芳.中醫(yī)推拿療法治療腰椎間盤突出癥60例[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(2):76.

[4] 宋永偉,鄧文濤.三階段治筋正骨綜合療法治療復(fù)發(fā)性腰稚問盤突出癥12例[J].中醫(yī)正骨,2011,23(6):61-62.

[5] 熊正根,朱崇瑞.電針夾脊結(jié)合中藥治療腰椎間盤突出癥[J].針灸臨床雜志,20l0,26(8):34-35.

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：1671-8194（2014）08-0182-02