急性胰腺炎的中西藥結(jié)合治療分析

穆雷霞 王 磊

（甘肅省慶陽(yáng)市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

急性胰腺炎的中西藥結(jié)合治療分析

穆雷霞 王 磊

（甘肅省慶陽(yáng)市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽(yáng) 745000）

目的 探討急性胰腺炎的中西藥結(jié)合治療方法與效果。方法 急性胰腺炎患者400例根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為治療組與對(duì)照組患者各200例，兩組都給予常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上治療組加用清胰湯方劑口服治療。結(jié)果 治療組在治療第3天與7天的APACHEⅡ評(píng)分都明顯低于對(duì)照組，治療組的胃腸功能衰竭和肺功能衰竭發(fā)病率少于對(duì)照組，對(duì)比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性胰腺炎的中西藥結(jié)合治療能有效改善預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

急性胰腺炎；清胰湯方劑；APACHEⅡ評(píng)分

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）為腹部外科常見(jiàn)病，是 指由各種病因引起胰腺內(nèi)胰酶的異常激活引起的疾病。近年來(lái)重型胰腺炎發(fā)病率逐漸增多，由于它對(duì)生理擾亂大，預(yù)后比較差，有并發(fā)癥者的病死率在20%以上[1]。急性胰腺炎臨床主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、血清淀粉酶檢測(cè)提示增高[2]。在治療中，西醫(yī)治療在于祛除病因、胃腸減壓、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。中醫(yī)講究疏肝理氣，清熱解毒，通里攻下[3,4]。本文具體探討了急性胰腺炎的中西藥結(jié)合治療方法與效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2011年2月至2013年2月選擇我院內(nèi)科收治的急性胰腺炎患者400例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；發(fā)病48 h內(nèi)入院；無(wú)嚴(yán)重其他身體并發(fā)癥；知情同意。其中男240例，女160例；年齡最小19歲，最大62歲，平均年齡（45.62±2.13）歲；首次發(fā)病320例，多次發(fā)病80例；文化程度：小學(xué)及其以下40例，初中80例，高中與中專200例，大專及其以上80例。根據(jù)隨機(jī)抽簽法分為治療組與對(duì)照組患者各200例，兩組的性別、年齡、發(fā)病情況與文化程度對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組都給予常規(guī)西醫(yī)對(duì)癥治療，包括禁食禁飲、補(bǔ)液、腸減壓、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；適當(dāng)止痛等，在藥物使用中，包括100 mL 0.9%葡萄糖+40 mg洛賽克靜脈點(diǎn)滴抑酸，100 mL 0.9%葡萄糖+2 g阿奇霉素靜脈點(diǎn)滴預(yù)防感染，2 mL脂維他+水樂(lè)維+100 mL 0.9%葡萄糖進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。在此基礎(chǔ)上治療組加用清胰湯方劑口服治療，組方：柴胡15 g、白芍15 g、生大黃15 g、黃芩9 g、胡黃連9 g、木香9 g、延胡索9 g、芒硝9 g，水煎200～300 mL，每天口服2次。兩組都治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療第3天與7天的APACHEⅡ評(píng)分情況，同時(shí)在治療后進(jìn)行并發(fā)癥的觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示與卡方分析，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 APACHEⅡ評(píng)分情況

經(jīng)過(guò)觀察，治療組在治療第3天與7天的APACHEⅡ評(píng)分都明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后APACHEⅡ評(píng)分情況對(duì)比[()，分]

表1 兩組治療后APACHEⅡ評(píng)分情況對(duì)比[()，分]

組別 例數(shù)(n) 治療第3天 治療第7天治療組 200 8.51±0.36 6.00±0.53對(duì)照組 200 10.52±0.63 7.55±0.48 P＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥對(duì)比

經(jīng)過(guò)觀察，治療后治療組的胃腸功能衰竭和肺功能衰竭發(fā)病率少于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后并發(fā)癥對(duì)比

3 討 論

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）在臨床上比較常見(jiàn)，發(fā)病比較急促，膽結(jié)石是導(dǎo)致急性胰腺炎的主要病因，并發(fā)癥多、病死率高，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[5]。在西醫(yī)治療中，多采用保守治療，如禁食水、補(bǔ)液、應(yīng)用消炎藥及生長(zhǎng)抑素等，不過(guò)通常需要及時(shí)采取手術(shù)治療。

急性胰腺炎屬中醫(yī)學(xué)的“腹痛”、“胃皖痛”等范疇，又因其病情危重時(shí)常并發(fā)休克等癥狀，可歸入“厥脫”的范疇。在臨床表現(xiàn)上急性胰腺炎患者初起氣滯血淤，然后兩邪蘊(yùn)結(jié)于內(nèi)，從而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹痛、大便秘結(jié)、發(fā)熱等癥狀[6]。

在治療中，清胰湯可以疏肝理氣，通里攻下，其中柴胡透表泄熱，疏肝解郁，升舉陽(yáng)氣的功效；白芍主要成分為芍藥苷，有養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗的功效；生大黃可祛淤止血；黃芩的主要成分為黃芩苷、黃芩素，有清熱燥濕，瀉火解毒，止血；胡黃連有清熱，涼血，燥濕的功效；木香可行氣止痛；調(diào)中導(dǎo)滯；延胡索可活血散淤，理氣止痛；芒硝可清熱。現(xiàn)代研究表明其可以增強(qiáng)腸的運(yùn)動(dòng)功能，加快腸道內(nèi)細(xì)菌、內(nèi)毒素等有毒物質(zhì)的排出，調(diào)節(jié)蛋白磷酸化，從而促進(jìn)平滑肌收縮；同時(shí)其可以保護(hù)腸黏膜的屏障功能，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；對(duì)多種革蘭陰性細(xì)菌及厭氧菌有明顯的抗菌或抑菌作用；抑制多種細(xì)胞因子的釋放，阻斷細(xì)胞因子的級(jí)聯(lián)效應(yīng)；清除氧自由基，保護(hù)胰腺細(xì)胞，使胰腺毛細(xì)血管密度和微血管管徑顯著增高，血流速度和流量顯著增加；促進(jìn)膽汁排泄，增強(qiáng)膽囊肌條的張力加快收縮頻率[7-9]。本文治療組在治療第3天與7天的APACHEⅡ評(píng)分都明顯低于對(duì)照組，治療組的胃腸功能衰竭和肺功能衰竭發(fā)病率少于對(duì)照組，對(duì)比差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)在預(yù)防中，要積極提高衛(wèi)生水平，少吃脂肪類、高膽固醇類的食物，嚴(yán)格禁酒。

總之，急性胰腺炎的中西藥結(jié)合治療能有效改善預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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