197例糖尿病患者血清微量元素含量的調(diào)查分析

余志輝 陸揚(yáng)光

（佛山市第五人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 佛山 528211）

197例糖尿病患者血清微量元素含量的調(diào)查分析

余志輝 陸揚(yáng)光

（佛山市第五人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 佛山 528211）

目的 探討機(jī)體微量元素含量與糖尿病之間的關(guān)系。方法 選取我院于2010年6月至2012年6月收治的197例糖尿病患者作為觀察組，采集血樣進(jìn)行微量元素的檢測。同期選取176例來我院進(jìn)行健康體檢者作為對照組，檢測血清微量元素含量。檢測元素包括鐵、鋅、鎂、銅、鉛、錳、硒、釩、鉻、鎘，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對兩組患者血清微量元素含量對比研究。結(jié)果 觀察組和對照組血清鉛、錳含量對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組血清銅、鎘元素明顯高于對照組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組鐵、鋅、鎂、硒、釩、鉻含量明顯低于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病的發(fā)生和病情變化與機(jī)體血清微量元素含量具有緊密關(guān)系，加強(qiáng)微量元素檢測能夠?yàn)榕R床判斷糖尿病病情、并發(fā)癥發(fā)生情況以及指導(dǎo)治療提供重要依據(jù)。

微量元素檢測；糖尿??；相關(guān)性

隨著人們生活方式以及飲食習(xí)慣的改變，近年來糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長的發(fā)展趨勢，隨之產(chǎn)生的各種并發(fā)癥對人們的生活質(zhì)量和生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。加強(qiáng)糖尿病發(fā)病機(jī)制以及病情變化指證的研究能夠?yàn)榕R床早期發(fā)現(xiàn)病癥，提出科學(xué)有效的治療措施奠定基礎(chǔ)。目前形成的糖尿病檢測體系重點(diǎn)觀察指標(biāo)是血糖、尿糖、尿酮體、糖化血紅蛋白、血胰島素、血脂以及C-肽等有機(jī)物質(zhì)，這些物質(zhì)的檢測能夠有效反應(yīng)患者機(jī)體內(nèi)部生化反應(yīng)和病理變化，但是為了全面客觀了解糖尿病的作用機(jī)制應(yīng)該實(shí)施多元化的檢測方案[1,2]。糖尿病患者機(jī)體代謝出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，會影響到各種微量元素含量的變化[3]，并通過患者的臨床癥狀表現(xiàn)出來，本文研究了機(jī)體血清微量元素與糖尿病之間的聯(lián)系，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取我院與2010年6月至2012年6月收治的197例糖尿病患者作為觀察組，患者中男性128例，女性69例，年齡范圍為27～79歲，平均年齡為（46.81±13.97）歲；同期選擇176例來我院進(jìn)行健康體檢者作為對照組，對照組中男性92例，女性84例，年齡范圍為26～75歲，平均年齡為（45.17±12.40）歲。兩組均無心肝腎嚴(yán)重系統(tǒng)疾病。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者性別、年齡等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

所有研究對象均在安靜休息后取指尖血25 μL，置于裝有3 mL生理鹽水的試管中，并在1 h內(nèi)完成檢測。檢測儀器為電感耦合等離子體質(zhì)譜儀，所用試劑包括：超純水（電阻率為18.2 MΩ·cm），硝酸溶液（1+99），濃硝酸（ρ20=1.42 g/mL）。本實(shí)驗(yàn)所有檢測標(biāo)本均外送中山大學(xué)達(dá)安檢驗(yàn)中心進(jìn)行合作檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組血清鉛、錳含量對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組血清銅、鎘元素明顯高于對照組，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組鐵、鋅、鎂、硒、釩、鉻含量明顯低于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。具體情況見表1。

3 討 論

糖尿病是臨床中常見的內(nèi)分泌代謝疾病，其致病因素較為復(fù)雜，既有基因?qū)用娴囊蛩匾彩艿江h(huán)境因素的影響。這種病癥能夠引發(fā)多種并發(fā)癥，是全球范圍防治的重要疾病類型。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對糖尿病的研究不斷深入，其對內(nèi)分泌的作用機(jī)制和對并發(fā)癥的影響逐漸顯現(xiàn)，關(guān)于微量元素和糖尿病之間的關(guān)系成為研究的熱點(diǎn)話題[4,5]。本次研究選取了人體中10種微量元素作為觀察指標(biāo)，其中有8種微量元素與正常人水平具有相當(dāng)大的差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，差異具有顯著特征，顯示出血清中微量元素水平和糖尿病的緊密聯(lián)系。

鐵元素是血紅蛋白合成機(jī)制的重要組成部分，本次研究中糖尿病組患者鐵元素明顯低于正常組，缺鐵會導(dǎo)致胰腺組織功能，致使其發(fā)生缺氧，并影響到胰島素的合成和分泌。而胰島素含量是進(jìn)行糖尿病病情檢測的重點(diǎn)對象。體內(nèi)缺鐵會導(dǎo)致自由基增多，促進(jìn)樣化應(yīng)激反應(yīng)，加重糖尿病病情。

表1 觀察組和對照組血清微量元素對比表（）

表1 觀察組和對照組血清微量元素對比表（）

注：*與對照組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，觀察組＜對照組），△與對照組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，觀察組＞對照組）

元素 觀察組(n=197) 對照組(n=176)鐵(μg/mL) 275.26±31.58* 328.61±43.70鋅(μg/mL) 4.15±1.30* 7.48±2.26鎂(μg/mL) 53.43±14.13* 94.67±22.98硒(μg/mL) 72.54±17.68* 84.20±16.15釩(μg/mL) 81.72±19.54* 95.61±11.26鉻(μg/mL) 61.50±26.66* 76.11±13.94銅(μg/mL) 3.57±0.94△ 1.97±0.60鎘(μg/mL) 4.59±3.03△ 2.41±1.10鉛(μg/L) 51.17±10.94 52.46±11.64錳(μg/L) 32.25±14.79 33.10±13.42

銅元素和鋅元素在機(jī)體中會產(chǎn)生拮抗作用，二者在人體內(nèi)會對載體蛋白-金屬硫蛋白形成較強(qiáng)的競爭機(jī)制，進(jìn)而影響到鋅元素的吸收。銅元素和銅酶在β細(xì)胞表面中的參與到胰島素分泌GIUY-2過程，如果銅元素缺乏就會導(dǎo)致GIUY-2不能正常分泌，進(jìn)而影響到胰島素水平[6]。

當(dāng)機(jī)體血清鎂元素含量較少時(shí)，就會對肝糖原的合成形成抑制，而對糖異生酶活性起到了增強(qiáng)作用。此外，缺乏鎂元素會提升血清中胰島α細(xì)胞的胰高血糖素的釋放作用，這些反應(yīng)能夠抵制胰島素對葡萄糖的連鎖反應(yīng)，致使患者血糖含量和胰島素含量均受到影響[7]。

硒元素是機(jī)體合成GSH-PX的重要成分，這種過氧化酶能夠促進(jìn)氧化型谷胱甘肽的合成，從而使患者體內(nèi)代謝有毒物質(zhì)尤其是過氧化物轉(zhuǎn)化為羥基化合物，在進(jìn)行轉(zhuǎn)化過程中過氧化氫發(fā)生分解，對細(xì)胞膜形成有效的保護(hù)作用。血清硒元素含量降低能夠?qū)γ庖咔虻鞍滓约翱贵w產(chǎn)生不良作用，降低患者對疾病的防御能力。硒元素可以激發(fā)細(xì)胞攝取和轉(zhuǎn)化糖分，這種機(jī)制被打破時(shí)就會影響到胰島素的糖代謝能力。

釩元素對糖尿病的作用長期以來沒有受到重視，隨著人們對釩化合物的研究不斷加深，其在機(jī)體中具有類胰島素樣作用被充分認(rèn)識。釩元素的主要作用機(jī)制是影響葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)過程，加強(qiáng)糖代謝，如果機(jī)體缺乏釩元素就對削弱糖原合成以及糖異生抑制作用，不能對胰島細(xì)胞形成良好的保護(hù)機(jī)制。

鉻是機(jī)體降糖機(jī)制的必需元素，血清鉻離子與煙酸結(jié)合能夠促進(jìn)氨基酸的形成以及其他鉻元化合物的合成，這些物質(zhì)都是胰島素發(fā)揮生理作用的重要化合物，胰島素發(fā)揮降糖作用主要是通過GTF的調(diào)節(jié)作用，激發(fā)胰島素發(fā)揮最功能。糖尿病患者機(jī)體內(nèi)缺乏鉻元素會影響葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)，使機(jī)體不能充分利用葡萄糖，導(dǎo)致機(jī)體血糖含量上升。

總之，對糖尿病患者血清微量元素進(jìn)行準(zhǔn)確的檢測能夠有效指導(dǎo)臨床治療，促進(jìn)人們掌握防治糖尿病更加科學(xué)的措施。

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