瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉效果觀察

顏軍江

（新疆阿克蘇地區(qū)農(nóng)一師醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉效果觀察

顏軍江

（新疆阿克蘇地區(qū)農(nóng)一師醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

目的 對(duì)瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉效果進(jìn)行觀察。方法 將我院在2011年6月至2012年3月收治的100例腹腔鏡膽囊手術(shù)患者為觀察對(duì)象，使用隨機(jī)分配的原則，實(shí)驗(yàn)組患者50例，對(duì)照組患者50例。實(shí)驗(yàn)組的腹腔鏡膽囊手術(shù)患者采用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，對(duì)照組的腹腔膽囊手術(shù)患者采用芬太尼進(jìn)行麻醉。結(jié)果 與對(duì)照組患者相比來說，實(shí)驗(yàn)組患者心率下降較明顯，手術(shù)結(jié)束后，蘇醒較快，呼吸恢復(fù)時(shí)間短，拔管時(shí)間短，沒有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的出現(xiàn)。結(jié)論 瑞芬太尼在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中的麻醉效果顯著，患者的生命體征平穩(wěn)，蘇醒時(shí)間短，不良反應(yīng)小。

瑞芬太尼；腹腔鏡膽囊手術(shù)；麻醉效果

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，許多疾病都有了手術(shù)治療方式，在外科手術(shù)中大多數(shù)都需要麻醉藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，所以麻醉藥物的種類也大大增加，在進(jìn)行選擇時(shí)要注意選擇鎮(zhèn)痛效果顯著，不良反應(yīng)小的麻醉藥物。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，是一種新型的對(duì)膽囊進(jìn)行切除的手術(shù)，它具有切口小，疼痛程度小、術(shù)后感染等不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)，因此有更多的患者趨向選擇腹腔鏡膽囊手術(shù)。本文針對(duì)瑞芬太尼這種麻醉藥物對(duì)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的麻醉效果進(jìn)行觀察分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年6月至2012年3月收治的100例腹腔鏡膽囊手術(shù)患者，采用隨機(jī)分配的原則，實(shí)驗(yàn)組患者50例，對(duì)照組患者50例。其中，男性患者68例，女性患者32例，年齡21～78歲，平均年齡38歲?；颊叩男詣e、年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）實(shí)驗(yàn)組實(shí)行瑞芬太尼對(duì)患者進(jìn)行麻醉，對(duì)照組實(shí)行芬太尼對(duì)患者進(jìn)行麻醉。

1.2 麻醉方法

在手術(shù)之前對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，確認(rèn)心、肝、腎等各器官功能指標(biāo)正常。在手術(shù)前30 min肌注阿托品1 mg，在術(shù)前誘導(dǎo)中，實(shí)驗(yàn)組采用瑞芬太尼1 μg/kg，對(duì)照組所注射的藥品為咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼3 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、氯化琥珀膽堿1.5 mg/kg。在手術(shù)中實(shí)驗(yàn)組采用0.2 μg/（kg·min）加丙泊酚5 mg/（kg·h）來維持麻醉，對(duì)照組采用異氟醚來維持麻醉。根據(jù)患者心率、血壓的具體情況進(jìn)行藥物輸入量和輸入速度的調(diào)整。在進(jìn)行創(chuàng)口縫合的時(shí)候停止麻醉藥物的注射。手術(shù)結(jié)束后，等到患者蘇醒，呼吸、心率都達(dá)到正常指標(biāo)后，在進(jìn)行拔管。

1.3 麻醉指標(biāo)

①記錄好患者在手術(shù)前、麻醉誘導(dǎo)后和插管時(shí)的心率，血壓。還有患者的麻醉時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間和插管時(shí)間。②記錄手術(shù)結(jié)束24 h之后的傷口疼痛程度。③記錄手術(shù)結(jié)束24 h后患者是否有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)中兩組患者在麻醉時(shí)所用的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，并對(duì)兩組患者的麻醉效果進(jìn)行對(duì)比，差異顯著，具有實(shí)際統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

兩組患者在麻醉時(shí)間上沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者的蘇醒時(shí)間短，呼吸恢復(fù)的快，拔管時(shí)間短。差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組0例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，對(duì)照組有5例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。麻醉效果見表1。

表1 麻醉效果統(tǒng)計(jì)表

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，是一種技術(shù)先進(jìn)的膽囊切除術(shù)，它的針對(duì)性強(qiáng)，創(chuàng)傷小，傷口愈合速度快，所以越來越多的患者選擇使用這一手術(shù)方式，由于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的時(shí)間短，所以在麻醉藥物的使用上，要選擇可以使患者蘇醒快，拔管迅速的麻醉藥物[1]。瑞芬太尼是一種新型麻醉藥物，它的特點(diǎn)是當(dāng)藥物進(jìn)入體內(nèi)后，可以迅速清除，使患者可以短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)呼吸和意識(shí)。由于瑞芬太尼起效快，麻醉時(shí)間短、蘇醒快，所以特別適用于腹腔鏡膽囊切除這類操作時(shí)間短的手術(shù)[2]。芬太尼是一種強(qiáng)效的麻醉鎮(zhèn)痛藥，和嗎啡類似，雖然麻醉強(qiáng)度大，但是蘇醒期長(zhǎng)，可控性差，而且伴有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[3]。

在實(shí)驗(yàn)記錄中可以得知，使用瑞芬太尼為麻醉藥物的患者，在蘇醒時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間和拔管時(shí)間上均短于使用芬太尼麻醉物的患者，而且沒有出現(xiàn)惡心、眩暈等不良反應(yīng)。

綜上所述，瑞芬太尼是一種起效快，清除快，蘇醒快的麻醉藥物，在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中應(yīng)用效果良好，是一種值得推廣的麻醉手段。

[1] 黃宇光,羅愛倫.21世紀(jì)醫(yī)師叢書一麻醉科分冊(cè)[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2010:203.

[2] 李世才,張作強(qiáng),錢偉,等.老年患者腹腔鏡應(yīng)用瑞芬太尼麻醉對(duì)機(jī)體應(yīng)激的抑制[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,96(21):78-79.

[3] 吳新民,葉鐵虎,岳云,等.國產(chǎn)注射用鹽酸瑞芬太尼有效性和安全性的評(píng)價(jià)[J].中華麻醉學(xué)雜志,2012,68(36):89-90.

R614；R657.4

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：1671-8194（2014）07-0122-02