中藥藥浴散聯(lián)合穴位按壓佐治小兒急性上呼吸道感染伴發(fā)熱41例療效觀察

賀從真

小兒急性上呼吸道感染又稱普通感冒，它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，是小兒的最常見(jiàn)的急性呼吸道疾病，多呈自限性，全年皆可發(fā)病，冬春季較多。若處理不當(dāng)，可波及臨近器官，或向下蔓延，可引起多種并發(fā)癥，部分誘發(fā)過(guò)敏性疾病，表現(xiàn)為過(guò)敏性咳嗽或哮喘，進(jìn)而影響生長(zhǎng)發(fā)育，甚至引起心肌炎等疾病而危及生命。江蘇太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院兒科對(duì)小兒上呼吸道感染伴發(fā)熱的患兒給予中藥藥浴散聯(lián)合穴位按壓輔佐治療，取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013-04/11太倉(cāng)市中醫(yī)院兒科就診的小兒急性上呼吸道感染患兒82例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組中男21例，女20例；年齡0.5～12歲，平均(3.4±0.8)歲。觀察組中男21例，女20例；年齡0.5～12歲，平均(3.5±0.7)歲。兩組患兒在年齡、性別方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中小兒急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合上述小兒急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡在0.5～12歲；(3)病程<5 d；(4)患兒家屬知情同意且患兒配合。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)特殊類型的上呼吸道感染；(2)其他系統(tǒng)疾病伴發(fā)上呼吸道感染；(3)院內(nèi)感染引起的上呼吸道感染；(4)就診前使用激素者；(5)皮膚有破損者；(6)發(fā)熱時(shí)有寒戰(zhàn)者。

1.5 治療方法 兩組患兒入院后根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給予退熱、止咳等常規(guī)治療，囑休息多飲水。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)>10.0×109/L的靜脈給予抗生素治療。

1.5.1 對(duì)照組 給予熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)有限公司)0.6 mL/(kg·d)，與100 mL的生理鹽水混合，靜脈滴注，3～5 d為1個(gè)療程。

1.5.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用本院兒科自制方劑“中藥藥浴散”(批號(hào)：1208230662。制作方法：取薄荷5 g，香薷、藿香、柴胡、貫眾、金銀花、防風(fēng)、鴨跖草、荊芥各10 g混合，將所用中藥打成粉末，平均分成3袋包裝。使用方法：發(fā)熱時(shí)將一包中藥藥浴散放入浴盆內(nèi)，加入開(kāi)水，藥物泡10 min后加水，使水溫保持40 ℃左右，然后進(jìn)行洗浴10～15 min)和穴位按壓(穴位：曲池穴和大椎穴。操作規(guī)范：操作者手部和按壓穴位消毒，對(duì)發(fā)熱患兒每個(gè)穴位按壓5 min左右；注意事項(xiàng)：皮膚破損者、癤腫者、皮膚病者不可使用本法，有心臟病或出血傾向者慎用)，3～5 d為1個(gè)療程。

1.6 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒臨床療效、癥狀改善情況及不良反應(yīng)。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：治療至第3天，患兒體溫退至正常，臨床癥狀明顯減輕或消失；(2)有效：治療至第5天，體溫退至正常臨床癥狀明顯減輕或消失；(3)無(wú)效：治療5 d后，體溫未退至正常，臨床癥狀未減輕或加重[2]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒療效比較[n(%)，n=41]

表1結(jié)果說(shuō)明，觀察組總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.2 兩組患兒主要臨床癥狀變化情況比較 見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)的比較±s，n=41)

表2結(jié)果說(shuō)明，觀察組平均熱程、熱峰消退時(shí)間、體溫反復(fù)次數(shù)、咳嗽消失時(shí)間、咽部紅腫消退時(shí)間與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組無(wú)明顯副反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

小兒急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、鼻塞流涕、咳嗽等，小兒發(fā)病率較高，占兒科疾病首位，也是冬春季兒科普通門診主要就診患兒。急性上呼吸道感染均可由細(xì)菌和病毒引起，但以病毒為多見(jiàn)，約占90%以上[1]，尤以嬰幼兒易患本病，這是由其上呼吸道的解剖特點(diǎn)和免疫特點(diǎn)決定的。在中醫(yī)俗稱“傷風(fēng)”“感冒”，是感受外邪引起的一種常見(jiàn)的外感疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，感冒病變部位于肺，可累及肝脾，因小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，腠理疏薄，衛(wèi)表未固，冷暖不能自調(diào)而發(fā)病。

中藥藥浴散基于疏風(fēng)解表為原則，運(yùn)用中醫(yī)內(nèi)病外治理論，用中藥薄荷、貫眾、香薷、藿香、柴胡、金銀花、防風(fēng)、鴨跖草、荊芥等制作而成。制作方中的中藥以芳香發(fā)散藥物為主，主要針對(duì)實(shí)證發(fā)熱，具有疏散風(fēng)熱，發(fā)汗解表，清熱利咽之功效，從而達(dá)到治療急性上呼吸道感染的外感癥狀。按壓穴位中大椎穴從屬奇經(jīng)八脈中督脈，有主治惡寒發(fā)熱、咳嗽等外感病癥；曲池穴從屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，有主治咽喉腫痛等五官熱性病癥。同時(shí)按壓此兩穴位，對(duì)急性上呼吸道感染伴發(fā)熱患兒有明顯輔助治療之功效。

中藥藥浴古已有之，用于驅(qū)邪避疫，防病治?。欢ㄎ话磯阂嘤兄娼?jīng)活絡(luò)，治病健體的作用。本研究通過(guò)中藥藥浴散聯(lián)合穴位按壓治療小兒急性上呼吸道感染，觀察組治療效果總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)；觀察兩組患兒臨床癥狀變化情況，結(jié)果顯示觀察組平均熱程、熱峰消退時(shí)間、體溫反復(fù)次數(shù)、咳嗽消失時(shí)間、咽部紅腫消退時(shí)間與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，提示中藥藥浴散聯(lián)合穴位按壓治療小兒急性上呼吸道感染較單一抗病毒治療具有更佳的臨床應(yīng)用效果。中藥藥浴聯(lián)合穴位按壓治療小兒急性上呼吸道感染的優(yōu)勢(shì)在于療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)安全及減少患兒用藥痛苦，易于被廣泛接受；其次病程中發(fā)熱次數(shù)減少，避免西藥退熱藥的多次使用而出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、轉(zhuǎn)氨酶升高、對(duì)外周血細(xì)胞影響等不良反應(yīng)；另外退熱快速，患兒精神食欲明顯好轉(zhuǎn)，可有效緩解家屬不良情緒和擔(dān)憂，增加醫(yī)患關(guān)系的和諧度。在臨床上中藥藥浴散聯(lián)合穴位按壓治療小兒急性上呼吸道感染的優(yōu)勢(shì)明顯，對(duì)減少抗生素使用率，對(duì)臨床兒科治療工作應(yīng)有更大的借鑒意義，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1167-1169.

[2] 龐立靜.喜炎平注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4(19)：58-59.

(收稿日期：2013-12-09)