腧穴拔罐療法治療小兒外感咳嗽(風寒咳嗽)療效觀察

周秀玲，郭亦男，馮曉純

外感咳嗽是小兒呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，多由異常氣候因素、感受外邪而引發(fā)。《醫(yī)門法律》卷五：“風火熱濕燥寒，皆能乘肺，皆足致咳。”風寒咳嗽表現(xiàn)為起病較急，咳嗽頻作，多屬實證。目前多以抗生素、抗病毒藥物及止咳化痰藥物治療為主。臨床中筆者采用腧穴拔罐療法治療外感咳嗽(風寒咳嗽)的小兒，通過規(guī)范的辨證分型、取穴及操作技術(shù)設(shè)計，減少抗生素的應(yīng)用，減輕患兒口服藥物的痛苦，且取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011-10/2013-03長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒科外感咳嗽且中醫(yī)辨證為風寒咳嗽型的患兒60例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各30例。觀察組中男17例，女13例；年齡4～14歲；病程2～5 d。對照組中男19例，女11例；年齡3～14歲；病程2.5～6 d。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 (1)西醫(yī)診斷標準：參照《諸福棠實用兒科學》中關(guān)于咳嗽的診斷標準[1]。(2)中醫(yī)診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》?？人灶l作，咳痰稀白，咽癢聲重，鼻流清涕，或惡寒無汗，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊[2]。

1.3 納入標準 (1)符合中西醫(yī)診斷標準；(2)年齡3～14歲；(3)家長同意接受本療法者。

1.4 排除標準 (1)拔罐穴位處皮膚有潰瘍者；(2)凝血機制障礙者；(3)不能完成療程者。

1.5 治療方法 對照組給予橘紅痰咳液(廣東化州中藥制藥有限公司)。5歲以內(nèi)每次5 mL，6～12歲每次10 mL，～14歲每次15 mL，每日3次口服，療程為7 d。觀察組依據(jù)臨床選取穴位情況，使患兒暴露前胸或背部，跟據(jù)年齡大小、拔罐部位不同，選擇適合患兒的火罐，檢查火罐罐口的完整性，一般選用1～3號罐。取穴天突、膻中、肺俞、膈俞。按照拔罐的護理技術(shù)操作流程為患兒拔罐治療，同時密切觀察患兒的局部皮膚變化及患兒的適應(yīng)程度。起罐后，如發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)小水泡，囑患兒家長不可自行處理，應(yīng)保持皮膚干燥清潔，數(shù)日水泡可自行吸收。如水泡較大，應(yīng)對局部皮膚進行相應(yīng)處理，避免感染。每隔2 d治療1次，3次為1個療程，連續(xù)治療1個療程后觀察療效。

1.6 療效判定標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]中咳嗽療效判定標準制定。(1)治愈：咳嗽及臨床體征消失；(2)好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少；(3)無效：癥狀無明顯改變。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)，n=30]

表1結(jié)果說明，觀察組總有效率優(yōu)于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.2 兩組患兒癥狀體征消失時間 見表2。

表2 兩組患兒癥狀體征消失時間比較±s，n=30，d)

表2結(jié)果說明，觀察組咳嗽消失時間及肺部體征消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)技術(shù)拔罐療法[3]是以罐為工具，利用燃燒、擠壓等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負壓，使罐吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，產(chǎn)生廣泛刺激，形成局部充血或淤血現(xiàn)象，從而達到防治疾病目的的方法。其具有負壓、溫熱和調(diào)節(jié)作用，在臨床中是常用并行之有效的物理療法。其通過溫通經(jīng)絡(luò)，溫養(yǎng)陽氣，溫散寒邪的作用，達到振奮機體的調(diào)節(jié)功能，使陽氣來復(fù)，散其寒邪的目的。小兒外感風寒咳嗽，乃風寒外邪從口鼻或皮毛而入，侵犯肺衛(wèi)，肺為邪束，宣肅失司，肺氣上逆而咳嗽，中醫(yī)治療以疏風散寒，宣肅止咳。

拔罐療法治療風寒咳嗽，選取肺俞穴、膈俞穴、天突穴、膻中穴，肺俞穴為肺之背俞穴。是肺臟之氣轉(zhuǎn)輸于后背體表的部位，主治咳嗽、氣喘、咯血等肺疾?！夺樉馁Y生經(jīng)》言：“哮喘，按其肺俞穴?！薄夺樉拇蟪伞罚骸胺斡?，主咳嗽系痰?！边x其治療咳嗽，乃遵《素問·咳論》“治臟者，治其俞”之旨。膈俞穴為八會穴之血會，位于背部，主治呃逆、氣喘等證。天突穴位于頸部，當前正中線上，兩鎖骨中間，胸骨上窩中央，主治咳嗽、咽喉腫痛、哮喘等肺系病證。膻中穴為八會穴之氣會，位于前正中線上，平第4肋間隙，兩乳頭連線的中點，主治咳嗽、氣喘、胸悶等胸中氣機不暢病證。上述諸穴相配意在疏風散寒解表，宣肺降逆止咳。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在咳嗽消失時間及肺部體征消失時間均優(yōu)于對照組。腧穴拔罐療法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒的作用，其適用范圍較為廣泛，治療咳嗽，效果顯著，尤其適用于小兒外感風寒咳嗽。該方法簡便安全，經(jīng)濟實用，療效顯著，易于被患兒及家長接受，值得臨床推廣。

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:1169-1170.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994:11.

[3] 石雪敏.針灸學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：71-77.

(收稿日期：2014-01-29)