荊州長江大橋特大車禍緊急醫(yī)療救援的實(shí)施與思考

楊學(xué)武，章光斌

（荊州市第三人民醫(yī)院，湖北 荊州434000）

劉文峰

（荊州市急救中心，湖北 荊州434020）

2013年3月12日，湖北省荊州長江大橋一起特大交通事故發(fā)生后，在市委市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，我市衛(wèi)生系統(tǒng)反應(yīng)迅速、應(yīng)對科學(xué)，指揮有力、搶救有序，積極投入重大公共事件緊急醫(yī)療救援，有效保護(hù)了人民群眾生命安全和身體健康。

1 緊急醫(yī)療救援的實(shí)施

2013年3月12日19∶13，一輛載有22人的雙層臥鋪車途經(jīng)荊州長江大橋南段時(shí)沖出大橋墜落江灘。該事故共造成14名乘客現(xiàn)場死亡，8名傷員送往醫(yī)院得到成功救治。

1）急救信息。19∶13，一輛雙層臥鋪車途經(jīng)荊州長江大橋南段時(shí)沖出大橋墜落江灘。當(dāng)即，一個(gè)120急救電話直報(bào)市急救中心。

2）聯(lián)動機(jī)制與信息報(bào)告。市急救中心接報(bào)120急救信息后，一是根據(jù)事件傷員預(yù)測情況于2分鐘內(nèi)派出9輛救護(hù)車疾馳現(xiàn)場，隨后調(diào)派公安縣6輛、中心城區(qū)3輛救護(hù)車增援，并啟動重大事故醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案；二是按照應(yīng)急聯(lián)動機(jī)制迅速報(bào)告110、119等有關(guān)部門組織救援；三是將事件初步情況同時(shí)向省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦、市政府應(yīng)急辦報(bào)告。

3）現(xiàn)場指揮。市衛(wèi)生局局長、分管副局長以及市急救中心主任等領(lǐng)導(dǎo)迅速趕赴現(xiàn)場指揮醫(yī)療救援。局長同時(shí)指示所有醫(yī)院開放綠色生命通道，做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備，確保傷員到達(dá)醫(yī)院后第一時(shí)間得到全力搶救。隨后，承擔(dān)傷員救治任務(wù)的各醫(yī)院院長親臨病區(qū)指揮傷員搶救工作，落實(shí)專班負(fù)責(zé)傷員救治。

40院前急救。19∶13，接報(bào)車禍急救電話。

19∶15，派出首批9輛救護(hù)車趕赴現(xiàn)場；啟動重大事故醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案。

19∶16，向110、119等有關(guān)部門報(bào)告應(yīng)急信息。

19∶28，第一輛救護(hù)車率先到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)。急救人員手提急救箱、擔(dān)架一路快跑進(jìn)入事故現(xiàn)場。在急救指揮下，實(shí)施傷員分檢分類、搶救分區(qū)劃片，各醫(yī)療救援隊(duì)員有條不紊地開展現(xiàn)場搶救和傷員轉(zhuǎn)運(yùn)。

19∶32，市急救中心根據(jù)現(xiàn)場信息反饋，調(diào)派公安縣6輛救護(hù)車和中心城區(qū)3輛救護(hù)車增援。

在救援過程中，醫(yī)務(wù)人員不顧自身安危，跟隨消防官兵一起鉆進(jìn)事故車底進(jìn)行施救，不停的鼓勵(lì)病人，給一些暫時(shí)無法移動的病人吸氧和初步處理，協(xié)助消防官兵搬運(yùn)傷員。

截至22∶30，完成現(xiàn)場清理。市急救中心共調(diào)派18輛救護(hù)車、37名醫(yī)護(hù)人員趕赴現(xiàn)場急救。救護(hù)車在江岸按序排列，醫(yī)護(hù)人員有序施救，每一位傷員從事故現(xiàn)場轉(zhuǎn)運(yùn)到安全區(qū)域都能第一時(shí)間得到醫(yī)護(hù)人員的及時(shí)搶救。對有生命跡象的傷員，醫(yī)護(hù)人員迅速展開搶救，實(shí)施開放靜脈通道、心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定等各種措施。即使在轉(zhuǎn)運(yùn)的救護(hù)車上，醫(yī)護(hù)人員也在持續(xù)急救。期間，有8名傷員被陸續(xù)送往各醫(yī)院救治。

5）醫(yī)院搶救。在市委市政府統(tǒng)一指揮下，將8名重傷員（其中危重2名）及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院全力搶救。傷員分布市一醫(yī)院5名、市中心醫(yī)院1名、市二醫(yī)院2名。市衛(wèi)生局當(dāng)即在市一醫(yī)院召開事故傷員搶救工作會議，要求各醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行 “一人一套專班一個(gè)搶救方案”，投入強(qiáng)有力的醫(yī)技力量，切實(shí)落實(shí)救治責(zé)任，全力以赴開展搶救工作。經(jīng)過及時(shí)搶救，8名重傷員均得以成功救治。

6）信息發(fā)布。3月12日23∶30，市衛(wèi)生局在市一醫(yī)院舉辦了新聞發(fā)布會，詳細(xì)介紹了事故傷員的現(xiàn)狀和醫(yī)療救治情況，實(shí)行衛(wèi)生應(yīng)急信息透明公開。

2 醫(yī)療救援成功經(jīng)驗(yàn)與體會

2.1 領(lǐng)導(dǎo)高度重視，決策指揮有力

接報(bào)事件信息后，各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視這起重大事故。市委書記、市政府常務(wù)副市長率領(lǐng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場指揮救援。市衛(wèi)生局局長、分管副局長第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場指示醫(yī)療救援，部署搶救工作，督辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)全力搶救傷員。有力的決策使事故現(xiàn)場迅速得以施救，8名重傷員得到及時(shí)救治。

2.2 應(yīng)急反應(yīng)迅速，聯(lián)動機(jī)制健全

一是迅速調(diào)派救護(hù)車。市急救中心接報(bào)急救信息后，迅速反應(yīng)，2min內(nèi)派出第一批緊急醫(yī)療救援力量疾馳現(xiàn)場。得到現(xiàn)場要求增援的信息反饋后，及時(shí)派出9輛救護(hù)車增援。二是啟動部門聯(lián)動機(jī)制。迅速將急救信息報(bào)告110、119等有關(guān)部門組織救援。三是信息報(bào)告及時(shí)。第一時(shí)間將事件初步情況向省衛(wèi)生廳應(yīng)急辦、市政府應(yīng)急辦報(bào)告。應(yīng)急快速反應(yīng)為現(xiàn)場緊急救援贏得了寶貴時(shí)間，多部門應(yīng)急聯(lián)動機(jī)制為確保應(yīng)急成效發(fā)揮了積極作用，信息報(bào)告暢通為應(yīng)急決策指揮提供了有力保障。

2.3 急救有條不紊，搶救全力以赴

一是院前急救有序?，F(xiàn)場醫(yī)療救援隊(duì)員臨危不亂，迅速形成指揮、分區(qū)、分檢、施救、轉(zhuǎn)運(yùn)等流程，做到急救原則與靈活施救相結(jié)合、醫(yī)療救援與其他救援密切配合，救護(hù)車輛有序進(jìn)出現(xiàn)場，充分體現(xiàn)了醫(yī)療救援隊(duì)伍高效應(yīng)急、科學(xué)應(yīng)對。二是醫(yī)院搶救有力。醫(yī)院開通綠色通道，提前做好傷員搶救準(zhǔn)備工作，迅速組建搶救專班，傷員進(jìn)入醫(yī)院后，立即開展診斷治療，實(shí)行 “一人一套專班一個(gè)搶救方案”，因人而異，提高搶救成功率，確保傷員生命安全。三是強(qiáng)化搶救責(zé)任。市衛(wèi)生局召開會議部署搶救工作，醫(yī)院院長親臨病區(qū)指揮搶救，投入最強(qiáng)醫(yī)技力量和搶救設(shè)備，及時(shí)邀請省級醫(yī)療專家會診指導(dǎo)，以對人民生命安全高度負(fù)責(zé)的精神，全力搶救傷員。

2.4 應(yīng)急準(zhǔn)備到位，應(yīng)對訓(xùn)練有素

一是制定成熟的應(yīng)急預(yù)案。明確重大事件現(xiàn)場醫(yī)療救援流程，制定急救工作制度，自成現(xiàn)場指揮和急救體系。通過反復(fù)實(shí)踐，不斷完善，形成了成熟的應(yīng)對預(yù)案，指導(dǎo)各類重大事件醫(yī)療救援工作，確保了急救成效。二是堅(jiān)持應(yīng)急值守。市急救中心執(zhí)行24h急救應(yīng)急值班制度，完善急救流程，滿足社會急救需求，有效提高了各類急救應(yīng)急水平。三是健全應(yīng)急工作機(jī)制。2005年以來，我市逐步完善醫(yī)療救援網(wǎng)絡(luò)，先后建立中心城區(qū)、縣市急救站，做到布局合理。同時(shí)，建立健全醫(yī)療救援應(yīng)急工作機(jī)制，統(tǒng)一調(diào)度，分片急救，提高急救成功率。四是不斷強(qiáng)化培訓(xùn)與演練。組建急救隊(duì)伍，加大培訓(xùn)力度，開展各類應(yīng)急演練，積累應(yīng)急經(jīng)驗(yàn)，有效提升了應(yīng)對重大事件醫(yī)療救援的能力和水平。充分的應(yīng)急準(zhǔn)備和較高的應(yīng)急能力才是各級政府高效應(yīng)對突發(fā)事件的根本保障。

2.5 信息發(fā)布及時(shí)，宣傳報(bào)道透明

事件發(fā)生后約50min，荊州電視臺江漢風(fēng)欄目報(bào)道了事故現(xiàn)場，荊州新聞網(wǎng)發(fā)布了簡要信息，并上傳了現(xiàn)場圖片，讓人震驚。經(jīng)過現(xiàn)場施救、清理，傷員緊急轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)院初步診療后，市衛(wèi)生局在醫(yī)院及時(shí)召開了傷員救治情況新聞發(fā)布會。新聞媒體準(zhǔn)確地報(bào)道了傷員救治情況，宣傳了黨和政府積極應(yīng)對重大事故、確保人民生命安全的得力措施，受到社會的認(rèn)可。

2.6 救援成效明顯，應(yīng)急屢受贊揚(yáng)

重大事件發(fā)生后，醫(yī)療救援隊(duì)伍第一時(shí)間率先到達(dá)現(xiàn)場，隊(duì)員反應(yīng)迅速，近二十輛救護(hù)車有序排列，急救工作臨危不亂、有條不紊。事故中8名重傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救、及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)院全力搶救，均得到有效救治。衛(wèi)生應(yīng)急為重大事故處理和善后發(fā)揮了積極作用。在這場沒有硝煙的戰(zhàn)役中，醫(yī)療救援工作后來多次受到市委市政府以及相關(guān)部門的充分肯定和高度評價(jià)。

3 存在的問題

1）急救資源不足。一是在重大特大公共事件醫(yī)療救援中，荊州中心城區(qū)救護(hù)車輛不能滿足急救需要。本次事件發(fā)生地與荊州中心城區(qū)僅僅一橋之隔，市急救中心除派出中心城區(qū)救護(hù)車外還調(diào)遣了40km以外的公安縣救護(hù)車。二是市急救中心指揮設(shè)備有待升級更新。目前，市急救中心每年受理大型事故100余起，2005年配置的設(shè)備和軟件已經(jīng)不能滿足日益增長的院前急救需求、重大活動的保障和各種突發(fā)事件現(xiàn)場急救等任務(wù)，120線路設(shè)備和調(diào)度處理軟件亟待升級。本次事件120線路應(yīng)接不暇，同時(shí)影響其他呼救信息接受。

2）媒體訪問占據(jù)急救電話線路。由于此次事故重大，社會關(guān)注度高，各媒體眾多記者反復(fù)撥打120詢問事故救援進(jìn)展，導(dǎo)致120電話占線，無法正常接聽呼救電話。

4 建議

一是建議政府加大對醫(yī)療救援硬件建設(shè)的投入力度。增加救護(hù)車數(shù)量及其配置，升級急救指揮調(diào)度設(shè)備和軟件系統(tǒng)，滿足社會日益增長的急救需求，有效提高急救水平。二是完善公安、消防、醫(yī)療急救等多系統(tǒng)多部門協(xié)調(diào)合作機(jī)制［1］，切實(shí)做到政府統(tǒng)一指揮，多部門密切配合，協(xié)同應(yīng)對，高效應(yīng)急。三是強(qiáng)化醫(yī)療救援隊(duì)伍建設(shè)。提高隊(duì)員綜合素質(zhì)，規(guī)范急救培訓(xùn)與演練，提升衛(wèi)生應(yīng)急應(yīng)對能力。四是進(jìn)一步健全重大事件信息發(fā)布機(jī)制。建議建立信息發(fā)布專班，及時(shí)發(fā)布事件處理進(jìn)展，給予媒體獲取信息的正常途徑。

［1］劉保池，劉立，裴輝，等.災(zāi)難事故的緊急醫(yī)療救援 ［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，12（3）：158－160.