淺談醫(yī)院檢驗(yàn)科感染管理

駱普祥

貴州省六盤水市鐘山區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州 六盤水 553000

淺談醫(yī)院檢驗(yàn)科感染管理

駱普祥

貴州省六盤水市鐘山區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州 六盤水 553000

目的：分析造成醫(yī)院檢驗(yàn)科感染主要原因，提高檢驗(yàn)科人員對于感染的防控意識。方法回顧分析我院2010年--2013年的工作實(shí)踐與相關(guān)資料，分析目前檢驗(yàn)科出現(xiàn)的問題，并針對性的防控感染的主要措施。結(jié)果不合理的實(shí)驗(yàn)室設(shè)置、不到位的防護(hù)措施、嚴(yán)重的空氣污染、工作人員缺乏保護(hù)意識、不能嚴(yán)格的控制交叉感染是造成醫(yī)院檢驗(yàn)科感染的主要原因。結(jié)論做好實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境管理、完善消毒制度與醫(yī)療廢物管理制度、加強(qiáng)工作人員管理與醫(yī)院監(jiān)督管理，提高工作人員防護(hù)意識，能夠有效預(yù)防醫(yī)院檢驗(yàn)科感染。

醫(yī)院；檢驗(yàn)科；感染管理

醫(yī)院感染主要是指在醫(yī)院內(nèi)住院病人受到的感染，因醫(yī)院感染導(dǎo)致的病死率與感染率高，使其成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，對患者生存安全與生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。近年來，醫(yī)院感染問題受到衛(wèi)生部門的廣泛關(guān)注，相關(guān)部門也已經(jīng)公布了關(guān)于感染管理方面的法律規(guī)范，但是醫(yī)院感染問題依然層出不窮，尤其是檢驗(yàn)科的感染尤為突出[1]。本文通過回顧分析我院2010年--2013年的工作實(shí)踐與相關(guān)資料，探析醫(yī)院檢驗(yàn)科感染的原因，并針對性的提出解決措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010年--2013年間受到醫(yī)院感染的住院患者113例的臨床資料，男性52例，年齡在19～73歲之間，平均年齡(41.28±3.67)歲；女性61例，年齡在16～78歲之間，平均年齡(43.16±3.85)歲。兩組住院患者年齡、性別等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 回顧分析所有受到醫(yī)院感染的住院患者的臨床資料，尋找引起醫(yī)院感染的主要原因，針對性的采取相應(yīng)措施有效預(yù)防。

1.2.1 醫(yī)院檢驗(yàn)科感染的主要原因

1.2..1.1 不合理的實(shí)驗(yàn)室布置

因資金有限等因素，醫(yī)院的用房分配不足，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室的布局缺乏規(guī)范性與合理性，污染區(qū)與清潔區(qū)相互交叉，采光與通風(fēng)差；放置標(biāo)本的窗口與采血窗口不能明確區(qū)分。此類因素容易導(dǎo)致病原傳播，使工作人員遭受感染。

1.2.1.2 嚴(yán)重的空氣污染

檢驗(yàn)科頻繁的人員流動導(dǎo)致病菌混雜，采集或者檢測標(biāo)本時，病原體可能直接或者間接的對空氣造成污染，因此醫(yī)院檢驗(yàn)科的空氣污染非常嚴(yán)重。

1.2.1.3 檢驗(yàn)人員缺乏防護(hù)意識

檢驗(yàn)人員缺乏有關(guān)醫(yī)院感染的新動態(tài)與新知識，缺乏生物防護(hù)方面的認(rèn)識，尤其缺乏排泄物、血液與體液飛濺、器皿破損造成誤傷等突發(fā)情況下的認(rèn)識。有些檢驗(yàn)人員缺乏消毒觀念與防護(hù)意識，這種不良習(xí)慣使醫(yī)院感染的可能增加。

1.2.1.4 未能嚴(yán)格的控制交叉感染

醫(yī)院感染多經(jīng)手傳播，尤其是醫(yī)護(hù)人員的手上往往攜帶大量病菌，成為主要的醫(yī)院感染媒介。靜脈采血過程中，檢驗(yàn)人員與患者直接接觸，若檢驗(yàn)人員雙手未能做到及時清洗，容易導(dǎo)致交叉感染。檢驗(yàn)報告單若收到標(biāo)本的污染，而未能消毒就直接交予臨床醫(yī)生或者病人，同樣會使交叉感染的幾率增加。此外，醫(yī)療廢物處理不規(guī)范也會影響醫(yī)院正常發(fā)展。

1.2.2 醫(yī)院檢驗(yàn)科感染的防范措施

1.2.2.1 加強(qiáng)環(huán)境管理

嚴(yán)格劃分生活區(qū)以及工作區(qū)，區(qū)分使用兩組區(qū)域的物品，避免交叉感染。禁止工作區(qū)擺放私人用品，每天徹底清掃各區(qū)環(huán)境，保證工作現(xiàn)場干凈整潔、無灰塵與垃圾。檢驗(yàn)科內(nèi)物品要擺放有序，室內(nèi)整潔，對地面、物品與空氣每天進(jìn)行常規(guī)消毒。

1.2.2.2 完善工作制度

首先，建立完善的消毒管理制度。醫(yī)院中的污染物品或者廢氣物品均需經(jīng)過無害化處理，無菌物品保證在有效期內(nèi)進(jìn)行使用；及時消毒重復(fù)利用的醫(yī)療器具，使用84消毒液每周定期擦拭工作臺與抽血臺，嚴(yán)格檢測菌落總數(shù)。尤其重視檢驗(yàn)報告單與雙手的消毒，最大程度的避免發(fā)生交叉感染。其次，健全醫(yī)療費(fèi)用的管理?xiàng)l例。分類存放生活垃圾與醫(yī)療廢物，采用指定的垃圾袋統(tǒng)一收集后運(yùn)送到指定地點(diǎn)實(shí)施無害化處理；經(jīng)過試用的酶標(biāo)板或者試管等一次性物品采用高溫消毒后進(jìn)行廢氣處理；檢驗(yàn)剩下的血液、尿液等標(biāo)本經(jīng)過處理后排放到下水道中。最后，健全應(yīng)急處理機(jī)制?；颊叩姆置谖铩⒀?、排泄物等均具有傳染性，檢驗(yàn)人員若接觸到此類物質(zhì)應(yīng)立即采取隔離措施。意外受傷之后，需在48h內(nèi)報告給醫(yī)院相關(guān)部門，填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》,并在72hn倍完成相關(guān)檢查，找專家就診，選擇預(yù)防用藥[2]。

1.2.2.3 強(qiáng)化人員管理

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)著眼于增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的綜合素質(zhì)，定期向全科人員宣貫醫(yī)院感染方面的知識、正確的消毒隔離措施、應(yīng)急處理方法，提高檢驗(yàn)人員的防護(hù)意識，高度重視醫(yī)院感染。檢驗(yàn)操作過程中保證著裝規(guī)范，采集標(biāo)本時必要戴手套與口罩，不再工作區(qū)吸煙或者進(jìn)食，完成錯做后遵循"六步法"洗手消毒。要求檢驗(yàn)科人員做好崗前培訓(xùn)，考核全部及格后才能上崗。

1.2.2.4 注重監(jiān)督管理

建議每月監(jiān)測醫(yī)院的手術(shù)時與住院病房1次，監(jiān)測血液凈化系統(tǒng)與醫(yī)療用品1次，及時公布監(jiān)測過程中出現(xiàn)的問題，上報醫(yī)院部門，并且針對問題采取相應(yīng)措施。檢驗(yàn)科需要在技術(shù)操作與知識更新方面給予臨床科室詳細(xì)指導(dǎo)，以保證感染控制工作順利實(shí)施。

2 結(jié)果

不合理的實(shí)驗(yàn)室設(shè)置、不到位的防護(hù)措施、嚴(yán)重的空氣污染、工作人員缺乏保護(hù)意識、不能嚴(yán)格的控制交叉感染是造成醫(yī)院檢驗(yàn)科感染的主要原因。

3 討論

醫(yī)院感染嚴(yán)重威脅患者的身體健康與生存安全，檢驗(yàn)科是最容易發(fā)生醫(yī)院感染的科室，也是醫(yī)院需要重點(diǎn)監(jiān)測的科室。本研究中，通過回顧分析在我院發(fā)生醫(yī)院感染的113例患者的臨床資料，結(jié)果顯示，不合理的實(shí)驗(yàn)室設(shè)置、不到位的防護(hù)措施、嚴(yán)重的空氣污染、工作人員缺乏保護(hù)意識、不能嚴(yán)格的控制交叉感染是造成醫(yī)院檢驗(yàn)科感染的主要原因。通過加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境管理、完善消毒制度、健全廢棄物的管理、加強(qiáng)工作人員管理與醫(yī)院監(jiān)督管理，提高工作人員防護(hù)意識，我眼檢驗(yàn)科發(fā)生醫(yī)院感染的幾率明顯降低。由此表明，高度重視醫(yī)院檢驗(yàn)科的感染管理，積極采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施與控制措施，能夠有效降低檢驗(yàn)科出現(xiàn)醫(yī)院感染的可能，保障患者與檢驗(yàn)人員的健康與安全。

[1]姜賽琳,詹亞梅,吳景芳.綜合醫(yī)院護(hù)理人員手部病原菌調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,34(11):109-110.

[2]劉欣躍,尤崇革,石瑞芳.臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員手衛(wèi)生及干預(yù)策略[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,16(03):219-220.

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1009-6019(2014)08-0318-02