生物化學(xué)檢驗(yàn)“一站式”綜合實(shí)踐教學(xué)的探討

歐陵斌

(永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖南永州 425000)

(教學(xué)研究欄目編輯:陳志宏)

生物化學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的核心課程之一，傳統(tǒng)的生物化學(xué)檢驗(yàn)嚴(yán)格區(qū)分了理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)。理論教學(xué)的內(nèi)容往往是一個(gè)個(gè)獨(dú)立的章節(jié)，并沒(méi)有基于一個(gè)完整的工作過(guò)程，而且教科書(shū)的內(nèi)容明顯滯后于臨床檢驗(yàn)的發(fā)展。而實(shí)踐教學(xué)以驗(yàn)證性、簡(jiǎn)單性、重復(fù)性實(shí)驗(yàn)為主，強(qiáng)調(diào)對(duì)理論知識(shí)的鞏固和驗(yàn)證;單項(xiàng)實(shí)驗(yàn)之間、儀器設(shè)備之間互相獨(dú)立、沒(méi)有聯(lián)系，只重視基本操作技能的訓(xùn)練，忽視了對(duì)學(xué)生發(fā)散思維和綜合判斷能力的培養(yǎng)[1]。生物化學(xué)檢驗(yàn)本身就是一門實(shí)踐動(dòng)手性很強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生必須接受操作技能的系統(tǒng)訓(xùn)練，這也是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作能力和科研能力的基本途徑。本研究以實(shí)踐導(dǎo)向教學(xué)—實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)—綜合應(yīng)用型人才評(píng)價(jià)“一站式”構(gòu)建生化檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)新體系，探索有利于提升專業(yè)特色的核心課程教學(xué)模式。

1 目標(biāo)體系的構(gòu)建

聘請(qǐng)行業(yè)專家組成專業(yè)委員會(huì)，按照崗位群的需要，層層分解，確定從事生物化學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)工作應(yīng)具備的能力，按職業(yè)崗位能力，貫徹“以實(shí)踐教學(xué)為主導(dǎo)”的職業(yè)教育理念，制定以實(shí)訓(xùn)為主體、理論課程依附于實(shí)踐課程的課程計(jì)劃[2]。

2 內(nèi)容體系的構(gòu)建

打破傳統(tǒng)生物化學(xué)檢驗(yàn)理論教學(xué)的框架，將實(shí)踐教學(xué)從理論教學(xué)的“庇護(hù)”下脫離，以臨床檢驗(yàn)生化室的基本任務(wù)為導(dǎo)向，以臨床實(shí)際生化檢驗(yàn)項(xiàng)目為載體，成立生化檢驗(yàn)實(shí)踐操作技術(shù)課程，把理論知識(shí)要點(diǎn)融匯其中。利用附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科實(shí)際標(biāo)本，注重生物安全教育，強(qiáng)調(diào)“做中學(xué)”。例如在做血糖檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)，模似真實(shí)的工作情境，依據(jù)檢驗(yàn)科生化室工作任務(wù)流程分為醫(yī)生填寫(xiě)申請(qǐng)單→標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)運(yùn)及注意事項(xiàng)→標(biāo)本的接收、編號(hào)與處理→自動(dòng)生化分析儀的準(zhǔn)備→質(zhì)控與標(biāo)本的檢測(cè)→發(fā)出報(bào)告→復(fù)查反饋七個(gè)重要環(huán)節(jié)。對(duì)于醫(yī)生申請(qǐng)單填寫(xiě)的臨床診斷內(nèi)容，可利用案例講解法[3]引導(dǎo)學(xué)生了解糖代謝過(guò)程、糖的來(lái)源去路、糖的穩(wěn)定調(diào)節(jié)機(jī)制;在標(biāo)本采集環(huán)節(jié)，二人一組互采標(biāo)本，了解標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)，以及年齡、性別、膳食、生活習(xí)慣、用藥對(duì)標(biāo)本的影響，怎樣才能得到一份合格的標(biāo)本;在標(biāo)本接收環(huán)節(jié)需了解對(duì)于不符合規(guī)定要求的標(biāo)本要拒收，在處理編號(hào)時(shí)要注意三查三對(duì)，避免出現(xiàn)差錯(cuò);在檢測(cè)環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制的意義，注重方法學(xué)的評(píng)價(jià)，了解檢測(cè)方法的發(fā)展，方法學(xué)的缺陷;報(bào)告環(huán)節(jié)注意“危及值”的報(bào)告、急診的報(bào)告以及報(bào)告的審核;對(duì)于臨床醫(yī)生有質(zhì)疑的檢驗(yàn)報(bào)告，要對(duì)原標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查，找出檢測(cè)值與臨床不符的原因并及時(shí)予以反饋。在教學(xué)過(guò)程中，注重培養(yǎng)學(xué)生的基本技能、專業(yè)技能和綜合技術(shù)應(yīng)用能力。讓學(xué)生在了解生化檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)的具體過(guò)程中融會(huì)貫通理論知識(shí)的要點(diǎn)，這種以實(shí)踐引導(dǎo)理論的學(xué)習(xí)更能發(fā)掘?qū)W生的能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、動(dòng)手實(shí)踐、分析和解決問(wèn)題等多方面的綜合能力。

3 管理制度的構(gòu)建

建立生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度、標(biāo)本管理制度(有明確的標(biāo)本接收程序、拒收標(biāo)準(zhǔn)，記錄完整，標(biāo)本全程可跟蹤，標(biāo)本采集時(shí)間的記錄)、實(shí)驗(yàn)器械管理制度(儀器的開(kāi)機(jī)、保養(yǎng)、使用及校正SOP文件、關(guān)機(jī))、急診管理、危及值報(bào)告、室內(nèi)質(zhì)控、報(bào)告單的發(fā)放注意事項(xiàng)等。

4 綜合應(yīng)用型人才評(píng)價(jià)模式

采用生化檢驗(yàn)實(shí)際檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)的方式進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，結(jié)果的評(píng)價(jià)以真實(shí)檢驗(yàn)報(bào)告為標(biāo)準(zhǔn)。學(xué)生按照項(xiàng)目的要求劃分為若干個(gè)項(xiàng)目小組，通過(guò)小組成員的分工協(xié)作，獨(dú)立制定工作計(jì)劃，分配項(xiàng)目工作任務(wù)，并最終提交實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)報(bào)告、接受評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目檢測(cè)報(bào)告需要寫(xiě)出該項(xiàng)目檢測(cè)方法的原理、注意事項(xiàng)、方法學(xué)評(píng)價(jià)、參考區(qū)間、臨床意義。報(bào)告的書(shū)寫(xiě)是學(xué)員對(duì)理論知識(shí)和操作技能掌握程度的總結(jié)，是體現(xiàn)學(xué)員獨(dú)立分析問(wèn)題能力的重要手段。這種方法可全方位培養(yǎng)學(xué)生的能力，多角度考核、評(píng)價(jià)教學(xué)效果[4]。

生物化學(xué)檢驗(yàn)“一站式”綜合實(shí)踐教學(xué)的研究將進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)改革，從而培養(yǎng)出實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高且能迅速適應(yīng)工作崗位的“一站式”應(yīng)用服務(wù)型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。

[1]羅潔，陳正炎，胡元佳，等.臨床生物化學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的探討[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)，2009，11(5):112-113.

[2]顧力平.高職院校實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建研究[J].中國(guó)高教研究，2005，(11):67-68.

[3]楊琦，張玉心，梅傳忠，等.基于病案分析的臨床生物化學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探討[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37(5):597-599.

[4]黃澤智，蒙松年，王秀虎，等.高職高專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)臨床操作技能考核與評(píng)價(jià)體系的建立及實(shí)踐[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，21(6):735-736.