眼周針刺治療水液缺乏性干眼的臨床研究

布阿衣夏木. .

新疆和田陽生五官科醫(yī)院 新疆 和田 848000

眼周針刺治療水液缺乏性干眼的臨床研究

布阿衣夏木.阿布里孜阿不都外里.玉素甫

新疆和田陽生五官科醫(yī)院 新疆 和田 848000

目的：評價眼周針刺治療水液缺乏性干眼的臨床療效與影響，并對其做出客觀評價。方法對于2013年1月到2014年1月的312例水液缺乏性干眼患者行眼周針刺術，與同期312例行淚然組的水液缺乏性干眼患者進行比較，觀察對角膜染色、淚流量等指標進行觀察，比較兩組的治療效果。結果針刺組對于水液缺乏性干眼具有較好的療效，治療前后各項指標均具有統(tǒng)計學意義；淚然組患者治療前后的淚液流量無統(tǒng)計學差異。結論眼周針刺術治療水液缺乏性干眼具有較好的臨床效果，具有臨床推廣的價值。

干眼癥；眼周針刺；淚流量

前言

干眼是指由于淚液的量或質(zhì)的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面的損害，從而導致眼不適癥狀的一類疾病，發(fā)病率高，是最為常見的眼表疾病[1]。干眼常見的癥狀為：干澀感、異物感、癢感、畏光、眼紅、視物模糊、視疲勞等。根據(jù)國際先進眼科疾病分型[2]，干眼病分為蒸發(fā)過強型、水液缺乏型、粘蛋白缺乏型、淚液動力學異常型、混合型等五種類型，其中水液缺乏性干眼是臨床上較為常見的一種類型。水液缺乏性干眼是由于淚液生成不足等多種因素引發(fā)的干眼疾病，至今醫(yī)學界對此種疾病尚無針對性有效治療方法。本文對水液缺乏性干眼的發(fā)病特點和臨床特征進行分析綜合，結合臨床經(jīng)驗，采用中醫(yī)針刺方法，針刺眼周穴位，與使用西藥淚然的對比組對照，進行統(tǒng)計學分析分析，研究眼周針刺治療水液缺乏性干眼的療效。具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

對來對2013年1月到2014年1月24間檢查治療眼部疾病的換著進行篩選(參照《中醫(yī)病證診斷療效比較準》[3])，選擇水液缺乏性干眼患者并排除其他眼部疾病患者、半年內(nèi)有眼部手術史患者、類風濕性關節(jié)炎患者、合并心腦血管、肝、腎重大原發(fā)性疾病患者、精神疾病患者、妊娠或哺乳期婦女、使用其他藥物治療療程中患者共624例就該病進行問卷調(diào)查、體檢并參加對照治療試驗。

1.2 方法

對624例患者首先進行性別、年齡、職業(yè)，用眼相關生活、工作習慣詢問并記錄，對角膜染色、淚流量等指標進行檢查、記錄，然后將624例患者隨機分為兩組，在性別、年齡、職業(yè)上無明顯差異。一組312例取眼周睛明、攢竹、太陽、瞳子髎、絲竹空行平補平瀉法針刺治療[4]，每日1次，療程4周，對照組312例僅使用西藥淚然滴眼，每日3次，療程4周，兩組患者在治療中不同時使用其他治療干眼的中西藥藥物。對患者癥狀、角膜染色、淚流量等指標在治療前后分別檢查記錄，將兩組的治療前后的數(shù)據(jù)總結進行對比分析。

2.結果

對624例患者治療前問卷結果統(tǒng)計，大部分患者自述同時有干澀、異物感及眼疲勞癥狀，提示該病的發(fā)病與癥狀種類與患者的年齡、性別無明顯關系，但中老年患者自述淚流量減少較年輕患者多，體檢結果也提示，中老年患者的淚流量較年輕患者減少明顯且隨年齡增加差異越大。4周療程結束后觀察，針刺組對于水液缺乏性干眼具有較好的療效，治療后患者的干澀、異物感、眼疲勞等癥狀均有顯著的改善，淚流量增加，治療前后的數(shù)據(jù)對于具有統(tǒng)計學意義，在改善角膜染色方面，治療前后無明顯差異；淚然組患者治療前后，眼部不適癥狀也有改善，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異，淚液流量治療前后無統(tǒng)計學差異，在改善角膜染色方面，治療前后無明顯差異。

3.討論

水液缺乏性干眼是臨床上較為常見的一種干眼癥類型，我國干眼研究起步較晚，尚無具體發(fā)病率及發(fā)病原因的研究，但根據(jù)國際研究成果及目前門診數(shù)量推測，該病在我國發(fā)病量巨大[5]。由于我國人口基數(shù)大，人口衛(wèi)生素質(zhì)不高，，尤其在偏遠山區(qū)、農(nóng)村等地，人們健康意識不高，很過患者不能及時就醫(yī)治療。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，各種電子屏幕的普及，社會壓力增加、環(huán)境污染加劇等因素，患病人數(shù)將大量增加。目前尚無有效預防該病的方法，但是調(diào)查顯示，健康用眼可以有效減輕病情，如因全身性疾病服藥導致的，調(diào)整用藥能有效改善；長期在空調(diào)下工作、經(jīng)常使用電腦、手機、看電視、夜間駕車等，因此應積極改善工作和生活環(huán)境；由眼部化妝品引起者應及時停用；此外吸煙、游泳以及近年來興起的佩戴角膜鏡也會引起干眼，應及時調(diào)整生活方式。同時，我們應加大對科學用眼的健康知識的推廣，提醒廣大群眾，如果眼部不適應及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

4.結束語

中醫(yī)針灸是我國傳統(tǒng)醫(yī)療方法，根據(jù)中醫(yī)基礎理論，結合水液缺乏性干眼癥的癥狀對患者治療結表明，眼周針刺水液缺乏性干眼具有較好的臨床療效，且操作簡單，容易掌握、價格低廉，效果明顯，較人工淚液有較大優(yōu)勢，具有較好的臨床推廣價值。尤其在農(nóng)村等醫(yī)療條件較差、藥品流通不便的地方大力推廣。隨著研究的深入，中醫(yī)針刺眼周穴位治療水液缺乏性干眼必將有更大的發(fā)展，為治療該病提供更多可能。

[1]1.劉祖國.眼表疾病學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:286-304

[2]Lemp MA．New strategies in treament of dry-eye states, Comea,1999,18:625

[3]國家中醫(yī)藥管理.ZY/T001.1～001.9.94 中醫(yī)病證診斷療效比較準[S].南京：南京大學出版社，1994:101

[4]龔嵐，孫興懷，馬曉芃，等. 針刺治療干眼癥臨床療效和安全性觀察的初步研究. 中華眼科雜志, 2006, 42(11): 1026-28

[5]何慧琴，章青．體檢人群干眼癥患病率初步調(diào)查.中國中醫(yī)眼科雜志.2007;7(6)：357-359

R771

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1009-6019(2014)08-0091-02