腦卒中偏癱步態(tài)分析在康復治療中的應用價值

趙 栩

（遼寧省錦州市中醫(yī)院康復醫(yī)學科，遼寧 錦州 121000）

腦卒中偏癱步態(tài)分析在康復治療中的應用價值

趙 栩

（遼寧省錦州市中醫(yī)院康復醫(yī)學科，遼寧 錦州 121000）

目的 探究腦卒中患者偏癱步態(tài)特點在康復評定與治療中的應用價值。方法 采用回顧性分析的方法，分析我院自2013年1月1日至2013年6月1日期間收治的70例具有偏癱癥狀的腦卒中患者。將該70例患者平均分為兩組，實驗組35例患者不戴矯形器，裸足情況下進行三維步態(tài)分析；對照組35例患者戴踝足矯形器，觀察其行走情況并與實驗組進行比對。結(jié)果 實驗組患者和對照組患者與正常人相比，均表現(xiàn)為步幅短、行走頻率慢、步態(tài)周期長、患腿支撐相時間短，且兩組患者在步態(tài)運動學上無明顯差異性變化（P＞0.05）。結(jié)論 偏癱的腦卒中患者具有步幅短、步速慢、行走周期長等步態(tài)異常特點，對臨床中偏癱步態(tài)的障礙評定以及康復治療計劃的制定和療效評估存在一定價值。

腦卒中偏癱；步幅；步速；行走周期；應用價值

腦卒中是一種急性期起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，其病理改變是由各種誘因引起的顱內(nèi)動脈狹窄，阻塞或者破裂導致急性腦血管血液循環(huán)障礙，臨床上常常表現(xiàn)為腦功能性障礙，其分類為缺血性腦卒中和出血性腦卒中[1]。腦卒中是臨床中常見的一種常見的疾病，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，在我國有大約七百萬的腦卒中患者[2]。腦卒中偏癱恢復時，相當多的患者會形成“上肢挎藍，下肢劃圈” 的“偏癱步態(tài)”，嚴重地影響患者的功能和形象，影響今后的生活質(zhì)量。同時腦卒中也是一種高消費的疾病，會給患者的家庭帶來嚴重的經(jīng)濟負擔。故近年來針對腦卒中的研究持續(xù)升溫。筆者回顧性分析了我院自2013年1月1日至2013年6月1日期間收治的70例具有偏癱癥狀的腦卒中患者的步態(tài)，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院自2013年1月1日至2013年6月1日期間收治的70例具有偏癱癥狀的腦卒中患者作為研究對象。其中男性42例，女性28例，年齡45～71歲，平均年齡（52.87±8.74）歲，病程平均（6.65±1.21）月；左側(cè)偏癱患者39例，右側(cè)偏癱患者31例。所有患者均無其他系統(tǒng)疾病或意外導致的肢體不協(xié)調(diào)情況。將所有70例患者平均分為兩組，兩組患者在性別、年齡、胖瘦、身體素質(zhì)等方面均無顯著差異。

1.2 實驗方法與步驟：將所有患者分為兩組，每組35例，其中實驗組患者不戴矯形器，在裸足條件下進行三維步態(tài)分析，觀察圖像和數(shù)據(jù)特點將實驗組患者步態(tài)、步速、步幅等方面與正常健康人進行比較。對照組患者在穿戴踝足矯形器的條件下實行三維步態(tài)檢測分析，將實驗圖像和數(shù)據(jù)與正常健康人進行比較分析。同時也將實驗組患者與對照組患者圖像進行分析比較。

1.3 觀察檢測指標：本項研究主要檢測指標包括：步幅、步速、跨步頻率、步行周期、擺動相、站立相、單腳支撐等。所有標準均應以患者的矢狀位數(shù)據(jù)為準。

1.4 統(tǒng)計學比較：對實驗組和對照組的各組計量資料使用標準差（xˉ± s）表示，采用SPSS19.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，用方差表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過實驗觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組與對照組患者與正常健康人相比步幅短、步速慢、跨步頻率低、步行周期長、擺動相比例小、站立相比例大、單腳支撐比例低（P＜0.05）。但實驗組與對照組患者對比顯示各組參數(shù)無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

3 討 論

臨床中的異常步態(tài)分為痙攣性偏癱步態(tài)、痙攣性截癱步態(tài)、慌張步態(tài)、搖擺步態(tài)、跨域步態(tài)、感覺性共濟失調(diào)步態(tài)和小腦步態(tài)[3]。每種步態(tài)都代表了不同的位置的病變損傷。痙攣性偏癱步態(tài)常常表現(xiàn)為下肢伸直、外旋，行走跨步時將患側(cè)骨盆抬得較高，或腿外旋畫圈呈環(huán)形運動，腳常會刮到地面或重重砸向地面。腦卒中偏癱不僅會體現(xiàn)在下肢，面部、手臂、雙眼視力、平衡能力和協(xié)調(diào)功能都會出現(xiàn)相應的紊亂狀況[4]。對偏癱患者進行步態(tài)分析和評估的目的，是為了指導步行訓練，增強患者步行能力。傳統(tǒng)目測的方法只能對患者軀干和肢體運動進行粗略的定性描述，而不能精確、定量地分析和評估患者步態(tài)。三維步態(tài)分析系統(tǒng)能夠在三維空間內(nèi)對患者步行的運動規(guī)律（關(guān)節(jié)活動度、重心轉(zhuǎn)移、位移、速度、加速度等）、患者步行時受到的動態(tài)力和力矩以及步行中的患者肌肉活動進行定量測量和分析，從而對患者步態(tài)進行高精度的、定量的、客觀測量和準確評價[5]。本項研究顯示，腦卒中偏癱患者與正常健康人相比步幅短、步速慢、跨步頻率低、擺動相比例小、站立相比例大、單腳支撐比例低、步行周期長且各項差異均較大（P＜0.05）。這提示腦卒中偏癱患者存在骨盆、髖、膝、踝關(guān)節(jié)的異常運動模式，患側(cè)下肢負重力弱，足下垂內(nèi)翻等問題，需要針對性的制定康復訓練計劃。而佩戴矯形器的患者與不佩戴矯形器的患者相比各種實驗參數(shù)差異不大（P＞0.05），這可能與佩戴后行走不適應有關(guān)，還應對此作進一步研究。

綜上所訴，偏癱的腦卒中患者具有步幅短、步速慢、行走周期長、行走姿態(tài)異常等步態(tài)異常特點，這對臨床中腦卒中偏癱步態(tài)的障礙學診斷、異常步態(tài)的原因及程度分析、康復治療計劃的制定以及療效的評估具有一定臨床應用價值。

表1 實驗組、對照組與正常健康人行走步態(tài)各項比較

[1] 趙軍,張通,蘆海濤,等.腦卒中偏癱步態(tài)分析的臨床應用[J].中國康復理論與實踐,2013,19(7):655-657.

[2] 李香萍,舒彬,顧小紅,等.中國正常成人步行時空參考分析[J].中國康復醫(yī)學雜志,2012,27(3):227-230.

[3] 雷欣,葉大勇,楊博,等.智能型臨床步態(tài)分析系統(tǒng)指導下腦卒中偏癱步態(tài)患者康復的療效觀察[J].中國康復理論與實踐,2012, 18(1):77-78.

[4] 顧昭華,蔡可書,王翔,等.彈力帶在偏癱患者步態(tài)矯正訓練中的臨床應用[J].中國康復,2009,24(4):241-243.

[5] 王茂斌,高謙,黃松波.腦卒中的康復醫(yī)療[M].北京:中國科學技術(shù)出版社,2006.

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：1671-8194（2014）32-0214-02