肝超聲在診斷微泡型多囊肝中的效果及分型意義

張利群鄒小紅

（1 四川省樂山市老年病醫(yī)院B超室，四川 樂山 614000；2 四川省樂山市井研縣人民醫(yī)院B超室，四川 樂山 613100）

肝超聲在診斷微泡型多囊肝中的效果及分型意義

張利群1鄒小紅2

（1 四川省樂山市老年病醫(yī)院B超室，四川 樂山 614000；2 四川省樂山市井研縣人民醫(yī)院B超室，四川 樂山 613100）

目的 研究微泡型多囊肝的超聲診斷效果及分型意義。方法 采用抽簽的方法在本院選擇患有微泡型多囊肝的患者60例，患者的首次診斷方法為超聲，根據(jù)超聲影像學(xué)特點(diǎn)判斷疾病類型，并將結(jié)果與CT、MRI診斷結(jié)果對(duì)比，評(píng)價(jià)超聲在診斷微泡型多囊肝及分型中意義。結(jié)果 經(jīng)超聲診斷為微泡型多囊肝的患者有52例，其他患者有6例診斷不明確，2例患者被誤診為肝癌等其他疾病，超聲診斷多囊肝的準(zhǔn)確率為86.67%。結(jié)論 超聲在診斷及分型微泡型多囊腫中雖然準(zhǔn)確率沒有CT等高，但具有顯著的多囊性結(jié)構(gòu)的特征性表現(xiàn)，仍為首選的診斷方法，費(fèi)用低，效果好，操作方便，為患者及醫(yī)師提供便利，可推廣。

肝超聲；微泡型多囊肝；分型；診斷

多囊肝病（polycystic liver disease，PLD）在臨床中比較少見，此疾病的發(fā)展緩慢，癥狀不明顯，PLD的鑒別診斷較多，多區(qū)分不清，導(dǎo)致治療錯(cuò)誤，引起不必要的糾紛[1]。微泡型多囊肝為PLD的一種，診斷更為困難，囊腫空間小，多誤認(rèn)為結(jié)節(jié)組織，導(dǎo)致診斷、治療出現(xiàn)問題。隨著影像學(xué)診斷方法的改進(jìn)及效能的提高，微泡型多囊肝的正確診斷率明顯提高，超聲在診斷此疾病中有一定地位，超聲診斷簡單易行、操作方便，診斷率較高[2]。本研究主要研究超聲在診斷微泡型多囊肝中的價(jià)值，分析其正確率、分型效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2012年3月至2014年3月在本院隨機(jī)選擇60例患有微泡型多囊肝患者，29例患者在常規(guī)體檢時(shí)行B超或CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，14例患者由于發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)而就診，17例患者在院治療其他病而發(fā)現(xiàn)多囊肝。本次研究選擇的患者有多囊肝、多囊腎家族史的有24例，其他患者多未檢出或無多囊肝家族史。患者有女性48例，男性12例，年齡在39～76歲，平均年齡為（56.7±13.8）歲，現(xiàn)將本次研究過程及結(jié)果報(bào)道如下。

1.2 方法：試驗(yàn)采用由上海麥迪遜醫(yī)療器械公司提供的mycolor202超聲診斷儀，探測儀探頭頻率為12 MHz，超聲診斷過程為：先腹部大部，低頻超聲對(duì)腹部的整體情況做一評(píng)定，觀察是否存在??；再局部肝臟，觀察順序?yàn)橄戎苓?、再中心，先整體、再精細(xì)，仔細(xì)觀察肝臟表面是否光滑。以5個(gè)超聲診斷人員為患者診斷，并以多數(shù)服從多數(shù)的原則確定超聲結(jié)果?；颊呔蠧T以及實(shí)驗(yàn)室等檢查、檢驗(yàn)，方便確診，并與超聲檢查結(jié)果對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)差異P＜0.05為有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

患者出現(xiàn)食欲缺乏、腹部不適、呼吸困難、肝區(qū)包塊等臨床表現(xiàn)，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)有9例患者出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，白蛋白輕度減低者13例，其他指標(biāo)多正常。肝超聲診斷多囊性病變的影像學(xué)特點(diǎn)為：囊腫表現(xiàn)為低回聲，多為數(shù)個(gè)低回聲病灶彌漫性分布在肝左右葉，囊腫多在1 cm×1 cm范圍內(nèi)，肝內(nèi)管道偏離，肝血管系統(tǒng)紊亂；還有一部分患者出現(xiàn)無數(shù)短棒狀高回聲影。經(jīng)腹部超聲的診斷可發(fā)現(xiàn)本次研究有6例患者合并有多囊腎。經(jīng)肝超聲明確診斷出微泡型多囊肝者有52例，與CT、MRI明確診斷相比無明顯差異，肝超聲的誤診率僅有3.33%。結(jié)果見表1。

表1 肝超聲診斷結(jié)果與CT、MRI相比

3 討 論

作為染色體異常引起的疾病-多囊肝的發(fā)病率較低，有時(shí)并不能引起醫(yī)務(wù)人員的重視，此疾病由遺傳所得，但早期發(fā)現(xiàn)困難，臨床表現(xiàn)不明顯，疾病發(fā)展到出現(xiàn)癥狀時(shí)多是晚期，且女性多見[3]。微泡型多囊肝是多囊肝中最輕的一種，多沒有明顯癥狀，可做臨床觀察而不做進(jìn)一步治療，當(dāng)患者癥狀加重時(shí)應(yīng)盡快采取有效的治療措施。此遺傳性疾病多與其他臟器的多囊變共存，如腎臟、脾、胰等[4]。多囊肝的形成在胚胎發(fā)育時(shí)期便開始，肝臟內(nèi)多余的膽管退化推遲或不退化，在肝內(nèi)形成囊狀、分枝狀的結(jié)構(gòu)，此結(jié)構(gòu)在肝內(nèi)反復(fù)生長。微泡型多囊肝的超聲典型表現(xiàn)為后壁增強(qiáng)或后壁呈蝌蚪尾征現(xiàn)象，當(dāng)多囊肝合并多囊腎等其他臟器囊變有幫助診斷的意義[5]。經(jīng)過多年超聲診斷微泡型多囊肝的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)多囊肝的診斷依據(jù)：①癥狀：患者癥狀隱匿，起病緩慢，發(fā)熱、體質(zhì)量進(jìn)行性下降等不會(huì)出現(xiàn)；②超聲影像學(xué)特征：肝臟變大，表面出現(xiàn)囊狀液性暗區(qū)，肝血管無明顯變化；③并存：在多囊肝患者中有很大一部分與其他臟器的多囊性改變共存，如脾、腎等。

在本次研究中，旨在研究微泡型多囊肝的超聲診斷及分型，經(jīng)超聲診斷后發(fā)現(xiàn)有52例能夠明確診斷為微泡型多囊肝，與CT、MRI等59例的診斷率相似，并無明顯的差異，P＞0.05。表明超聲對(duì)于診斷及分型多囊肝具有一定意義，且超聲診斷費(fèi)用少，效率快，無損傷，無痛苦，可多次診斷對(duì)比，超聲具有特征性表現(xiàn)，有利于鑒別診斷。但本次研究發(fā)現(xiàn)，肝超聲仍有一定缺點(diǎn)，幾例誤診的患者在經(jīng)過其他方法診斷后發(fā)現(xiàn)，囊狀結(jié)構(gòu)較小，超聲檢查時(shí)可能由于囊壁厚、囊泡小，囊內(nèi)液體少等特點(diǎn)而不能很好的鑒別診斷。本次研究仍有缺陷，選取的患者例數(shù)少，沒有長期多病例、多檢查、多觀察，需在以后研究中改正。

綜上所述，肝超聲在診斷微泡型多囊肝中效果好，有利于臨床分型，減輕患者痛苦，操作簡單，技能要求低，費(fèi)用少，可多次、同部位檢查，對(duì)于多囊肝有一定特征性改變，可起到鑒別的意義。

[1] 趙海明.彩色超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢診斷肝臟左葉占位性病變的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(3):336-337.

[2] 龍文,任蓉,黃禾江.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮行肝內(nèi)占位性病變穿刺活檢術(shù)的臨床應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2013,10(4):116-117.

[3] 王曉艷,王春雷,韓英,等.多囊肝的超聲診斷與分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(4):167-168.

[4] 魏瑋,李俊鵬,于小免.微泡型多囊肝超聲診斷與分型作用探析[J].中國保健營養(yǎng),2013,2(5):975.

[5] 張立平,楊斌.實(shí)時(shí)超聲造影在肝臟占位性病變鑒別診斷中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(10):1353-1355.

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