優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用

周蓉芳

（祁東縣人民醫(yī)院，湖南 祁東 421600）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用

周蓉芳

（祁東縣人民醫(yī)院，湖南 祁東 421600）

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 收集2012年2月至2013年2月本院收治的80例老年性腦梗死患者臨床資料，隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理組患者總有效率為92.50%，明顯高于對(duì)照組70.00%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理組患者滿意程度為100%，明顯高于對(duì)照組的77.50%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年性腦梗死護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，治療成功率顯著，有利于改善患者預(yù)后情況，提高患者護(hù)理滿意程度，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；老年性；腦梗死

老年性腦梗死患者在長(zhǎng)期治療與護(hù)理中，容易引發(fā)肢體功能障礙、語言障礙、心理障礙等后遺癥，降低患者生命質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理理念[1]，實(shí)施全面的基礎(chǔ)護(hù)理，完善護(hù)理責(zé)任制，拓展護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)水平。因此，對(duì)老年性腦梗死偏癱患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于降低不良癥狀發(fā)生率，增強(qiáng)患者舒適度，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度等。為了分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果，在2012年2月至2013年2月期間，本院對(duì)收治的老年性腦梗死患者隨機(jī)分為兩組，分別采取常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2012年2月至2013年2月本院收治的80例老年性腦梗死患者臨床資料，遵循隨機(jī)原則，將患者分為護(hù)理組與對(duì)照組，每組例數(shù)均為40。護(hù)理組中男性患者26例，女性患者14例?；颊吣挲g在65～82歲，平均年齡為（75.73±2.83）歲。對(duì)照組中男患者25例，女患者15例?；颊吣挲g在66～83歲，平均年齡為（76.32±2.11）歲。兩組患者均無合并心、肺、腎等嚴(yán)重軀體性疾病，患者性別、年齡等一般資料對(duì)比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體操作如下。

1.2.1 住院環(huán)境護(hù)理：在患者入院后，遵循無菌操作原則，營(yíng)造舒適的醫(yī)療環(huán)境，保證病房的通風(fēng)透氣，光線適宜。每天早晚為患者更換床單元，病員服及手術(shù)衣，增強(qiáng)患者護(hù)理舒適度。在患者入院后，護(hù)理人員向其介紹入院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)患者身體狀況、家庭背景、經(jīng)濟(jì)情況作出全面的評(píng)估，從而制定個(gè)體化、針對(duì)性的護(hù)理方案。在護(hù)理實(shí)施過程中，根據(jù)實(shí)際情況，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，直到達(dá)到預(yù)期制定的效果。

1.2.2 體位護(hù)理與功能訓(xùn)練：根據(jù)患者病情，選擇合適臥位，每天按摩患者不舒適部位，詢問患者活動(dòng)能力，指導(dǎo)患者進(jìn)行上、下肢作內(nèi)收、外展、伸屈等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。同時(shí)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單發(fā)音、單個(gè)詞、日常短語等，鼓勵(lì)患者克服語言障礙等。針對(duì)便秘患者，每天在飯后實(shí)施按揉法、按摩法，每次按摩時(shí)間為30 min。

1.2.3 飲食護(hù)理方案：根據(jù)患者病情，提供科學(xué)的飲食方案，指導(dǎo)患者多食用低脂、高蛋白的食物，以清淡為主，多進(jìn)食水果、蔬菜等，補(bǔ)充維生素，切忌食用刺激性食物，不可暴飲暴食，并做到戒煙戒酒等。針對(duì)吞咽功能障礙患者，護(hù)理人員應(yīng)該采取洼田飲水試驗(yàn)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，科學(xué)指導(dǎo)患者進(jìn)食，在有必要的情況下，給予其鼻飼流質(zhì)。

1.2.4 心理護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的溝通，改變老年患者消極心態(tài)，增強(qiáng)患者治療與護(hù)理的配合程度，促進(jìn)患者康復(fù)。同時(shí)，向患者介紹腦梗死的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，提高患者對(duì)疾病認(rèn)知程度，充分了解疾病康復(fù)與預(yù)防知識(shí)等。同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬之間的聯(lián)系，給予患者人性化的關(guān)懷，從心理、經(jīng)濟(jì)等方面支持患者。

1.2.5 病情觀察與用藥護(hù)理：在護(hù)理過程中，對(duì)患者神志、呼吸、心率、血壓、脈搏、體溫、瞳孔、四肢活動(dòng)等情況變化，對(duì)其病情作出全方面的監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)反饋于醫(yī)師，并采取綜合解決方案。在護(hù)理中，遵循醫(yī)囑，指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，在服用降壓藥物時(shí)，嚴(yán)格觀察血壓變化等。同時(shí)，為患者建立用藥檔案，增強(qiáng)其治療依從性。

1.2.6 施責(zé)制管理模式：為了加大對(duì)患者的護(hù)理力度，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確護(hù)理崗位的職責(zé)，在護(hù)理服務(wù)中，嚴(yán)格遵循優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范標(biāo)準(zhǔn)[2]。在護(hù)理中，不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，結(jié)合內(nèi)科的實(shí)際情況，為老年性腦梗死臨床護(hù)理中建立完善的護(hù)理準(zhǔn)則，實(shí)施統(tǒng)一的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行定期的護(hù)理內(nèi)容考核等，要求護(hù)理人員必須熟悉掌握內(nèi)科常用藥物的名稱及作用等，為患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理，提高患者護(hù)理滿意程度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：在患者出院時(shí)，發(fā)放滿意評(píng)分調(diào)查表，了解兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。滿意評(píng)分調(diào)查表的總分在0～10分的范圍內(nèi)，≥5分為不滿意；6～8分為滿意；9～10分為非常滿意。共發(fā)放了80份問卷，收回了80 份，回收率達(dá)到了100%，最后分析患者治療總有效率。

1.4 療效判定：①顯效：功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)，生活基本可以自理。②有效：功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度l～3級(jí)，生活需要其他人的協(xié)助。③無效：功能缺損評(píng)分減少17%，功能沒有恢復(fù)，反而加重，生活不能自理。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床總有效率對(duì)比：護(hù)理組患者顯效27例（67.50%）、有效10例（25.00%）、無效3例（7.50%），總有效率為92.50%；對(duì)照組患者顯效20例（50.00%）、有效7例（20.00%）、無效12例（30.00%），總有效率為70.00%；護(hù)理組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意程度對(duì)比：護(hù)理組患者滿意程度為100%，對(duì)照組滿意程度為77.50%，護(hù)理組患者滿意程度明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意程度對(duì)比

3 討 論

腦梗死老年患者身體功能較差，并且目前的醫(yī)療技術(shù)還是難以達(dá)到痊愈的程度。老年性腦梗死患者在長(zhǎng)期治療護(hù)理中，特別是在陌生的環(huán)境中，容易產(chǎn)生煩躁不安、壓抑乏力、失眠多夢(mèng)等消極情緒，影響到患者的日常生活以及社會(huì)交際等，不能正常履行自己的角色功能，從而使生活質(zhì)量不斷下降。在常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)與綜合素質(zhì)普遍較低，主要護(hù)理中出現(xiàn)一些差錯(cuò)，將會(huì)降低治愈率，難以改善患者預(yù)后情況，降低患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

老年性腦梗死患者出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙、語言障礙、動(dòng)作功能障礙等，生活無法自理，需要護(hù)理人員協(xié)助其行動(dòng)，增加護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種全新的護(hù)理模式，要求護(hù)理人員堅(jiān)持以人為本的護(hù)理原則，運(yùn)用感情、心理、個(gè)人品質(zhì)與能等影響力進(jìn)行護(hù)理工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有科學(xué)性、針對(duì)性和實(shí)用性，在護(hù)理中實(shí)施責(zé)制管理模式，有效控制服務(wù)成本，簡(jiǎn)化工作流程，為患者制定優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)[5]。在研究中，給予老年性腦梗死患者實(shí)施心理護(hù)理，以拉近護(hù)患之間的關(guān)系，通過加強(qiáng)交流，以了解患者的心理變化情況，并采取相應(yīng)的心理護(hù)理，消除患者的不良情緒，使其愿意主動(dòng)、積極配合治療。同時(shí)，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，糾正患者的錯(cuò)誤行為習(xí)慣，減少導(dǎo)致病情加重的因素。實(shí)施飲食護(hù)理、體位護(hù)理與功能訓(xùn)練、住院環(huán)境護(hù)理等，確?；颊呱踩?，使患者掌握比較全面的疾病康復(fù)知識(shí)與護(hù)理技巧，提高了治療效果，增強(qiáng)患者護(hù)理舒適程度，恢復(fù)神經(jīng)功能與肢體功能，促進(jìn)患者早日回歸社會(huì)。

通過以上研究表明，護(hù)理組患者總有效率以及護(hù)理滿意程度，明顯高于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年性腦梗死護(hù)理中，可構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，緩解患者的負(fù)面情緒，降低醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生率，提升患者與社會(huì)的滿意度，值得推廣。

[1] 陳淑華. 康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者功能恢復(fù)的療效分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,12(9):723-724.

[2] 陳粹,王延芬. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,14(17):156-157.

[3] 唐甜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013,21(13):179-180.

[4] 劉清華,劉蓮香,肖云秀.老年性糖尿病并發(fā)腦梗死患者的臨床護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,10(12):147-148.

[5] 黃葉莉.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的探索與實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,11(16) : 1028-1029.

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